一、與計劃生育有關的性問題
實行計劃生育是我國的一項基本國策,隨著我國人口突破11億,這項工作更具有重要的現實意義。某些避孕方法是否對人的性能力和性行為過程有所影響,這一點在宣傳計劃生育時常被忽視,進而在某種程度上對計劃生育的實施有一定幹擾。如果低估了這些問題的重要性,則有可能對每對夫婦心理構成很大的壓力。各種避孕方法對性的影響往往因人而異,並與使用者的心理因素、適應性、熟練程度等多種因素有關。全麵分析這些因素並給予正確指導,有助於使用者解除顧慮,保證計劃生育工作的順利進行。
據國外一些資料報道,在計劃生育門診約有37%的病人反映有性的問題並希望能得到指導,我們的臨床觀察也發現這些夫婦有不同程度的思想顧慮和心理負擔,茲就與計劃生育特別是避孕有關的性問題作一闡述,以饗讀者。
口服避孕藥
脤用避孕藥的婦女由於所受的教育、年齡和健康狀況不盡相同,要準確評價其對性欲的影響是較為困難的。有為數不少的婦女服用避孕藥以後,痛經減輕月經周期更有規律並且經血量減少,這對性功能的改善無疑是有積極意義的。心理因素有時也能增加性快感,許多婦女在開始服用避孕藥以後,由於不再害怕懷孕或由於這種避孕方法與性交動作無關,保持了夫婦間自發而親昵的性和諧,從而增強了她們的性欲和性反應。也有少數婦女服用避孕藥後,似乎有雌激素分泌不足,導致陰道潤滑作用降低,性交困難。這些婦女一旦停止使用口服避孕藥,采取其他避孕措施如陰道隔膜等,通常可以解除伴發的性問題。然而,絕大多數使用口服避孕藥的婦女無論在性行為、性興趣或快感等方麵均無明顯改變。
官內節育器
宮內避孕器與口脤避孕藥同樣有良好的避孕效果,並且不影響性交動作,性欲和情緒也不因避孕而受到幹擾。但是,節育器在宮腔內的位置並不是固定不變的,可以隨著宮縮而移位,當節育器過大或術中未將節育器送至宮底部而在子宮下部,就有可能引起宮縮,造成腰酸腹墜。此時可在下次月經後重新放置一個大小適當的節育器。在一些患有盆腔炎的婦女中,宮內節育器偶可引起性交疼痛,經積極治療盆腔炎症後,這種疼痛完全可以避免。值得注意的是,放置宮內節育器術後兩周內應禁止性生活和坐浴,以免發生感染。
屏障方法
要避免由使用陰道隔膜而引起的性生活不快,主要是要用得恰到好處。例如,性欲已激發起來後,卻需要花費時間放置和檢查陰道隔膜,可能使某一方因此失掉性衝動;陰道隔膜如果太大,可引起婦女的性交疼痛,選擇適當的隔膜有助於消除這種疼痛。陰道隔膜不會因性交時的陰道擴張而移位,而且性交時可能不為男方所覺察。但取出時間一般不應超過24小時(一般在性交後8至12小時取出),放置過久可刺激陰道或積存過多的分泌物。
避孕套是男性常用的避孕工具,並能較有效地防止性疾病的傳染。如果陰道較幹澀,塗抹潤滑劑的避孕套可有助於性交。許多男性戴套性交時,由於失去了陰莖與陰道的直接接觸,可能感到未盡興;有些男子在試圖戴上避孕套時,很難再維持陰莖的勃起。因而,對於性交能力有毛病的男性,避孕套不是一個優選的避孕方法,因為戴套使他們要格外注意有無陰莖的勃起,從而加重了他們完成性交過程的精神負擔。然而,使用避孕套有時可以使輕度早泄的患者得到較為滿意的控製。總之,隨著超薄型避孕套的出現,將大大提髙其應用的可行性,降低不適感。
其他各種避孕方法
中斷性交對性功能有明顯的不利,男方必須時時提心吊膽,唯恐把精液射在陰遣內;當女方正接近性高潮時中斷性交,使雙方都極為掃興。利用安全期避孕法的夫婦,需要一段時間的禁欲,而且不管男女雙方的情緒或其他因素如何,強使性生活安排在那段不能懷孕的時間內進行。另外,害怕懷孕也可導致性交困難。上述兩種方法從避孕的角度來看,也是不可靠的,因而不宜采用。
人工流產
人流術隻能作為避孕失敗的補救措施,因此,人工流產後應對病人作好避孕指導。人流術對性功能無不良影響,有少數婦女由於精神狀態不穩定,術後可能會出現一些神經官能症的表現,經解除心理不必要的負擔,同時口服一些調節植物神經功能的藥物如穀維素、中藥柏子仁丸等,這些症狀大多可以消除。應該強調的是所出現的多是性心理方麵的問題,而不是人工流產手術本身帶來的問題。
絕育
