第四章
北宋政和年間
所編《聖濟總錄》書影《聖濟總錄》是宋代最大的一部方書。宋徽宗時，由統治者組織醫學家廣泛征集曆代方書和民間有效方藥，於公元1111年開始，曆時7年編成，全書共200卷，分為60門，載方約20000首，對前代方書幾乎囊括無遺。該書每門之下分列若幹證，每證之首，先論病因病理，次述治法方藥，綜括內、外、婦、兒、五官、針灸、正骨等13科，內容極為豐富。
《聖濟總錄》是一部醫方全書，故對宋代盛行的醫學理論——運氣學說，也作了係統的論述，體現了官方對該學術思想的重視和推崇。這裏我們引用宋徽宗禦製序的一段話，可知其對醫藥之修養和對五運六氣學說的重視，他說：“生者，天地之大德；疾者，有生之大患；方術者，治疾之大法。”“朕憫大道之鬱滯，流俗之積習，斯民之沉痼，庸醫之妄作，學非精博，識非悟解。五運之數，六氣之化，莫索其隱，莫擬其遠，曰寒曰熱，寒熱之相搏，差之毫厘，失以千裏。”“朕作總錄，於以急世用，而救民疾，亦斯道之荃蹄雲耳。……禦五行之數，運六氣之化，以相天地，以育萬物，至於反營魂而起當生者，豈細事哉，蓋有來者焉。”《聖濟總錄》編成後或未及印行，京城開封已陷落金人，其書版也被金人運走，至金代大定年間(1161～1189)始刊行於世。因此，南宋醫學家的著作中沒有能引用該書之內容者。其後，元大德(1297～1307)再印，該書才逐漸在全國流傳，對我國醫學的影響也逐漸擴大。解剖人體和繪製解剖圖
我國解剖學起源較早，《內經》中對人體內髒特別是消化管道的大小、形狀、重量和容量等已有了比較正確的記述。《漢書·王莽傳》中記載了一項明確以發展醫學為目的的人體解剖活動：“莽誅翟義之徒，使太醫尚方與巧屠共刳剝之，度量五髒，以竹簽導其脈，知所終始，雲可以治病。”這次解剖不僅度量了腑腑的大小，還注意探查了血管的走行方向，這比歐洲以動物為解剖對象進行此項研究顯然要高明得多。
宋代人體解剖學有了進一步的發展，其主要標誌是出現了兩種解剖圖譜，即吳簡的《歐希範五髒圖》和楊介的《存真圖》。
《歐希範五髒圖》已佚，其全貌不得而知。不過從僧幻雲《史記標注》所引《存真圖》中楊介的追述，尚可了解該圖的梗概：“楊介曰：宜(州)賊歐希範被刑時，州史吳簡令畫工就圖之以記，詳得其證。吳簡雲：凡二日剖歐希範等五十有六腹，皆詳視之。喉中有竅三，一食、一水、一氣，互令人吹之，各不相戾。肺之下，則有心、肝、膽、脾；胃之下，有小腸；小腸下，有大腸。小腸皆瑩潔無物，大腸則為滓穢。大腸之傍則有膀胱。若心，有大者、小者、方者、長者、斜者、直者、有竅者、無竅稈，了無相類。唯希範之心則紅而硾，如所繪焉。肝則有獨片者，有二片者，有三片者。腎則有一在肝之右微下，一在脾之左微上。睥則有在心之左。至若蒙幹多病嗽，則肺膽俱黑。歐詮少得目疾，肝有白點，此又別內外之應。其中黃漫者，脂也。”歐希範，廣西宜州人，本為書生，通曉文字，桀黠多智，曾任推官，慶曆間(1041～1048)，因參加叛軍，被官兵誘殺。楊介後此50餘年繪《存真圖》時，當見過《歐希範五髒圖》，其所引吳簡的話，也許是吳簡在《五髒圖》中所說。從吳簡的敘述看，當時對於髒腑的位置及其比鄰關係都有了基本正確的認識，最可貴的是記載了“蒙幹多病嗽，則肺膽俱黑。歐詮少得目疾，肝有白點”，這顯然是我國早期的病理解剖學的萌芽了。雖然病嗽與肺膽變黑，目疾與肝生白點未必直接相關，但這種探索“內外之應”的思考方法卻很有進步的意義。
