記住:伸展時深深吸氣。①緩慢觸摸下額和胸部,約5秒鍾,頭向後翹起,約5秒鍾。②頭向右轉向右看,約5秒鍾,同樣動作向左轉向後看5秒鍾。③右肩向下,右耳向右肩上靠,保持住,左側重複以上動作。大範圍地向一側旋轉頭部,然後換方向。④下趙前伸,保持5秒鍾,然後內收5秒鍾。⑤伸直手臂,高舉過頭,向後,保持10秒鍾。⑥雙手向後在背部扣住,往回拉,10秒鍾。⑦將手放在對側肩上,試著用麵部去接觸肘部,10秒鍾。雙肘分開,雙手置胸前,挺胸,10秒鍾。⑧手臂置於頭上,肘關節彎曲,左手抓住右肘,右手抓住左肘。
身體向兩側彎曲。①雙腳稍分開,雙膝微屈,右臂高舉過頭,緩慢向左側彎曲,保持住;然後左側重複。每次保持3~5分鍾。②手臂前伸,輕輕地向對側交叉。重複多次,堅持住;另一側重複;雙側同時再重複③平躺在地板上,一側膝關節屈向胸部,保持住;另一側重複;雙側同時再重複。④平躺在地板上,雙臂抱住雙膝,慢慢地將頭伸向膝關節。⑤雙手置於頭下,保持一腿仲直,另一腿彎曲交叉、彎曲向身體的對側,保持住;另一側重複。⑥俯臥,腹部伸展,腿與骨盆緊貼地板,兩手臂上律,胸部離開地麵,維持10秒鍾。⑦俯臥,手臂和雙腿同時伸直離地,維持10秒鍾,放鬆。
站立,雙腿稍分,屈身彎腰向下,雙膝稍曲,10秒鍾;右手扶牆,左手抓住左腳,向後拉,維持;然後右腿重複;麵向牆壁站立,雙腿稍分開,雙膝緊靠,手掌貼牆,身體前傾,感覺小腿肌肉牽拉,維持1~2分鍾,重複練習;坐在地板上,一腿伸直另一腿彎屈,屈腿緊靠直腿股部,試將頭靠向直腿,維持,另一側重複;“印度式盤坐”,雙腳掌相對,試將膝部靠向地板,維持並重複。雙腳呈“V”形坐下,頭靠向右腿、中間和左腿,每個位置維持5~10秒鍾。(以上每項練習3至5次)。蔬菜、水果和蜂蜜很必要,既能緩解便秘,又能補充維生素類。要避免刺激性食物及煙酒等。
帕金森病患者的飲食指導:營養對於帕金森病患者的健康狀況起了非常重要的作用。飲食治療是帕金森病的輔助治療方法之一,目的在於維持患者較佳的營養和身體狀況,並通過調整飲食,使藥物治療達到更好的效果。帕金森病患者飲食與普通人的有許多相同的基本原則但還需要根據自身病情對飲食作適當調整。建議帕金森病患者采用以下的飲食原則:
食物多樣,愉快進餐:一天的飲食中食物應多種多樣,包含穀類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養的需要,也使飲食本身富於樂趣。在輕鬆的環境和氣氛中愉快進餐,讓飲食作為一種生活享受。多吃穀類和蔬菜、瓜果:通常每天吃300~500克的穀類食物,如米、麵、雜糧等。從穀類中主要能得到糖類、蛋白質、膳食纖維和13族維生素等營養並能獲取身體所需的能量。糖類通常不影響左旋多巴的藥效。每天吃300克的蔬菜或瓜類,1~2隻中等大小的水果。
從中獲得維生素C、B、多種礦物質和膳食纖維。經常適量吃奶類與豆類:奶類含豐富的鈣質。鈣是骨骼構成的重要元素,因此對於容易發生骨質疏鬆和骨折的老年帕金森病患者來說每天喝1杯牛奶或酸奶是補充身體礦物質的極好方法。
但是由於牛奶中的蛋白質成分可能對左旋多巴類藥物的吸收有一定的影響,降低其療效。為了避免影響白天的用藥效果,建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外,吃豆腐、豆腐幹等豆製品也可以補充鈣。據研究報道蠶豆(尤其是蠶豆莢)中含天然的左旋多巴,在帕金森病患者的飲食中加入蠶豆,能使患者體內左旋多巴和甲基多巴肼複合藥物(如息寧控釋片)的釋放時間延長。蠶豆的這種功能可能對帕金森病的治療有所幫助,但仍需做進一步的驗證。
限量吃肉類:由於食物蛋白質中一些氨基酸成分會影響左旋多巴吸收進入腦部起作用,因此需限製蛋白質的攝入。每天攝入大約50克的肉類,選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1隻雞蛋所含的蛋白質相當於25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中,但是對於一些患者為了使白天的藥效更佳,也可以嚐試一天中隻在晚餐安排蛋白質豐富食物。
