上至心。下大如臂。名曰伏梁。去蒼術。加肉桂黃連石菖蒲莪術。脾之積在胃脘。腹大如盤。名曰痞氣。原方不加減。腎之積在臍下。發於小腹。上衝心而痛。名曰奔豚。上方去蒼術大黃陳皮麥芽蓄。加茯苓四兩。肉桂附子當歸吳茱萸各五錢。川楝子李根白皮膈一兩。
淡鹽湯送下。或煉蜜為小丸。吞下四錢更佳。凡熱積。加黃連黃芩。寒積。加薑桂附子。
酒積。加葛根。痰積。加半夏。水積。加桑白皮赤小豆。血積。加桃仁紅花。肉積。加阿魏山楂。果積。加麝香草果。
一久病及虛弱之人。不可徑用前藥。或先服補藥。然後攻之。或攻藥去病之半。而即補之。或服攻藥三日。服補藥一日。神而明之。存乎其人。若愈後。必以補藥收功。宜六君子湯。（二）香砂六君子湯。（三）附子理中湯。（一百零七）以上三方。唯臍下動氣。去白術。加肉桂一錢五分。
服攻藥。大下積血。自汗不止。氣弱不能轉動者。宜急進參附湯。若貧者。以當歸補血湯。加附子三錢代之。（一百零五）
嘔吐噦呃
聲與物俱出為嘔。有物無聲為吐。有聲無物為噦。氣自臍下衝逆有聲。聲短而頻。古人名噦又名咳逆為呃。方書命名各異。今從俗本分名。使人易曉。
脈陽緊陰數為吐。陽浮而數亦吐。寸緊尺澀胸滿而吐。寸口脈數者。吐。緊而澀者難治。
緊而滑者吐逆。脈弱而嘔。小便複利。身有微熱見厥者。難治。吐出色如青菜者。危。
上四症。皆屬氣逆。有統治之法。宜二陳湯。隨症加減。（八十二）如為寒氣所客。脈遲畏寒。加砂仁藿香幹薑如幹嘔吐涎沫。加人參一錢。吳茱萸二錢。
大棗三枚。倍生薑。如食不得入。為火阻於上。加黃連黃芩人參。如為飲食所傷。吞酸噯腐。加蒼術藿香砂仁麥芽山楂。如有聲無物。加生竹茹二錢。人參一錢。旋複花三錢。
代赭石一錢五分。大棗二粒。如吐酸水。加吳茱萸一錢。黃連五分。如脾胃虛弱。運化遲而嘔吐者。加人參白術砂仁木香。如食已即吐。是胃中有熱。食入則兩熱相衝。不得停留而吐。若大便秘結。可加大黃三錢。若寒熱往來。脅痛而嘔者。為少陽症。加人參黃芩各一錢。柴胡三錢。大棗二粒。如驟然發呃者。為胃火上衝。加麥芽石斛麥冬枇杷葉竹茹扁豆各二錢。久病發呃。有脾虛腎虛之分。脾虛者。加參術丁香柿蒂。腎虛者。加參附幹薑沉香巴戟天。此症多死。如吐蟲者。去甘草。加川椒人參吳茱萸黃連川楝子烏梅三粒。粳米一百粒。
五淋癃閉
淋病。小便滴瀝澀痛。欲去不去。欲止不止是也。古人分為五種。石淋。下如沙石。膏淋。下如膏脂。勞淋。從勞役而得。氣淋。氣滯不通。臍下悶痛。血淋。瘀血停蓄。莖中割痛。皆為熱結膀胱所致。而治者。卻不重在膀胱。而重在三焦。經雲。膀胱者。州都之官津液藏焉。氣化則能出矣。又雲。三焦者。決瀆之官。水道出焉。此數語。數百年來注家俱誤。
不知津液為汗之源。膀胱氣化。則能出汗故仲景發汗法。必取之太陽也水道為行水之道。三焦得職。則小水通調。須知外出為膀胱之津液。下出為三焦之水道也。又有清心之法。以心與小腸相表裏也。又有清肝之法。以肝主疏泄也。又有補腎之法。以腎為司水之髒也。治三焦與膀胱之正法。則用五淋散。清心滋腎。則用導赤散。清肝。則用龍膽瀉肝湯之類。至於癃閉症。小便點滴不通。甚則脹悶欲死。其病源亦同前症。而治法更進一步。有用八味丸。
倍桂附。蒸動腎氣以開關者有用滋腎丸。滋陰以化陽者。有用補中益氣湯。服後以手探吐者。
（如滴水之器。閉其上竅而倒懸之。點滴不能下也。去其上閉。則下竅通矣。）有用五淋散。
加入麻黃杏仁。以取微汗。（麻黃力猛。能通陽氣於至陰之地。下肺氣。主皮毛。配杏仁以降氣下達州都。導水必自高原之義也。）有用人參麻黃各一兩。水煎服者。夏月不敢用麻黃。有用紫蘇防風杏仁各三錢水煎服溫覆取微汗者。有用白菊花根搗爛。以生白酒衝和取汁溫飲者有用水母四兩。薺十四粒。水煎服者。有用皂角蔥頭王不留行各數兩。煎湯一盆。令病者坐浸其中。熏洗小腹下體。久之熱氣內達。壅滯自開而便通者。務宜審其脈症而施治。
不可執一。
脈宜浮大。忌細小。