4.血管擴張劑的應用小動脈擴張劑可降低心髒後負荷，使心室充盈壓下降，肺充血的症狀得到緩解。常用的藥物有卡托普利、硝普鈉、酚妥拉明等。近年來應用血管擴張劑治療頑固性心力衰竭取得一定療效。
【護理診斷/合作性問題】
1.心排血量減少與心肌收縮力降低有關。
2.體液過多與心功能下降、微循環淤血、腎灌注不足、排尿減少有關。
3.氣體交換受損與肺循環淤血、氣體交換障礙有關。
4.活動無耐力與心排血量減少致組織缺氧有關。
5.潛在並發症藥物不良反應，與使用洋地黃等藥物有關。
【護理措施】
1.休息充分休息，可以減輕心髒負擔，減輕耗氧量。保持病室安靜、舒適，避免各種刺激，可取平臥或半坐臥位，盡量避免患兒煩躁、哭鬧，必要時可用鎮靜劑。
2.合理營養輕者給予低鹽飲食，每日鈉鹽的攝入量不應超過0.5～1 g，重者給無鹽飲食；應少量多餐，防止過飽；嬰兒喂奶時所用奶頭孔宜稍大，以免吸吮費力，但需注意防止嗆咳；吸吮困難者用滴管喂，必要時鼻飼；每日輸液總量控製在75 ml/kg以下，輸入速度宜慢，以每小時＜5 ml/kg的速度為宜；保持大便通暢，防止用力過度，必要時用開塞露通便。
3.吸氧患兒呼吸困難和有發紺時應給氧氣吸入。有急性肺水腫時，可給20％～30％的乙醇濕化的氧氣吸入，改善氣體交換。年長兒2～3 L/min，嬰幼兒1～2 L/min，或根據血氣監護指標調節給氧流量。
4.用藥護理遵醫囑應用洋地黃製劑、利尿劑等，評估用藥後效果。
（1） 應用洋地黃製劑：要注意給藥方法、劑量，密切觀察有無洋地黃的中毒症狀。每次應用洋地黃前應測量脈搏、心率。嬰兒脈率＜90次/分，年長兒＜70次/分或脈律不齊時，應及時與醫師聯係，決定是否停藥；給藥速度要緩慢（不少於5分鍾）並密切觀察患兒脈搏變化；洋地黃類藥物不能與其他藥物混合注射，以免引起中毒；患兒用藥期間需要多進食含鉀高的食物（如香蕉、牛奶、綠葉蔬菜、柑橘、豆類等）以免出現低鉀血症而增加洋地黃的毒性反應，暫停含鈣高的食物，因鈣與洋地黃類藥物有協同作用，易引起中毒反應。
（2） 應用利尿劑：要注意用藥時間及劑量，盡量在清晨或上午給予，以免夜間多次排尿影響睡眠；靜脈注射強利尿劑時，速度不宜過快、劑量也不宜過大，以免局部疼痛和暫時性耳聾；定時測量體重及記錄尿量；長期應用利尿劑時應注意有無精神萎靡、乏力、腹脹、心音低鈍、心律失常等低血鉀的表現，必要時可查心電圖和血鉀，以便確診。
（3） 應用血管擴張劑：在治療過程中應密切觀察心率和血壓的變化，避免血壓過度下降，如果下降幅度大於原有血壓的20％，或心率明顯增快，應暫時停藥和報告醫師；給藥時避免藥液外滲，以防局部組織壞死；應用硝普鈉治療時，因硝普鈉遇光可降解，使用或保存時應避光，藥液要現用現配，同時輸液瓶、輸液管要用黑布包裹避光；正確按醫囑給藥，劑量須準確，用藥時根據血壓隨時調整液體速度，避免血壓過度下降。
5.心理支持根據患兒的心理行為特點采用相應的對策，主動與患兒溝通，給予安慰鼓勵，以取得合作，避免患兒抗拒、哭鬧而加重心髒負擔。
6.健康教育向患兒和家長介紹心力衰竭的有關知識、誘發因素及防治措施。使用洋地黃製劑、血管擴張劑、利尿劑者應向家長詳細介紹所用藥物名稱、劑量、給藥時間和方法，並使其掌握藥物療效和不良反應的觀察。要指導患兒和家長認識心功能不全是危重疾病，應注意加強自身護理，避免複發。