盡量不吃肥肉、葷油和動物內髒。用植物油烹調食物:不吃肥肉、葷油和動物內髒有助於防止由於飽和脂肪酸和膽固醇攝入過多給身體帶來的不良影響。飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收,影響藥效。
每天喝6~8杯水及飲品:水是最佳的飲品。攝人充足的水分對身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出,減少膀胱和尿道細菌感染的機會。充足的水分也能使糞便軟化、易排,防止便秘的發生。由於飲水不足和用藥上的原因,有的患者會出現口幹、口渴、眼幹的症狀,可以嚐試每天比前一天多喝半杯水的方法,逐漸增加飲水量至每天6~8杯。
服藥半小時後進餐:通常服用複方左旋多巴半小時後再進餐,以便藥物能更好地吸收。但是對於初服複方左旋多巴的患者,服藥後可能會出現惡心症狀,因此可以在服藥的同時吃一些低蛋白質的食物如餅幹、水果或果汁等,喝薑汁也有緩解惡心、嘔吐的效果。另外有的患者服藥後不自主運動症狀會加重,可以通過進餐時服藥,延緩藥物吸收減輕症狀。
飲食治療個體化:由於患者的病情、身體耐受以及用藥情況等方麵各有不同,因此飲食治療需要個體化並隨情況的改變做相應的調整。如患者同時患有其他疾病還要兼顧這些疾病的特殊飲食要求。
高蛋白飲食可降低左旋多巴的吸收。因為高蛋白飲食中的6種主要中性氨基酸(異亮氨酸、亮氨酸、纈氨酸、苯丙氨酸、色氨酸及酪氨酸)是通過小腸吸收進人血液的,入血後,通過血腦屏障進人腦部,而左旋多巴須通過同樣的載體係統通過小腸和血腦屏障。因此,在通過小腸和血腦屏障時由於中性氨基酸的競爭而可降低左旋多巴的吸收。
為了解決以上競爭的矛盾對希望調整蛋白攝入者現提供兩種可行的方法:①晚間進食蛋白質。僅在晚間攝入蛋白質,可有助於白天活動更好。但部分患者發現夜晚活動明顯困難,入睡困難,夜間起床困難。②7:1的飲食計劃。飲食中糖類:蛋白質為7:1。糖類分解為葡萄糖進入血液。蛋白質分解為氨基酸,與葡萄糖一起進入血流;糖類大大多於蛋白質使大量胰島素分泌入血。胰島素帶走血中一部分氨基酸有助於降低氨基酸和左旋多巴的競爭。
我們知道沒有一種食物會提高發生帕金森病的危險性,最常見的問題之一是藥是否需與進食同時進行答案是此與疾病階段或治療方式、時期有關。而除左旋多巴類藥物以外的其他抗帕金森病藥物,則可以與蛋白質一起進食,可在餐後服藥。
帕金森病晚期或者同時伴有腦卒中的患者,可出現吞咽困難、嗆咳,需將鼻將鼻腔插入胃內,供應飲食和藥物,以達到維持營養和治療的目的。
鼻飼膳食的準備:根據患者的情況和需要合理製作鼻飼膳食。鼻飼方法有兩種一種為鼻飼管接漏鬥灌入或用輸液器滴入;另一種是用大號空針緩緩注入。
鼻飼的要求是:①首先注人少量溫開水,然後給膳食,最後再用溫開水衝管。②兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等,以增加水分。③每次注入膳食前應用紗布過濾,以防鼻胃管堵塞。④膳食和飲料的溫度應在38至40度;流經鼻胃管的速度不宜過快,每次注入量200~400毫升,最多不得超過500毫升。⑤灌注完畢,將鼻胃管末端反折,用線繩紮緊,紗布包好,整理用物,並做好記錄。
注意事項:注意預防鼻飼引起的腹瀉:①患者對鼻飼多有一段適應過程,開始時膳食宜少量、清淡,逐漸加量,中午食量稍高於早晚,每日5至6次。②灌注的飲料過冷、過熱,均可引起腹瀉或胃腸反應。因此,灌注前可以手背側皮膚測試飲料,溫度以不感覺燙為宜。③食物、餐具和灌注時注意衛生,膳食應新鮮配製。④注意膳食的調節,如排便次數多,大便酸臭,可能是攝人過多的糖類所致;大便稀臭呈堿性反應可能為蛋白質消化不良。