正文 第一章 解讀高脂血症(一)(2 / 3)

一般來說,甘油三酯水平可分為四級:低於2.3毫摩/升為正常水平,2.3~4.5毫摩/升為臨界高水平,4.5~11.3毫摩/升為高水平,超過11.3毫摩/升則為極高水平。甘油三酯處於臨界高水平和高水平的患者,冠心病發生的危險性就會增加。而甘油三酯水平超過11.3毫摩/升的患者,急性胰腺炎的危險性就會增加。我國正常人血脂水平比相應年齡、相應性別的歐美人低。理想的血清甘油三酯水平是0.34~1.7毫摩/ 升。

最新的研究表明,血液中的甘油三酯水平過高是冠心病的獨立危險因素,與冠心病死亡或心血管事件(心絞痛、心肌梗死)有著密切的關係。高甘油三酯血症是脂蛋白代謝異常的一種反映,往往同時伴有高密度脂蛋白水平下降和低密度脂蛋白水平升高,而低密度脂蛋白具有更強的致動脈粥樣硬化作用。此外,血液中的甘油三酯水平過高,往往還伴有高胰島素血症、胰島素抵抗和高凝狀態。高甘油三酯血症得到有效治療後,冠狀動脈粥樣硬化進展會變慢,冠心病的死亡率也會明顯降低。

“乳糜血”是怎麼回事?

形象地說,“乳糜血”就是“漂著浮油的血”,或稱為“脂血”。這種血的血漿顏色呈乳白色或混濁狀。一般來說,比較嚴重的高脂血症可能出現“乳糜血”。“乳糜血”通常在飯後出現,尤其是吃得太過油膩,血中乳糜微粒濃度增加,但一般會在1~2個小時後恢複正常。如果血脂代謝異常,血中脂肪含量過高,則乳糜血現象會持續較久。乳糜血是不能捐獻給別人的。有資料表明,國內獻血人出現乳糜血的比例高達百分之一。理論上講,“乳糜血”輸給患者並不會對健康造成多大的危害,但因“乳糜血”含有多量的微粒子,這種血進入患者身體可能引起微血管堵塞,因此醫院血庫多半不采用。

血脂檢查項目有哪些?

臨床上,一般血脂檢查包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇。低密度脂蛋白膽固醇可按公式計算,若甘油三酯超過4.5毫摩/升,則應直接增加檢測載脂蛋白AI、載脂蛋白B及脂蛋白,則可更全麵地反映體內脂質代謝情況。臨床工作中醫師會根據患者病情需要,選擇一個或幾個項目進行檢查,選用最多的是總膽固醇和甘油三酯。

總膽固醇/高密度脂蛋白比值是目前用來衡量患者發生各種心血管並發症可能性常用的檢測指標。當兩者比值<5時,提示患者並發心血管疾病的可能性比較小;當兩者比值>5時,提示患者罹患各種心血管疾病的可能性比較高。

中國人的正常血脂濃度普遍比同年齡的歐美人低,但是這並不代表中國人就不需要注意血脂健康。好基礎加上好保養才會真健康!

如何及時發現高脂血症?

檢查個人生活方式 如有養尊處優、以車代步、不愛活動、極少鍛煉,應警惕是否有高脂血症。

回顧個人飲食習慣 如有多食甘肥,嗜好“洋快餐”,飲酒無度,常吃過飽,應注意是否有高脂血症。

注意自我感覺 如有四肢乏力、頭暈目眩、視力下降、工作能力減低,應考慮高脂血症,須做進一步檢查。

警惕高脂血症先兆 當發現自己肥胖,有黃色瘤時,就應去醫院做血脂檢查。

怎麼看血脂檢查報告單?

目前臨床上常用的化驗項目主要包括:血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白AI(ApoAI)和載脂蛋白B(ApoB)6項。它們的正常值為:血清總膽固醇:3.36~5.18毫摩/升(130~200毫克/分升)。血清甘油三酯:男性為0.45~1.81毫摩/升(40~160毫克/分升);女性為0.23~1.22毫摩/升(20~108毫克/分升)。血清高密度脂蛋白膽固醇:0.9~2.19毫摩/升(35~85毫克/分升)。血清低密度脂蛋白膽固醇:<3.12毫摩/升(<120毫克/分升)。載脂蛋白AI:1.1~1.6克/升。載脂蛋白B:0.69~0.99克/升。

當發現血脂化驗單上的以上指標超出正常範圍時,應考慮到脂質和脂蛋白水平本身有較大的生物學波動,排除由於季節變化、月經周期及伴發疾病等原因所致;還應該檢查一下血液樣本是不是在空腹狀態下采集的,一般要求患者在采血前一天晚10點開始禁食,於次日早上9~10點采集靜脈血。

另外,應明確受試者的飲酒情況,因為飲酒能明顯升高血清中富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白濃度。

“好膽固醇”和“壞膽固醇”

血清中的脂蛋白膽固醇,包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。低密度脂蛋白把膽固醇從肝髒運送到全身組織,高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝髒代謝。當低密度脂蛋白過量時,它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上,久之則易引起動脈硬化,因此人們將低密度脂蛋白稱為“壞膽固醇”。而高密度脂蛋白則扮演著“清道夫”的角色,它將周邊組織多餘的膽固醇運回肝髒,排出體外,達到抗血管硬化的目的。高密度脂蛋白增加,動脈壁被膽固醇囤積的機會就減少。因此,它可以維護血管內皮細胞功能,保護血管免於血栓形成,人們稱之為“好膽固醇”。

脂肪都是壞東西嗎?

其實脂肪也不全是壞東西。適量油脂能增進食物的美味,提供身體無法製造的脂肪酸,比其他食物供給更多能量,還提供脂溶性維生素A、維生素D、維生素E和維生素K。任何事物都有其兩麵性,適量脂肪是身體必需的,如果血脂過高,就如同在血管內埋下了一顆隱形炸彈,就要危害人體健康了。