（內蒙古中醫藥1990；（3）∶9）
【按語】
本病因多種因素所引起，如屢犯手淫、房事過度等。“有夢而遺者，責之心火，無夢而遺之，責之腎虛。”由於腎虛不能固攝，或君相火旺，濕熱下擾精室，故而滑泄。臨證每以補腎滋陰降火，清化濕熱，斂汗養心，溫補固澀治之。以上各方因證選藥大都收到良好療效。有些單味藥值得一提，如鹿仙草為補虛益腎之品，適於因腎虛精關不固而遺精，澤瀉功專瀉腎經之火，對腎火盛者較合宜。刺蝟皮和雞內金能固精澀精、遺精、滑精皆可用之。
（九）不射精症
係指房事活動時，陰莖能勃起，但無性高潮，沒有精液排出的病症。中醫稱為“精閉”。
【臨床治驗】
方藥一路路通、石菖蒲、仙茅、白術、枸杞子、韭菜子各12g，馬錢子1g，蜈蚣1條，仙靈脾30g，石斛10g，牛膝9g，地黃、山萸肉、山藥、白花蛇舌草、補骨脂、覆盆子、菟絲子各15g。
將藥水煎，分2次服，日1劑。15天為1療程。
臨床共治289例，治愈227例（78.5%）。
（北京中醫1988；（2）∶22）
方藥二大熟地、枸杞子、覆盆子、桑椹子、菟絲子、山萸肉各15g，五味子6g。
上方隨證加減。水煎2次，早晚各1次，日1劑。
經治30例，結果25例治愈（83.3%），服藥平均40劑。另5例未堅持服藥。
（吉林中醫藥1983；（2）∶17）
方藥三黃芪、滑石、甘草、茯苓、車前子、菟絲子、肉蓯蓉、扁豆蔻、王不留行各適量。
上方水煎服，每天1劑。
經51例觀察，治愈48例（94.1%）。
（中醫藥學報1987；2（6）∶35）
方藥四熟地、菟絲子、韭菜子各15g，枸杞子、路路通各12g，丹參、王不留行各13g，地龍10g，穿山甲6g，蜈蚣2條。
上方水煎服，日1劑。
本組治療16例，全部獲愈。
（江西中醫藥1989；（5）∶34）
方藥五石菖蒲、炙遠誌、雲茯苓、廣鬱金、青皮、杭白芍、炒丹皮、製香附、生甘草、炒枳實、酸棗仁、琥珀粉（衝服），各適量。
上方水煎，分2次服，日1劑。
上方用治78例，獲愈69例（88.4%），療程最短7天。
（江蘇中醫1989；（12）∶13）
方藥六仙靈脾、車前子、蛇床子各10g，肉蓯蓉15g，鹿角膠6g，懷牛膝30g。
陰虛火旺加玄參15g，知母10g；下焦濕熱加黃柏10g，澤瀉15g；肝鬱氣滯加青皮、枳殼各10g。水煎服，每天1劑，連服30天。
經治36例，痊愈34例（94%）。療程最短10天，最長3個月，平均50天。
（新中醫1990；（22）∶35）
方藥七馬錢子0.3g，蜈蚣0.5g，冰片0.1g。研粉，此為1次量。另以生麻黃、石菖蒲各18斤，蜂房24斤，虎杖30斤，杭白芍、當歸、甘草各12斤，濃煎成50立升，兌入白糖。睡前用藥液50ml衝服藥粉，療程為40天。
共觀察99例，經治療70例痊愈，3例好轉，26例無效。
（中醫雜誌1986∶9）
方藥八蜈蚣15g，威靈仙、生白芍各60g，急性子、當歸各50g，甘草30g。
上藥研末，水泛為丸。早晚各服4g。
經治21例，結果17例治愈，其中女方懷孕11例，有效、無效各1例與3例。
（《全國第二屆中醫男性病學術研討會論文集》）
方藥九黃芪17g，滑石、雲苓、菟絲子各15g，甘草5g，楮實子、南豆花、穿山甲、王不留行各9g，車前子7g，肉蓯蓉10g。
上方隨證加減。水煎，睡前空腹服，每日1劑。
治療原發性不射精37例，繼發性不射精3例，服藥平均45劑，結果38例痊愈（95%），其妻懷孕13例。
（《首屆全國中醫男科學術研討會交流資料》）