楊介，字吉老，泗州人，以醫術名四方，他所校訂的《存真圖》也已佚失了。僧幻雲《史記標注》引《存真圖》雲：“楊介曰：……崇寧(1102～1106)中，泗賊於市，郡守李夷行遣醫並畫工往觀，決膜摘膏，曲折圖之，得盡纖悉。介取而校之，其自咽喉而下，心肺肝脾膽胃之係屬，小腸，大腸腰腎膀胱之營疊其中，經絡聯附，水穀泌別，精血運輸，源委流達，悉如古書，無少異者。”這段話中，對於髒腑的解剖位置未予詳細具體的說明，因而不能清楚地反映《存真圖》的解剖學水平，但該圖繪於《歐希範五髒圖》之後50餘年，參照《歐希範五髒圖》的可能性是很明顯的，所以較前當有進一步的發展。趙希弁評價說：“比《歐希範五髒圖》過之遠矣，實有益於醫家。”此言大抵可信。
宋代的兩部解剖繪圖都沒有流傳下來，其部分內容卻保留在後世的其他醫書之中。例如元代孫煥在1273年重刊《玄門脈內照圖》時，對《存真圖》的圖譜進行了部分轉述；另外，朱肱的《內外二景圖》、高武的《針灸聚英》、楊繼洲的《針灸大成》等，都曾引用了《存真圖》的資料。這說明楊介的《存真圖》對後世醫學家曾有過較明顯的影響。元明時期醫學書籍中的髒腑經絡圖、明堂圖等，是我們了解宋代兩部人體解剖圖繪製水平的一個很有價值的參考。針灸發展與鑄造針灸銅人
北宋初，除皇甫謐的《黃帝針灸甲乙經》一書外，還有《黃帝明堂偃側人形圖》等一類針灸明堂書流傳於世。但是，由於年代久遠，其中圖形描繪及文字敘述都有不少的錯誤和欠確之處存在，正所謂“去聖寢遠，其學難精，雖列在經訣，繪之圖素，而粉墨易糅，豕亥多訛”，“平民弊而莫贖，庸醫承誤而不思”。為了改變上述在針灸學上之混亂狀況，宋政府“命百工以修政令，敕太醫以謹方技”。有見於針灸之法，人命所係，日用尤急，所以要求首先糾正針灸書中之舛謬，以便針灸醫家有所遵循。宋仁宗趙禎於天聖初年(1023)詔令翰林醫官院醫官、尚藥奉禦王惟一，考次針灸之法，繪製針灸圖經，鑄造針灸銅人，作為針灸之準則。
王惟一(約987～1067)，又名惟德，宋代著名針灸學家，曾任醫學研究機構翰林醫官院醫官、為王室服務的殿中省尚藥奉禦等醫藥要職，他對古醫書中之有關針灸理論、技術、明堂圖經等有著深入的研究。因此，在他奉宋仁宗詔書之後，又進一步對人體解剖、腧穴位置、經絡走行、針灸主治等，竭心精意地進行了更深入的考察，係統總結了曆代醫學家對針灸穴位、主治等反複實踐的豐富經驗，刪節迷信之說，增加古今治驗，撰成《銅人腧穴針灸圖經》3卷。於公元1026年呈宋仁宗，次年由翰林醫官院刻印刊行。宋仁宗看後認為“經書訓詁雖精，而學者執之多失”，指出“傳心豈如會目，著辭不若案行”，於是“複令創鑄銅人為式，內分髒腑，旁注溪穀，井滎所會，孔穴所安，竅而達中，刻題於側，使觀者爛然而有第，疑者渙然而冰釋”。王惟一據此要求，又設計鑄造針灸銅人兩具。這兩具銅人，大小與人體相當，於公元1027年鑄成由翰林醫官院上於宋仁宗，趙禎詔令一置翰林醫官院，一置大相國寺仁濟殿中。