第14章 內科類(5)(2 / 3)

黨參12g熟地12g枸杞子30g炙龜板12g鹿角膠9g五加皮6g蒼耳子6g黃柏4.5g生苡仁12g淮牛膝12g杜紅花3g

以地杞龜鹿滋腎而扶本。黨參益氣而助之;加皮蒼膝強筋骨而祛風;黃柏苡仁清消肢節之腫;紅花一味通利血脈之痹。以此加減,藥未兼旬,而病愈強半。複因公務緊要,返回辦事,徒步跋涉數十裏,足踵居然不痛。事竟返滬,照服前方,至今盡三十餘劑,痹痛又減,除十指小關節晨起略有腫脹外,餘處皆舒。胃納也開,心悸亦寧。舌象雖未複常,而六脈逐現柔和。此先天之真元漸充,後天之胃氣來複,是佳兆也明矣。倘能不違前方之意,不離前方之法,隨症情而略加增損,則沉屙除去之日,可克期而待也。

按:嶽父之病,以彼醫固執己見,用藥始終不離羌獨靈仙,而“沉屙除去之日”終未來到。服藥愈多,病勢愈甚。患難症而遇不學無術卻又剛愎自用之輩,不亦悲夫!羅謙甫《衛生寶鑒》有句雲:“活人之道將與相,一旦在己權非輕。”古人又雲:“不為良相,寧為良醫。”是以醫雖小道,而重任獨肩,尤其患者危急之際,醫操生殺之權,故臨證之時切切不可師心自用也。餘不敏,時時識此以為鑒戒,不敢放任自流。

甲亢效方當歸六黃湯

甲狀腺機能亢進一症,為現代西醫病名,中醫歸入“癭病”範疇。典型症狀可見甲狀腺腫大、突眼症、心律加速,有時可見心律失常,多食易饑,部分患者大便次數增多,但常挾不消化食物,易消瘦及營養不良:中醫對此症之認識,為多與氣鬱痰結有關。疾病初起,證多屬實,每見心肝火熾症狀。如頭痛、眩暈、心煩易怒,目澀口幹、失眠多夢。後期證多屬虛,而虛中挾實。以陰虛內熱症狀為多見,如兩頰潮紅,心悸盜汗、五心煩熱,健忘失眠,形體消瘦,舌紅苔淨,脈形細數等。至其治法,心肝火熾者當清泄鬱火;肝腎陰虛者宜滋腎養肝;陰虛內熱者則養陰清熱;痰氣鬱結者參以化痰散結。依據患者之病證,隨證施治。餘於臨證之中,恒見患者肝腎精血虧虛、心肝鬱熱與痰氣凝滯等證每多挾雜並見,且又相因為病。尚兼有脾肺氣虛之象。於症狀則多見疲倦乏力及自汗頻頻。對於此類患者,祝諶予先生用當歸六黃湯加味治療,頗為合宜。

祝諶予先生曰:“此方為我在臨床治療甲亢之首選方劑,口幹、自汗、肌肉痙攣時加生牡蠣、木瓜、五味子;手顫甚用白頭翁;甲狀腺腫大加橘核、荔枝核、夏枯草。”餘用先生此法治療數例,均獲良效,今錄一例於下。

友人徐君之侄女,昔年在滬業個體服裝,後赴阿根廷經營飯店,亦甚順利。但乍到異國他鄉,人地生疏,語言不通,於斯創業,辛苦倍嚐。加之急躁鬱悶,日以為常。兩年後漸覺乏力、短氣、汗出、心悸。彼國醫院診斷“甲亢”,建議終身服藥。於是返滬求治,以冀痊愈。途中病發甚重,甫下飛機舷梯,即暈厥於地。家屬送至某醫院,診斷與境外一致:“甲狀腺機能亢進症。”住院一月,病情得以控製,後即出院。彼昔年在滬時,常患腸胃不和,每每由餘調治。故出院伊始,即向餘問藥。時在1993年12月27日也。

當時所見主症為乏力特甚,汗出極多。稍稍行動則疲憊不支,而汗冒如珠。兼見胸悶、煩躁、口幹、頭痛、納食不振、夜寐欠安、前額脹疼、兩目不適、麵目虛浮、持物手顫、眩暈泛惡、兩耳蟬鳴,情緒稍有波動即心慌心跳。診脈左小,右小滑,舌淡紅,苔薄黃。據此脈證,是氣血兩虧於內,心肝痰火鬱伏於中。治法宗祝諶予先生,用當歸六黃湯化裁,以益氣養血,軟堅消痰清火為法,即書一方:

生黃芪24g當歸9g炒白芍9g黃柏9g黃連3g黃芩9g生熟地各15g生牡蠣30g枸杞子9g黨參9g麥門冬9g瓜蔞仁9g五味子3g海藻9g昆布9g

以上方為基礎,用藥隨證加減。曾用之藥有:白頭翁、棗仁、夜交藤、石決明、甘菊花、白蒺藜、桑葉、茯苓、遠誌、牛膝、火麻仁、生曬參、淮山藥等。至來年三月中旬,服藥七十帖,病體漸愈,症狀相繼消失,化驗基本正常。未久返回阿根廷,二年後曾來電相告:健康一如疇昔。