正文 第一章 解讀高脂血症(一)(3 / 3)

哪些因素影響高脂血症的形成?

先天和後天因素都會影響高脂血症的形成。

遺傳 有家族史的人要注意,因為遺傳基因會影響人體合成和代謝膽固醇的功能。家族中有血脂代謝異常者,其後代出現血脂異常的幾率比沒有家族遺傳史的人要高得多。因此,這一類人平時應注意檢查血脂。

膳食結構 膳食中每日攝入膽固醇含量在300~600毫克者可使血清總膽固醇升高;每1000千卡食物中增加100克的膽固醇可使血清低密度脂蛋白膽固醇上升0.21~0.26毫摩/升。一般來說,含飽和脂肪酸為主的食物可升高血清中的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平,而含不飽和脂肪酸的食品可降低血清低密度脂蛋白膽固醇水平而保持高密度脂蛋白膽固醇水平,如加油酸的橄欖油、玉米油、棉子油、豆油、紅花子油、海產魚類、核桃等。多吃此類食品,可降低血清總膽固醇,尤其是低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。

季節 血脂水平會隨著季節的變化而變化。血清總膽固醇以冬季達高峰而夏季降低,季節差異可達0.312毫摩/升,男性的季節性變化大於女性。血清甘油三酯也在冬季最高,而夏季較低,尤其是女性較為明顯,季節差異為0.52毫摩/升。血清高密度脂蛋白膽固醇在冬末初春最高,夏季降低,季節差異達0.16毫摩/升。血清低密度脂蛋白膽固醇在秋冬比春夏高,季節差異為0.27毫摩/升,尤其是男性。總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值以冬末早春為最大。

情緒波動 緊張的情緒可增加血清總膽固醇、甘油三酯的水平。

年齡、性別等其他因素 隨年齡增加血清總膽固醇和甘油三酯水平也升高,60~70歲以後升高的趨勢逐漸減少。絕經前婦女的血清高密度脂蛋白膽固醇水平高於同齡男性;總膽固醇低於男性。絕經後,同齡的兩性高密度脂蛋白膽固醇水平相似,女性的血清總膽固醇水平高於男性。

此外,體重過重又不愛運動、吸煙量很大、身患糖尿病的患者等人群,都是高脂血症的易發人群。

沒上醫院,怎麼發現高脂血症?

因為高脂血症可引起一連串的機體症狀及病理變化,因此,即使沒上醫院體檢,也可根據種種跡象判斷一下自己是否得了高脂血症。比如,可以出現胸悶、心悸、眩暈、手腳麻痹、冰冷、腹脹和昏睡等。

在血脂增高的初期患者,可以正常進食和生活,但長期的高脂血症可以造成一些係統和器官的病變,產生相應的表現,如肥胖。由於脂質代謝異常影響到血管內皮細胞的營養攝取,造成血管內膜損害,脂肪組織很容易沉積在血管內膜下層,日積月累血管內膜發生潰爛、硬化,形成血栓,這是心腦血管病理基礎。當血脂過高時,超出了肝髒代償能力,就會使大量脂肪沉積在肝內,形成脂肪肝,進一步發展還會損害肝細胞,造成肝硬化。由於高血脂會造成血中乳糜顆粒增多,導致血液黏度增加,血液流速減慢,很容易堵塞小血管,也是血栓形成的高危因素。

哪些症狀應高度懷疑高脂血症?

黃色瘤 有一位愛美的女士,上眼瞼長出了兩個隆起的黃色的腫塊,軟軟的,不痛不癢,隻是有損美觀,於是便去找美容師做了冷凍治療,剛開始效果還挺好。但是,數月後這些腫塊又慢慢長出來,雖然反複做過幾次美容術,總是消而複長。有一次這位女士陪丈夫去醫院看病,被一位心血管醫生發現了她臉上的“瑕疵”,建議她去化驗血脂。結果發現她血脂明顯升高,終於明白了影響美觀的小腫塊“都是高血脂惹出的毛病”。

大多數人還是對自己的血脂狀況缺乏清楚的認識。血脂不正常,既看不見也摸不著,通常需要抽血化驗才能作出判斷。黃色瘤可作為高脂血症患者的早期或血脂升高前的信號。黃色瘤是一種異常的局限性皮膚隆起,其顏色可為黃色、橘黃色或棕紅色,多呈現結節、斑塊或丘疹形狀,一般質地柔軟。上文提到的那位女士便是這種黃色瘤患者。

視力下降 高脂血症在眼睛內部引起的病變,其後果比在皮膚或肌腱等部位的黃色瘤嚴重得多,高脂血症患者可有視力下降。英國一家眼科醫院進行的一項研究表明,在高血壓病、糖尿病和高脂血症3種疾病中,高脂血症是引起視網膜血栓形成的最常見的原因。當患者有嚴重高脂血症時,血液中有大量富含甘油三酯的脂蛋白,可使視網膜血管顏色變淡而近乳白色。這些脂蛋白有可能進一步從毛細血管中漏出,這就是視網膜脂質滲出,在視網膜上呈現出黃色斑片。如果脂質滲出侵犯到黃斑則可嚴重影響視力。高濃度的血脂可以激活血小板,使其釋放凝血因子,造成血小板聚積性增高,造成血管內血栓形成。高脂血症引起的視網膜靜脈血栓形成,後果更加嚴重,而且不易被及早發現。若血栓發生於眼底血管,可以造成視網膜血管阻塞,中央靜脈阻塞可表現為視盤周圍環狀出血和滲出及視網膜靜脈擴張,這種情況可引起視力嚴重下降。

頭暈

頭暈是各種高脂血症常見的早期症狀之一。主要原因是長期的腦動脈硬化及血液黏稠度增高導致腦缺血、缺氧。

肥胖

特別是吃得好、活動少的人易出現肥胖。血脂升高之前往往先有體重增加,顯現出腹部肥胖等症狀。

腹痛

反複發作的飽餐後短暫腹痛可見於高脂血症導致的腸係膜動脈硬化性胃腸缺血;高脂飲食後急性發作的持續性中上腹痛多為急性胰腺炎。

肢體乏力

在血脂升高的早期,患者便可有肢體乏力或伴活動後疼痛,可能與脂肪代謝紊亂及循環障礙有關。