黃芪30g黨參15g炒白術30g陳皮6g升麻3g柴胡4．5g炙甘草3g當歸9g淮牛膝15g澤瀉9g炒枳殼6g蓯蓉15g生地15g大棗30g
桂附八味丸方證散議
（一）桂附八味丸，首見於仲景《金匱要略》，但古今方名略有不同。本方於《金匱》書中凡兩見：先見於“血痹虛勞病脈證並治第六”篇，名曰“八味腎氣丸”。又見於“婦人雜病脈證並治第二十二”篇，刪去“八味”二字，僅名“腎氣丸”。因此方首出《金匱》，後世稱之為“金匱腎氣丸”，此名至今尚在沿用。現時之“金匱腎氣丸”與仲景原方不盡一致，已略有變動，故有改稱“桂附八味丸”者。
《金匱要略》之腎氣丸藥用：“幹地黃八兩，山茱萸、薯蕷各四兩，澤瀉、茯苓、牡丹皮各三兩，桂枝、附子（炮）各一兩。”其所治證為“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者”及“轉胞”而“不得溺”者，用腎氣丸於補益腎氣之基礎上，“但利小便則愈。”可見桂枝於此方中不僅有協助附子以溫腎髒之效，更重要者在於增強膀胱氣化，以利小便。但後世之腎氣丸，多用以治療腎陽虛衰之證，常不兼挾水液代謝障礙，故不用桂枝而用肉桂，以增溫腎納氣、引火歸元之力，更有利於腎衰陽虛內寒或虛陽浮動之證。原方中幹地黃改用熟地，則滋腎之功尤勝。古時之幹地黃即今時之生地黃，古之生地黃則為今之鮮生地。故仲景之百合地黃湯方可用生地黃搗汁，職是故也。仲景何以於腎氣丸中不用熟地，餘未加考證，似漢時尚未發明加工熟地之法。
熟地滋補真陰、攝納腎氣之功遠勝生地。如清代許鬆如於《診餘脞談》中曰：“徐洄溪、陳修園輩，以熟地柔膩滯胃，宜人丸劑而不宜入煎劑，引古以為證，此拘牽之說也。餘見腎虛宜填納而胃氣不弱者，服之利益甚大。佐以流動之品，絕不礙胃。且應用熟地之時，即以枸杞、女貞、龜版輩代之，效力亦遜，詎可懸以為禁，沒其功用乎？”許氏所說為臨證有得之言，皆從經驗中來。熟地滋膩礙胃之弊，除“佐以流動之品”而外，尚有重用一法。蓋熟地少用則滋膩，多用反不礙胃。所謂多用，即每劑或每次單服用至30g即可。此餘臨證屢經試驗，乃曆曆不爽者也。世傳有用熟地拌砂仁之法，法非不善，而虛損症常多脾腎雙虧、胃氣傷殘者，雖些少砂仁亦難接受，不如上法為妥。但熟地服用不當以致胃氣膩滯、經絡壅塞者，又非砂仁、沉香不能開。
有腎陰虧極、虛陽上浮者，舍熟地難能滋填攝納以歸窟宅。餘曾治一虛損症，真陰虛衰而致倦怠乏力，吸吸少氣，上重下輕，頭腦昏沉不清，腰酸肢軟，遺精頻頻，納差神呆，餘於其對症方中加熟地30g，首次服藥後即覺有氣自頭中下降入腹，立見頭腦清醒、精神倍增，腹笥充實，兩足有力。以後續服前方，胸腹經絡之間，常有氣機走動之感，不用熟地則不見氣感，此乃熟地招納虛陽下歸之效。由此可知，真陰虛衰者，要非熟地無以為用。無怪乎景嶽好用熟地，致有“張熟地”之美名，不為無因。