瘧脈自弦（浮弦表邪沉弦裏邪。遲弦屬寒。數弦痰飲。洪弦屬熱。實弦食積。）久瘧之脈（漸緩則愈弦緊則殆。吐散雙弦。代散莫救。）初起俱宜小柴胡湯。一日一服。五日必愈。方中柴胡一味。少則用四錢。多則用八錢。
切不可少。此一味。神農推為上品。久服延年益壽之藥。自李東垣及李時珍之書行。此藥之真麵目漸掩。張景嶽新造五柴胡飲為散劑。更屬無知妄作流毒非輕。凡初起無汗。去人參加桂枝三錢。服後食熱粥溫覆。微似汗則愈。未愈再服之。有利無弊。切勿惑於淺人之說。
若發熱甚。汗不出。可加麻黃三錢。如病家惑於邪說。牢不可破。即以杏仁紫蘇防風各三錢。代麻黃。服後溫覆。微似汗。不用食粥。上下午瘧。不必過分。唯以寒多者屬陰盛。
加桂枝三錢。生薑宜倍用之。或再加吳萸三錢。單寒無熱者。亦用此法。或去黃芩。再加熟附子二錢。熱多者屬陽盛。加知母貝母各三錢。汗多而大熱大渴者。加生石膏五錢。麥冬三錢。粳米四錢。單熱無寒者亦用此法。或再加知母三錢。先熱後寒者名痹瘧。治同。宜加桂枝二錢。是從金匱白虎加桂枝湯中仿出。鬼瘧。脈乍大乍小。加藿香二錢。以香為天地之正氣。正能勝邪也。天麻三錢。以天麻之形如魁芋。有二十四子周環於外。其苗名赤箭。
取弧矢以示威之義也。瘴瘧。加蒼術藿香各二錢。食瘧。以平胃散采入柴胡一味為君。
融合二方為一方。即前人複方法也。勞瘧。是虛人不能耐勞而病瘧。宜小柴胡原方。去半夏。加栝蔞根二錢。或佐以補中益氣湯。一切瘧疾口渴。俱去半夏。加栝蔞根。以生津液。
凡一切瘧疾。欲急於取效。俟三發之後。以小柴胡湯。加常山三錢。寅時服。渣再煎於辰時再服如吐。任其吐去痰涎。自愈。時醫惑於俗傳本草。謂常山是截瘧猛藥。邪未盡而強截之。多變他病。此無稽之臆說也。蓋常山從陰出陽。為透邪外出之良藥。仲景用其苗名為蜀漆。今人用其根。何嚐是強截之藥。
一久瘧不愈。及三陰瘧三日一發者。諸藥不效。惟以白術一兩或二兩加生薑五七錢。水煎一杯。於寅時服之渣再煎。於上午再服。如熱多者。以當歸一兩餘。代白術。如脾腎兩虛。諸藥不效者。用近效白術湯一日兩服。服到十日必愈。（書成。友人自安徽回贈餘醫書一帙。乃張心在新著附經也。中有三陽交於膽。三陰交於脾。三陽之瘧治膽。三陰之瘧治脾句。真是名言可佩。此君若得名師益友而講論之。將來為醫中一巨擘。恨未悟其人。）一初病瘧。世稱胎瘧。纏綿難愈。與痘疹之症。本於胎毒無異。宜六君子湯。加草果烏梅。或合小柴胡湯。
一久瘧不愈。不必治瘧。隻以六君子湯。補中益氣湯。兼吞桂附八味丸。調理半月無不痊愈。今醫俱遵景嶽法。用何人飲休瘧飲方中。以何首烏一味為主。據雲中和之道。其實苦澀之品不能食入。餘屢見久服此藥。多變出腫脹等病。學人不可不知。
痢疾
下痢穢濁膠粘似膿似血。小腹隱痛。欲便不便的裏急後重是也。舊說偏寒偏熱。主補主攻。皆不可拘執。唯所列死證數條。緣時醫治不得法流連致死。或過信前醫之說。棄而不治。
坐視其死。餘目擊心傷。日夜焦心。從內經仲景言外之旨。及散見於各條之下。一一體認。
而參以所治之症。大有所悟。藥到病瘳。厥效彰彰可紀。請先言救逆之道。而次及恒法。
一醫書雲。脈沉小者易治。脈浮大者難療。又雲發熱不休者死。此遵內經腸一論。執一不通之過也。餘別有所悟。脈浮為表邪。浮而兼大。是表邪浸於陽明之界而下利。仲景有葛根湯。等治法發熱不休。非感冒風寒。即是經絡不和。宜用桂枝湯當歸四逆湯。祛風寒以調經絡。人參敗毒散加老米。名倉廩湯亦是此意。但藥力輕薄。不能速效耳。大抵初病治法。
發熱惡寒者。香蘇飲加防風川芎。以取微汗則愈。重必用桂枝湯當歸四逆湯之類。若寒熱往來多嘔者。必用小柴胡湯。若熱多而口渴者。小柴胡湯去半夏加栝蔞根主之。若發熱不惡寒裏急後重者。以葛根黃芩黃連甘草湯。照古法先煎葛根。後煎諸藥。日服二三劑。必愈。若用痢門方。如芍藥湯之類。其邪無不陷入變危者。餘深恨倪氏痢疾三方。為殺人主具。