方藥十龍膽草、梔子、木通各9g，茵陳、旱蓮草、女貞子各12g，牛膝15g，滑石30g，甘草梢3g。
上方水煎服，日1劑。愈後再服1周。
經１５～４８天服藥，所治7例均愈，追訪均無複發。
（北京中醫1985∶1）
方藥十一土元、威靈仙、麻黃等。
上藥製成衝劑，每袋10g。每晚1袋，房事前４～６小時服藥，每療程為30天，連用3個療程。
所治160例，治愈154例（96%），無效6例。
（天津中醫1989∶5）
方藥十二熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜版膠、穿山甲、王不留行、漏蘆、通草、皂角各適量。
上方水煎，口服1劑。
臨床用治12例，均獲愈。
（陝西中醫1985∶9）
方藥十三山茱萸、牛膝各30g，炮山甲10g，枸杞子15g。
陰虛火旺加玄參、生地；下焦濕熱加黃柏、澤瀉；肝鬱氣滯加青皮、柴胡、鬱金。水煎，日1劑，連服7天。同時用冰片1g，王不留行7粒，研粉調勻，填入臍內，外貼麝香虎骨膏，3天換藥1次。
所治病例連續用藥５～２１天，治愈29例（85%），無效9例。
（《中西醫結合不孕與不育研究進展》）
方藥十四當歸、路路通、蓯蓉各9g，丹參、穿山甲、巴戟天、生熟地各12g，桔梗4.5g。
臨證按照腎陽虛，腎陰虛，瘀血內阻，肝鬱氣滯、濕熱下注等分型，分別加用補腎陽，滋陰清熱，活血化瘀，疏肝解鬱，清熱利濕藥。並配合針灸，取大赫、曲骨、中極、關元、次、中等穴，留針20分鍾，7天針刺1次。
運用綜合療法共治41例，均獲痊愈。其中治療3個月者4例，４～６個月者12例，７～１２個月者22例，1年以上者3例。隨訪29例，其妻均妊娠，所生子女健康。
（《中西醫結合不孕與不育研究進展》）
【按語】
此類病人同房雖不能排精，但有正常性欲，並常伴有夢遺。臨床分為原發性與繼發性兩類。在清醒狀態下從未有過排精為原發性不射精，多由性知識貧乏、精神緊張、長期手淫以及服用抗癲癇、鎮靜藥等因素所致。婚後曾有過射精，而因某些原因如懼怕懷孕、忍精不射，性生理異常，夫妻感情不和等致病者為繼發性不射精。
現代醫學認為，射精是一種複雜的反射活動，是神經，內分泌及生殖係統相互協調活動的結果。因此，導致不射精的病理因素是多方麵的，首先是大腦射能異常，對性的興奮抑製及射精的抑製加強，以致患者無性欲高潮和射精動作，此為中樞性射精障礙。其次，腰骶部射精中樞發生紊亂，引起射精遲緩或完全不能射精，此為脊髓性中樞性射精障礙。再者，就是心理因素所引起的射精障礙。近年研究發現，前二者所致的射精障礙與下丘腦－垂體－睾丸軸係功能紊亂密切相關。有人觀察到絕大多數不射精患者促性腺激素分泌不足、睾酮明顯下降，而雌二醇、催乳素則分泌升高。
按照中醫理論，本病與肝腎失調有關。臨證分為多種證型，如陰虛火旺，肝鬱化火，腎陽不足，瘀血阻滯，心脾兩虛，濕熱下注等型。辨證時既有腎陰虧損、腎陽衰微所致的虛證，又有因痰瘀阻竅、肝鬱化火，心火亢盛引致的實證。治療方麵。可按辨證分型確定治則。藥如馬錢子通經絡，散瘀血，所含成分馬錢子堿等，能興奮中樞神經，選擇性作用於脊髓射精中樞。蜈蚣善走竄。蜂房通絡開竅。冰片辛香氣竄。菖蒲化濁開竅。麻黃通九竅。白芍養血，榮養宗筋。當歸、丹參和血活血，配路路通，王不留行，穿山甲以活血通絡，開精關。肉蓯蓉、菟絲子、仙茅、仙靈脾、補骨脂益腎生精。黨參、黃芪益氣，補益元氣。滑石、茯苓、車前子清熱利濕通竅。桂枝通血脈以利竅。熟地大補元陰。