診斷：①空腹時穿孔內容為化學性刺激，所以上腹部刀割樣劇烈疼痛，伴惡心與嘔吐。②表現痛苦不安、麵色蒼白、脈快、不發熱、皮膚濕冷、呈休克狀。③腹凹陷所謂呈舟狀腹，腹式呼吸消失，呈腹肌強直後板狀硬度，觸痛與反跳痛明顯，但以上腹部病變部位及右下部最著。④如穿孔大、或在飽食後、流入腹腔內液、氣體多在腹部變化大移動性濁音或肝濁音界消失或縮小。腸音消失，最後可形成化膿性腹膜炎。⑤病人多半有潰瘍病史，即十二指腸的為空腹痛，胃的為飽食後痛。⑥注意與急性闌尾炎、急性膽囊炎、膽石症、急性胰腺炎鑒別。
治療及預後：①如條件許可，爭取盡早手術治療。②但因臨床上所見以十二指腸病變為多，如非飽食後穿孔，可先選擇非手術療法。
十五、潰瘍病出灰
本病出血易於複發。待急性期過後，應作胃鏡等進一步檢查，確定潰瘍病存在情況，必要時作外科手術考慮並慎重選擇手術方法。
關於應不應該施行手術治療手術何時為迸行手術時機？等等很難達成統一意見。而且有內科醫師認為本症發生大量嘔血，很少會造成死亡，因此采取觀望態度。相反較多外科醫師主張對這種病例應及早耳相會診，應由內外科醫師雙方負責決定是否適應手術治療。以為這樣合作，外科手術就不至於是內科療法失敗後作為挽救病人生命的最後手段。但談及外科所采取的方針還不完全一樣也分二派，有不主張作急診手術和主張所有這類出血病例，都應立即手術的甚至更細致分選那些出血不止，或反複出血危險度高的適應手術。關於手術方式也合異意，有主張直接縫紮出血灶，有主要作較大範圍的次全胃切除術。
在臨床過程中，事實上進行充分的非手術治療後，除少數病外，大部病人都能渡過出血的危急期。少數保守治療無效的病人，即是在早期就可發現血壓不能回升。於是對此等病例作手術止血，確實是一種挽救生命的辦法。對於這些病例應盡量減少手術創傷和麻醉的刺激，直接縫紮出血灶比作胃切除合適。即使在最高明的手術者，切除吻合過程後手術也很高。有另外的主張,認為隻要有適當的輸血、良好的麻醉外科技術、也可考慮立即用輸血和胃切除術處理消化性急性大量出血。即是外科手術和出血的複蘇法可以同時進行。作者認為為了救治更多此類病人，務必慎重優選需要簡化能直接控製出血的操作。
十六、急性膽囊炎
急性膽囊炎是由於細菌的侵襲和膽囊管阻塞所引起的膽囊炎症，膽石症是指膽囊或膽管內、肝內（第四級膽管）結石形成本症。
診斷：①上腹或右上腹部劇烈疼痛，持續性並有陣發性加劇，常向右肩或背部放射，伴有惡心或嘔吐，②出現高熱，如總膽管有結石梗阻，感染嚴重時可有惡寒髙熱，中毒現象明顯。③膽囊炎時黃疸不明顯，總膽管結石梗阻時黃疸加重。以上順序出現，即所謂黃疸三主征，可作為本症的早期診斷。④右上腹部有觸痛、反跳痛、嚴重時有局部緊張。有時可觸到脹滿的膽囊在右側上腹部深處，隨呼吸移動，深吸氣時如用手觸及之，可使患者呼吸有突然屏息的特征。⑤病人多有類似發作病史。初發病人應與傳染性肝炎鑒別。發病時如為急性腹痛症狀出現的應與急腹症中潰瘍穿孔、急性闌尾等作鑒別。並必須注意本症亦可伴發胰腺炎。
診斷：的確寒性（包括X線檢查的證實力發的嚴重程度和它的進展與急性膽囊炎有關或無關的伴發疾患急診手術或擇期手術的總的危險性。
十七、腸梗阻
腸內容物的正常運行發生障礙，其結果可造影全身性生理紊亂和腸管本身在解剖與功能上的病變，嚴重的常危及生命，需要及時處理。
診斷：確定腸梗阻：主要認定以下臨床症狀與體征。
腹痛：多為陣發性絞痛，早期無明顯觸痛點固定。絞痛發作時多伴有腸鳴音活躍，腹壁可能見到腸蠕動波。
