一日就餘診,方坐下,便張口伸舌以示餘,雲肝病以後,苔終未化,茵陳用至30g,服數十劑,巍然不動,求為化除之。餘細審其苔,灰白微黃,較為厚膩,與臨證常見之膩苔無別。問其症,除肝區小有痞脹外,餘無不適,胃納二便、體力均無異常。餘細視其脈,六脈除左尺外,皆現小滑,左尺獨見沉細而軟,按之即遁,顯然真陰不足。餘推敲再三,因思膩苔宣化,必籍中宮陽氣運轉之力,而中陽振動,須賴腎中真陽之助。人身水火交融、陰陽互根。《內經》雲“陰在內陽之守也,陽在外陰之使也。”陰陽維係始能致用,今腎中真陰不足.縱然陽氣不匱,終因陽失陰涵而震撼無力。舌上膩苔焉有化機?餘毅然予其健脾疏肝之原療中,加炒鬆熟地一兩(30g),予七帖。彼亦知醫,見處方麵有難色。餘告之以理,彼即首肯。一周後如約前來複診,喜形於色,極讚藥效之佳。蓋服藥之後,苔漸化除,餘察其舌,僅有薄白一層,已如常人之苔。膩苔化去,後未複生。由是可知軒岐之學秘奧深邃,豈泛泛然所能望其項背哉?
藍色舌,本文僅舉女性兩例,皆為癌症患者,俱呈淡淺藍色,舌邊較深於他處。其中一例為黃姓教師,當時住某醫院腫瘤病房。餘因友人之邀去彼診一淋巴痛轉移病人,猛聽背後有人呼餘昔年曾用名,竟是舊時同學,不幸患乳腺癌,手術後,肺仍轉移,服浙江某醫之中草藥,並由所住醫院給予化療。闊別數十年,不意相逢於此情此境,悲惻之心,能不愴然涕下乎!餘應邀為之診,見其舌色渾然淡藍,兩側較中心略深。臨別時相約雲:過些時當請餘為之診治,惜其病情變化極速,不多時日即廣泛轉移,發熱不休,全身腫塊如拳大者,四肢、軀幹皆有。未幾即告別人生,溘然長逝,甚為可惜。
另一例為胰腺癌轉肝癌,為四十開外之幹部。症見肝區及脘腹脹滿不適,時作疼痛。頻頻泛惡,納食呆鈍,大便日行溏糞五、七次,便後腹中略舒。全身黃疸,脈小數,舌色一如上例,渾然淡藍,舌邊較深。《辨舌指南》雲:“有微藍而不滿舌者,法宜平肝、熄風、化毒。”與癌症之治法,大體適合。據患者脈證,係肝鬱氣滯、瘀血內阻。即予疏肝解鬱、活血化瘀,解毒製癌。三天後複診,患者舌現紅色,苔則薄白,原先之藍色全已不見。由此推測:藍色舌係熱鬱於肝,因滯氣、瘀血阻塞經隧,致使熱不能泄而然。是故一經宣通,熱邪循經而出,則舌轉紅色。
黃糙苔為胃熱津虧、穢濁上蒸之候。而餘診陸氏驚傷心膽例(見本書“驚恐重症賴補養”篇),則與眾不同:不僅苔現淡黃幹糙,且舌質通體呈淡薑黃色,略現僵硬而欠柔和。此種舌象,餘遍閱舌診諸書,皆不見載。不得已,以意揣摩,合四診而推斷用藥。初時因病源難明,曾用生津、清熱、化痰、通竅諸法,隨機取舍,因證立方,皆如泥牛人海,遝無信息。後經反複論證,遍參曆代名賢論述,投以益氣養血之方,服之漸效。不僅症狀遞減,神思漸複,且舌色亦轉淡紅,舌體柔軟,糙苔自化。按理而論,如此苔舌,應屬脾胃津虧熱結,何以對證之藥反不見效,而卻收效於益氣養血?今以意逆之:舌黃苔糙雖屬有熱,而熱有虛實之分,色深者熱甚而證實,色淡者熱微而證虛。固然,尚須結合脈證。今苔舌之色均淡,縱有痰熱屬虛可知。苔質幹糙雖有津傷之因,而血亦陰類,陰血既虛亦呈燥象。且“飲入於胃,遊溢精氣”,須得“脾氣散精”,始能“上歸於肺”而並行於五經。今則元氣耗傷、脾土不運,即使胃有津液,誰與輸布全身?津既不布,燥象必見。補益氣血正所以滋化源、助脾運、養精血、益肝腎。治兼先、後天,根本既立,諸病自已。
舌根肉芽高突、光瑩無皮,不見於經傳,亦不載於諸子百家之書。臨診間餘數見之,患者所述病種非止一端,然皆逢場作戲,偶一過診而已。因而難揣病源,莫能測其主病。其中一例於舌根出現肉芽後數月,患胃癌逝世。舌根肉芽與癌腫有否內在聯係?有待繼續探索。《辨舌指南》未有專論,僅於“裂紋”舌條內,述及“舌根高起,累累如豆,中露人字紋深廣者,胃有積也。”而餘所見患者均無人字紋,然胃中之積與腫瘤當屬同類之病。第腫瘤有良性、惡性之分,而癥積則為籠統渾稱之名。
汗吐下法親曆記