此言脈者。謂針刺脈絡之脈。非寸關尺之脈也。絕者。氣不至也。曰外內者。即榮衛陰陽上下也。此言不知補瀉之法。足以殺人。下文詳言其法也。
七十九難曰。經言迎而奪之。安得無虛。隨而濟之。安得無實。虛之與實。若得若失。實之與虛。若有若無。何謂也。（義在下文）然。迎而奪之者。瀉其子也。隨而濟之者。補其母也。假令心病。瀉手心主輸。（胞絡之大陵穴）是謂迎而奪之者也。補手心主井。（胞絡之中衝穴）是謂隨而濟之者也。所謂實之與虛者。濡牢之意也。氣來實牢者為得。濡虛者為失。故曰若得若失也。
輸屬土。心病瀉之。是瀉子也。井屬木。心病補之。是補母也。濡猶軟也。牢猶 也。得失。即有無也。心病。即胞絡病也。
八十難（誤列七十二難）曰。經言能知迎隨之氣。可令調之。調氣之方。必在陰陽。何謂也。然。所謂迎隨者。知榮衛之流行。經脈之往來也。隨其逆順而取之。故曰迎隨。調氣之方。必在陰陽者。知其內外表裏。隨其陰陽而調之。故曰調氣之方。必在乎陰陽。
此言迎隨之氣。隨其逆順而針之。調氣之方。審其陰陽表裏用藥而調之也。
八十一難曰。經言無實實。無虛虛。損不足而益有餘。是寸口脈耶。將病自有虛實也。其損益奈何。然。是病非謂寸口脈也。謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛。肝者木也。肺者金也。金木當更相平。當知金平木。假令肺實。故知肝虛微少氣。用針不補其肝。而反重實其肺。故曰實實虛虛。損不足而益有餘。此者中工之所害也。
此章雖承上而言針刺之補瀉。其實為總結全部大法。而寓反複丁寧之意也。然特舉經言無實實虛虛。
損不足而益有餘為問者。具見醫理最嚴虛實之戒。虛實稍誤。害如反掌。故設此諄諄垂訓之辭也。如上卷之言動脈會於寸口以下。十二經之髒腑。定寸關尺之脈位。以弦鉤毛石之象。合四時之盛衰。而又推展命門三焦。奇經絡脈。陰乘陽乘。覆溢關格。六甲旺脈。損至脈症。五邪五泄。
傷寒積聚。厥痛狂癲。無一不極詳且備。而猶慮後人不知五髒自有生克。以平為度之法。故雲此非寸口脈也。謂病自有虛實也。即此自有虛實一句。乃示人以法外之法也。得乎此。即經所謂不治已病。治未病之法亦得矣。凡人脈之虛實。必因病而見。未有病見虛實。而脈不見虛實者也。今言自有虛實。乃五髒自有相製之虛實。不同於脈之虛實論也。如肝實而肺虛。肝木受製於肺金者也。因肺虛不能製肝。所以謂之肝實。若治肝之實。非矣。醫當補肺金之虛。則肝之實。肺自能製之也。如肺實肝虛。肺乃製肝者也。肺既實則製肝太過。若徒補肝之虛。而不治其致虛之源。亦非矣。醫當瀉肺金之實。則肝木自能條達也。若不能治其致虛之源。苟能知虛知實。猶不至於大謬。更有不知相製之虛實。反補其實而瀉其虛。損不足而益有餘。使輕證必重。重證必死。所謂中工之害也。舉肝肺則他髒俱可類推。學人能不惕然知警乎。或問難經至八十一難而止。取何義耶。餘曰。此越人悉體軒岐之旨。
而寓尊經之義乎。如素問九卷。而分八十一篇。靈樞九卷。亦分八十一篇。共一十八卷。後人析十二卷。二十四卷。此皆變亂古聖之旨。大失尊經之義。今即以靈素證之可明矣。考素問離合真邪論。黃帝問曰。餘聞九針九篇。夫子乃因而九之。九九八十一篇。餘盡通其意矣。又靈樞九針論。岐伯曰。夫聖人之起天地之數也。一而九之。故以立九野。九九八十一。以起黃鍾之數焉。若此者。乃知天地大德曰生。重陽九之數也。故軒岐作內經。亦體天地陽生之道。而符此九九之數也。今難經之八十一難。乃合內經而一貫之。首尾相應。全體通靈。豈非越人悉體軒岐之旨。而寓尊經之義乎。
中峰雲。餘見難經各家之注多矣。皆不能探作者之心。不過隨文敷衍。並無一語道及全體通靈之妙。今閱是注。知越人引靈素一十八卷之義。尊其序而該其要。會通一貫。作此八十一條之大文。學人能玩索研求。則一十八卷之靈素。莫不頭頭是道矣。乃近世張介賓以內經分類各門。名曰類經。以備醫者易於查對。猶夫吾儒之五經。時下亦有分門類敘以供便覽。無非欲開淺學摘用之竇。殊不知氣脈不貫。頭緒全無。臨文之際。究無益也。因悟難經之妙。不易內經之次序。能運內經之全神。必軒岐假手於越人。而作此合璧之書也。然三千年來。實無人道。乃得是注而始明。又何莫非越人之假手於先生乎。