小柴胡湯愈肺癆
風癆臌膈素稱四大難症，其中肺癆由瘵蟲傳染而成，於人類健康危害尤烈，因而曆代醫家無不潛心鑽研，究其治法，雖各有所得，而終乏出類拔萃之方。考前賢之治療方藥中，《醫學心悟》之“月華丸”滋柔清潤、補虛抗癆，為治肺癆之良方。其方養陰、清肝、化瘀、殺蟲，用意周匝，藥簡而精，頗切實用。然全方偏重養陰，治病之力尚嫌不足。至若瘵蟲始囂，邪氣方張、咳嗽劇作、失血頻頻，骨蒸如潮、盜汗淋漓、遺精無度、氣促噓吸之時，斯方猶覺鞭長莫及，尚難左右逢原。
近賢唐容川別出心裁，倡議以小柴胡湯治肺癆咳嗽。蓋虛癆之病見症雖多，而咳嗽為其最為突出之主症。故治虛癆咳嗽之方，亦多能治虛癆本病。唐容川於《血證論》中曰：“夫虛癆咳嗽，原於火克金、水乘肺，而切究其故，則病皆在於胃。胃為水穀之海，化生津血。血不足則火旺；津不生則肺燥；水氣不化，則飲邪上幹。”又曰：“茲有一方可以統治肺胃者，則莫如小柴胡湯。”“蓋小柴胡能通水津、散鬱火、升清降濁、左宜右有，加減合法，則曲盡其妙。”
或曰：小柴胡湯乃治傷寒邪在少陽之主方，何以能治肺癆？對此唐氏有其極為精辟之見解，其於小柴胡湯下釋曰：“人身之表，腠理實營衛之樞機；人身之裏，三焦實髒腑之總管。惟少陽內主三焦，外主腠理。論少陽之體，則為相火之氣，根於膽腑。論少陽之用，則為清陽之氣，寄在胃中。方以參、棗、甘草以培養其胃，則用黃芩、半夏降其濁火；柴胡、生薑升其清陽。是以其氣和暢；則腠理、三焦罔不調治。”此即小柴胡湯能治人身內、外、婦、兒等各科許多疾病之機理，而肺癆之病豈能越此？其實肺癆之成，多由情誌鬱勃，肝鬱既久，內熱必盛，肝熱肺火相因為病。熱熾津傷，痰濁內生。病久之體，不僅易損津液，且能傷及脾肺氣分。此方以參、草、薑、棗益氣扶中、和胃致津。半夏、黃芩清熱、消痰而降濁。柴胡合黃芩疏肝而散肺肝鬱熱。諸藥之組合，深契肺癆之病機，故用治肺癆，別具手眼，獨樹一幟。
唐氏之論，發聾振聵，猶如嚴冬將過，春雷萌動。實為肺癆之治法，繼程氏之後又開新宇。餘據唐氏之論，以小柴胡湯治肺癆，但須辨證明確，化裁得宜，每獲良效。今舉二例為證。
例一肺結核
某局金科長，六十三歲，男性。於1996年2月7日來診。自訴疲乏無力，精神委靡、咳嗽無痰、有時吐紅、呼吸不暢，盜汗頻作，時發寒熱、腰脊酸軟已經數月。初起未予介意，自服解熱、止咳、消炎等藥，病情時輕時重，纏綿未已。經由鐵道大學附屬甘泉醫院胸片檢查，片示“右上肺斑片狀影多處”診斷為“肺結核，部分為陳舊性，”並伴肺氣腫。餘診其脈，左手小弦，右手浮大。舌體瘦小，略偏暗紅，苔薄白。據其四診，診斷為“肺腎陰虧。”治擬滋陰潤肺，斂火清金，擬用百合固金湯加減：
太子參12g百合9g生熟地各9g川貝母6g桔梗3g甘草3g麥門冬9g桑葉15g炒白芍9g炙百部9g五味子1g紅棗30g
上方服用十七劑，自覺精神好轉，盜汗不作，而餘症如初。且午後三時許（即中醫所謂“日晡”之時）必發低燒，兩頰蒸熱，夜間則幹咳劇烈。偶有痰濁，多帶血絲。視脈左弦，右弦細而軟，舌苔如前。證屬陰虧火熾、氣虛癆熱。經再三推敲，改擬小柴胡湯加味，方為：
黨參24g柴胡3g甘草9g薑半夏4．5g黃芩9g杏仁9g炒白芍20g天門冬9g百部9g生薑一片大棗5枚
此方一藥見效，共加減服用近百劑而諸症漸解。治療期間因於胸痛咳甚時，曾加川貝母、丹參、桃仁、平地木；脾肺氣虛明顯時，酌加黃芪、苡仁；眩暈則加龍牡。其餘諸藥則隨其脈症而變動不居。
此外，服小柴胡湯加減方五十劑後，適當輔以狼毒蛋內服，以加強殺蟲之力。
至6月7日，自覺症狀皆已消失，請在老年醫院擔任領導之親戚為之複查，告以病灶消失。為鞏固療效，增強體質，又以首次之方隨證加減，服五十餘劑，滋養肺脾腎，固本扶正。藥後精神益佳，神采奕奕，不耐靜養而外出發揮餘熱矣。