女性絕育手術對於性生活沒有明顯的不良影響。少數婦女特別是經陰道做絕育術的,由於術後傷口有肉芽形成,子宮周圍粘連、感染或出血等原因,均可能引起性交困難;做陰道切開術或進行陷窩鏡檢查之後,如果過早恢複性交,亦可發生陰道少量或大量出血。有時做輸卵管阻斷手術的婦女,則可能由於精神作用而感到性欲降低或性衝動受到抑製。性欲降低還可能因為婦女接受絕育手術完全不是她本人的意願,而是由於丈夫健康狀況不允許施行絕育術,這些婦女在手術後覺得性感和術前大不一樣因而感到性欲降低。偶有夫婦誤認為因疾病因素如肌瘤切除子宮會喪失或影響性功能。輸卵管結紮術後出現神經官能症,嚴格講並非手術並發症,其發病原因主要為精神因素,如對絕育手術不理解、將絕育與去勢手術混為一談等,給予針灸如三陰交、神門穴,服用中藥如逍遙丸或及時對症綜合治療往往有效。
輸精管結紮術並不影響性功能,除非由於手術後的出血、感染或其他事故造成了睾丸永久性損傷,但這是極其罕見的。輸精管結紮後射精的感覺和精液量不變,睾丸酮的分泌並不減少。另-方麵,有些男子因為擔心輸精管結紮對性生活有影響而造成性交困難,還有少數人把這種手術錯誤地認為是一種閹割,或者把男性性征與生殖能力等同起來,他們在輸精管結紮後可能難於勃起或射精。這些實與心理因素密切相關,而並不是手術本身所引起。在對男子或女子做絕育手術之前,醫生應該同本人及其配偶進行麵談,解除他們的思想負擔,並對其心理適應能力做出評價。術前充分了解這些手術在性方麵的意義,能使他們獲益不淺,而且這類預防性谘詢能使術後的性功能障礙減少到最低限度。
二、房事四忌
一忌經期同房。月經是由於每個月逐漸增厚的子宮內膜在沒有懷孕的情況下脫落下來而造成的。子宮內膜脫落時小血管破裂,就會出血,所以說,經期婦女子宮有傷口,不能同房。經期同房會把髒東西帶進子宮,造成多種婦女病。
二忌孕期同房。婦女懷孕後,頭三個月應忌房事因為房事會引起子宮收縮,對胚胎發育不利,甚至會引起流產。尤其是有些容易“掉胎”的婦女,更應禁絕房事。最後一個月也應忌房事,以防早產、出血、破水,甚至把細菌帶入陰道潛伏繁殖,使婦女產後發生“月子病”。就是在妊娠中期,也應減少房事次數,以保證母子健康。
三忌產後急於同房。產後子宮裏麵有一層傷口,所以會有血從下身流出,叫做惡露,20至30天後才會幹淨,表示傷口已經愈合。同時,產後子宮也需要漸漸收縮變小,恢複原狀。產後急於同房,會使女方得婦女病。所以產後一個月內應禁忌同房,至少在惡露沒有幹淨以前不能同房。
四忌帶病同房。婦女在生病期間,性欲會降低,男方應克製自己,不要同房,以免挫傷婦女的正常心理。
婦女置節育環後,也應當在兩周內禁絕房事;做絕育手木,一個月內需禁忌房事;人流手術後至也應在一個月內禁忌房事。
三、男科疾病驗方一束
男科學是近數年來逐步興起的一門新學科。采用中藥治療男科疾病,方法簡單,療效確實,副作用少。下麵介紹一些經臨床驗證確具療效的治療方,有興趣者不妨一試。
陰莖頭炎
威靈仙15克,加水500毫升濃煎半小時,去渣候冷,用脫脂棉球沾藥液擦患處,連續3至4次即可。可清熱瀉火,利濕解毒。
陰囊血腫
琥珀18克,研末,分2次吞服,每天一劑,連續8至10天,可活血化淤,消腫止痛。
急性睾丸炎
貫眾60克去毛洗淨,加水約700毫升,煎至500毫升,每日早晚各服250毫升或分次作茶飲,連續3至5劑。可清熱瀉肝化淤。
急性附睾炎
胡椒7至10粒,研末加適量麵粉調成糊狀,平攤於紗布或軟紙上,敷於患側陰囊,每日或隔日換藥一次,五次為一療程,連續2至3次療程。亦可同時服用龍膽瀉肝丸,可清肝利濕,化淤散結。
鞘膜積液小茴香16克,食鹽5克,炒焦研末,調入2個青殼鴨蛋煎餅,睡前用溫米酒送服,連續4天為一療程;休息2天,再服第2療程。一般3至5個療程即可,可暖肝散寒,利濕消腫。
男紮術後綜合征
牛膝、赤芍、川芎各6克,白芷、木通、澤瀉、當歸、小茴香各12克,鬱金、元胡、柴胡、豬苓、麥芽各15克,每日一劑,水煎分早、中、晚3次飲服。服時兌黃酒5至10毫升,一般2至5劑可使陰囊腫脹、疼痛消失。
前列腺炎
麝香15克,白胡椒7粒,研末備用。先用溫水將肚臍洗淨擦幹,倒入麝香末,再蓋上胡椒粉,後蓋一圓紙片,外用膠布固定。每7至10日換藥一次,10次為一療程,每療程間隔5至7天,連續3至4個療程可使前列腺功能恢複正常。