治療及預後：支持療法的同時鑒別病原並加以針對性治療，以及必要的抗生素治療。如發現有部分腸壁壞死，應考慮手術治療。
單純梗阻可試行非手術療法並密切觀察其變化情況，如有症狀及體征上惡化趨勢，也應即行開腹探查：①禁食。②胃腸減壓，③支持療法；④抗生素治療。
絞窄性腸梗阻性質明確，或在鑒別中發現腹部體征及全身性反應有腸壞死趨勢、腸穿孔、腹膜炎征者即行手術治療。
十八、胃癌
同其他癌症一樣也著重於早期發現，及早手術治療。症狀、體征與臨床經過可參閱老年期年期胃癌項內。
治療及預後：潛滋暗長是這種癌腫的一個特征，它除了生長在狹小部位可以在早期產生梗阻症狀以外，往往要經時一年多才出現症狀。因此它在生長過程中可長時不出現症狀，所以多數原發性胃癌在作手術探查腹腔的時候,都已有了局部淋巴結轉移。若沒有遠處轉移，臍部硬結或直腸架就應及早作探查手術。單切除胃部原發病灶而不充分除去周圍的淋巴結不能合理地切除整個癌腫區域。
手術方法應根據每個病人的病變位置、外科設備和參加手術的外科醫師能力來分別決定。
限局性胃癌作次全胃切除術，加上徹底清除肝門部腹腔動脈周圍淋巴組織。小彎部病灶包括全部網膜並在腹腔動脈分出胃左動脈基部切斷切除彎部病灶包括切除大網膜並重點注意牌門部，如有淋巴結腫脹現象時一並切除脾髒。
對於胃部癌有主張用改良的根治性胃十二指腸胰腺切除術。
主張作根治性胃切除的同時，市以將直接受胃癌侵犯的鄰近器官或部分器官一並切除。
有限度的部夯胃切除術是姑息治療效果很好和死亡率較低的一種手術。
全胃切除術隻用於淋巴肉瘤。施行全胃切除術時，應該作有關淋巴組織的廣泛切除，適應作姑息性全胥切除術的情況極少。
十九、門靜脈高壓並發食管靜脈曲張
肝內或門靜脈內有阻塞而引起的門靜脈高壓途在臨床上有腹水、出血及脾功能亢進症狀，這些症狀可以單獨存在或同時存在。門靜脈高壓症的治療可以計對著高壓本身，也可以針對它所產生的各種臨床症狀。食管胃底部的靜脈曲張是門靜脈阻塞後產生的一條流向壓力較低的體靜脈的側支循環。這種循環與其他側支循環不同，因為在膨脹的曲張靜脈麵的結膜容易被胃液侵蝕而引起出血。脾門靜脈造影術可以顯求出胃冠狀靜脈和奇靜脈之間側支循環的範圍和它的曲張程度，這種造影術有助於門靜脈高壓症治療時各種手術的選擇。
門、體靜脈循環間有效的分流術可以防止門靜脈高壓症病人發生大量嘔血。門靜脈血栓病人要保持一個通暢的大口徑的分流道最為困難。在這種病人身上，各種門靜脈減壓術都不理想時可以作不同程度的食管胃切除術。肝硬變病人旋行門靜脈減壓術以後可充分防止嘔血。但必須將其手術死亡率、發病率、出血致死的百分率和手術後病人能生存的時間作個比較，衡量它們的輕重。手術後死亡率和發病率似已有了確切數字，但對嘔血致死的百分率還沒有確定。
二十、消化道內異物
咽食異物常見於1-3歲嬰兒。成年人中進食或誤吞以視力、障礙者為多。
診斷：因攝入異物後發生出血的並不多見，曾有報告兒童因吞食碎玻璃片而割破腸粘膜，發生較大量的急性瀉血。
診斷：上對進行胃腸道或體腔內其他異物，如牙、骨片、金屬異物等均可在放射線診斷中明確，如為玻璃物質中在X線下注意中看出，但塑料等合成物，則不能在X線下顯示。
治療及預後：可用保守治療，因一般較小異物多數能通過胃腸道，排出體外。對無症狀者可采用粗纖維含量高的食物，不必用瀉劑。吞食異物後在尚未排出前的過程中，以X線攝像作為指標，也可每日作腹部的X線透視跟蹤觀察，如出現腹痛或有局部觸痛，甚至見有白細胞數增加，應考慮是否有穿孔等損害。
通過臨床觀察，約90%的異物可從胃腸道通過不致造成損傷或形成梗阻，發生損害造成穿孔的不到1%。