六十難（誤列四十三難）曰。人不食飲七日而死者。何也。然。人胃中常存留穀二鬥。水一鬥五升。故平人日再至圊。一行二升半。日行五升。七日五七三鬥五升。而水穀盡矣。故平人不食飲七日而死者。水穀津液俱盡。即死矣。
此與前章統結三卷始終之義。凡人所借以生者水穀也。能承運水穀者胃也。自首卷至此。俱發明脈證無不以胃氣為重。故曰四時之脈。胃氣為本。百病死生。胃脈為本。前章首舉胃而遞及肛門。此章複舉胃存水穀。而及於水穀津液盡而死。餘謂越人之著難經。真首尾相應。一氣貫通。學者讀是經而不悟全文。究不能得其心傳也。
六十一難曰。經言望而知之謂之神。聞而知之謂之聖。問而知之謂之工。切脈而知之謂之巧。何謂也。然。望而知之者。望見其五色。以知其病。聞而知之者。聞其五音。以別其病。
問而知之者。問其所欲五味。以知其病所起所在。切脈而知者。診其寸口。視其虛實。以知其病在何髒腑也。
此章發明望聞問切四者之要。五色者。青黃赤白黑也。五音者。邪入肺為哭。入肝為呼。入心為言。入脾為歌。入腎為呻。五味者。酸甘苦辛鹹也。所起者。察其所欲五味中之何味。而知病起何腑何髒也。所在者。知其病起何腑何髒。而又現傳何腑何髒也。三者俱知。然後診其寸口。再視其虛實。則在腑在髒之病。無不明矣。
經言以外知之曰聖。以內知之曰神。此之謂也。
此章統包三卷全文之意而結也。外者。望其色。聞其聲。病未見而知之也。內者。問其所欲五味。切其脈而察其所病。知其虛實也。越人望後世醫者。必臻此境。方合軒岐之道。否則未免為粗工而已矣。
六十二難曰。髒井滎有五。腑獨有六者。何謂也。然。腑者陽也。三焦行於諸陽。故置一輸。名曰原。所以腑有六者。亦與三焦共一氣也。
井滎輸經合。此五者。配五髒。井滎輸原經合。此六者。配六腑。六腑多一原。所以髒五而腑六也。所出為井。所溜為滎。所注為輸。所行為經。所入為合。所過為原也。
六十三難曰。十變言五髒六腑滎合。皆以井為始者。何謂也。然。井者。東方春也。萬物之始生。諸 行喘息。 飛蠕動。當生之物。莫不以春生。故歲數始於春。月數始於甲。故以井為始也。
人身之穴。以井為始。井者。東方春也。萬物之始生。如歲始於春者。東方木也。月始於甲者亦應東方木也。
諸 蠕。皆入蟄之諸小蟲也。得春氣則能行。能喘息能飛能動矣。十變。古經名也。
六十四難曰。十變又言陰井木。陽井金。陰滎火。陽滎水。陰輸土。陽輸木。陰經金。陽經火。陰合水。陽合土。陰陽皆不同。其意何也。然。是剛柔之事也。陰井乙木。陽井庚金。陽井庚。庚者。乙之剛也。
陰井乙。乙者。庚之柔也。乙為木。故言陰井木也。庚為金。故言陽井金也。餘皆仿此。
此舉古經十變言井滎輸經合。俱以五行陰陽為配偶。但一陰一陽。俱有相克。是何意也。言陽與陰配合。取剛柔之義耳。如陰井木。陽井金。是乙與庚合也。乙為陰木。合庚之陽金。故曰庚乃乙之剛。乙乃庚之柔也。又如陰滎火。陽滎水。是丁與壬合也。丁為陰火。壬為陽水。陽輸木。陰輸土。是甲與己合也。甲為陽木。己為陰土。陰經金。陽經火。是丙與辛合也。辛為陰金。丙為陽火。陰合水。陽合土。是戊與癸合也。癸為陰水。戊為陽土也。如此配合。則剛柔相濟。然後氣血流通而不息。乃見人身經穴髒腑。俱有五行配合。無時不交也。
中峰雲。觀此則二十三難庚之柔丙之柔之義益明矣。可見近來注家。不過逐章敷衍。未能通體貫徹也。
六十五難曰。經言所出為井。所入為合。其法奈何。然。所出為井。井者。東方春也。萬物始生。故言所出為井也。所入為合。合者北方冬也。陽氣入藏。故言所入為合也。
此言井滎輸經合。如春夏秋冬之周而複始。東南西北之循環無端。自井而生發。至合而入髒。如天地一歲而有四時。一日亦有四時。人身隨其氣而營運。所以一呼一吸。陰陽無不周遍也。
六十六難曰。經言肺之原。出於太淵。心之原。出於大陵。肝之原。出於太衝。脾之原。出於太白。腎之原。出於太溪。少陰之原。出於兌骨。膽之原。出於丘墟。胃之原。出於衝陽。
三焦之原。出於陽池。膀胱之原。出於京骨。大腸之原。出於合穀。小腸之原。出於腕骨。十二經皆以輸為原者。何也。然。五髒輸者。三焦之所行。氣之所留止也。三焦所行之輸為原者。何也。然。臍下腎間動氣者。人之生命也。十二經中之根本也。故名曰原。三焦者。原氣之別使也。主通行三氣。經曆於五髒六腑。原者三焦之尊號也。故所止輒為原。五髒六腑之有病者。皆取其原也。