第8章 述作類(6)(2 / 2)

中年女士王某,患右肺下葉後基底段癌腫,伴阻塞性炎症及隆突。並已轉移至第九胸椎,體表可見雞蛋大腫物,略高於皮膚,下肢痿軟癱瘓。脈小滑,舌心灰黑厚膩。即於對症之抗癌方中。合入四妙丸方,服兩帖後,大便自泄四次,色黑而穢惡不堪,奇臭難聞,第三日自止。就此胃納大開,第九胸椎腫脹處平複。舌淡紅,苔轉薄白明淨。

餘還曾見到一例,亦是肺癌患者,為原發性周圍型右上肺鱗癌,已轉移至右上胸第四肋。年邁古稀體質衰弱,舌質淡,苔粘膩,中心一條黃黑色。患者肝鬱脾虛,參入生津及苦寒藥則納呆乏力,精神困頓。隻能於對症方中酌加甘寒化痰清熱之品,緩緩圖治。一月餘苔始漸化,然濁苔一去,鬱熱顯露。舌色通紅無苔,速與養陰生津,兼製癌毒.竟得一時諸症消退,病情好轉。

以上三例均為黃黑厚膩之苔,曹炳章所著之《彩圖辨舌指南》雲:“凡舌苔黃中帶黑而浮滑而粘膩者,太陰濕熱內結,宜利濕清熱。”北京中醫學院之《中醫舌診》“黃邊黑膩苔”條亦雲:“舌的邊尖部分都是黃色苔,惟舌的中心部則苔呈灰黑色,是濕熱內蘊的征象”。就臨床所見之黃色粘膩苔,中帶灰黑色,多為濕熱內結之象,以上三例亦符合這一診斷。然一、三兩例是病久津虧熱結,濕熱雖存而津幹無以潤澤,已成粘著難化之勢。津不潤,熱亦不去,故治療時亦不得不采取變通方法,先以生津潤燥,兼參清熱除濕法則藥到病除,而收事半功倍之效。譬猶汙泥粘壁而尚濕潤,則一剝即可去之。如漸及半幹,剝之不易,強剝之則易損傷牆麵,此時若以水潤之,待其潤透,則自然剝之甚易。物理與病理,每有相通之處,是以格物可以致知也。此乃辨證與治法中之變法,正醫家所宜用心之地。淺識如是,不敢自秘也,

察舌餘言

裂紋舌為臨證常見舌象,慢性病中多見之。一般主以陰虧津枯,然亦不可一概而論。《辨舌指南》列論甚詳,如謂“淡白舌有發紋滿布者,乃脾虛濕侵也。”津枯之於濕盛,一燥一濕,大相徑庭。裂紋舌除病理性外,尚有生理性者。餘昔年治一卜姓職員,時方青年,罹患肝炎。四診除舌象而外,俱無所異。其舌淡紅飽滿,充實於口內,舌中心裂開一條細紋,自尖貫根,兩側細紋滿布而極規則。於舌邊近根端斜向舌中近尖端,乍一望之,宛如樹葉之絡脈.舌苔薄白。據其四診投以疏肝解鬱、健脾化濕藥,肝炎漸愈而舌象依然。餘詰其舌裂原因,對曰不知。餘約其服藥百劑,以治其舌裂而糾其津虧。越兩周,患者來告:“某日詢及家母,謂吾舌生即如此。”始知屬生理性者。餘諤然之餘.引咎自責而已。

膩苔由穢濁盤居中宮,上達舌本而然。論其主病,無非濕濁、痰飲、食積、瘀血之類所結成,此等陰邪阻遏陽氣,中焦陽用不靈,穢濁彌漫熏蒸,上升而為膩苔。治法當健運脾土,兼化穢濁。然偶有真陰虧虛而致濁穢不化者。餘於一九八六年治一病人.已忘其姓氏,係中年男子,身材魁梧,五年前曾患肝炎,經他醫治療早獲良效,但肝功能化驗單上總有一、二“慢性指標”波動起伏,因而仍與藥罐終年為伴。