保持不斷進取:你的醫生、心理治療師或語言治療師會建議給你經精心計劃的鍛煉活動,鬆弛緊張的肌肉,改善語言和發音,或加強放鬆。如一開始感到困難或幾天內無力完成時,不要失去信心,在不過度勞累的情況下做力所能及的事。
帕金森病與性功能障礙:本病發生在中老年居多,性功能障礙被大部分醫生所忽視。帕金森病的初期可無性功能障礙;中期也大部分因為精神或情緒的因素導致性功能低下;而帕金森病的晚期可以出現自主神經功能障礙,導致性欲低下、陽痿。經過抗帕金森病治療後性功能障礙可以有明顯改善。
堅持服藥:最後要牢記服藥,並告訴醫生藥物的效果好還是不好。如果服藥後感覺不好,要與醫生商量後才決定停藥。
調整飲食或抗帕金森病藥物:當帕金森病患者病情出現波動時,可以通過調整飲食或抗帕金森病藥物使得病情穩定,消除或減少並發症。當然,患者及其家屬應有些帕金森病的科普知識,或找醫師指導。
起居注意:患者在家裏如果坐下或再站起困難的話,挑選一個平直靠背帶扶手的椅子,不要用太深、太軟的椅子和沙發。一張合適的硬椅子對帕金森病患者和(或)背部疾病患者是有好處的。如果行走時拖行,皮底鞋子較其他鞋子更合腳並可保持平衡。
記住先放下腳後跟,想象你正跨過地上的許多小池塘你會發現行走並不困難。前拉鏈可使穿衣更方便快捷。因為後拉鏈和小而緊的紐扣會感到不方便。緞子床單可使患者夜晚活動更方便。有時患者起步或避開障礙物時困難。患者可以創造自己的一套辦法,如數原地踏步或把一隻腳放在後麵然後擺動向前。
另外,在地板上作標記是有效的辦法。如果書寫困難或不能,職業治療師有辦法使之更容易。把橡皮捆綁在筆上,使筆更粗更易於握持,粗筆可在商店買到。治療師能推薦對你最合適的方法。
帕金森病所表現的肌強直、動作緩慢而笨拙、運動減少,時間長了會使肌肉、關節僵硬,肢體攣縮畸形,喪失運動功能。因此,堅持身體運動是非常重要的。
有計劃、有目的地鍛煉能夠取得更好的效果。對於做起來有困難的動作或已出現的某些功能障礙,要堅持多鍛煉。如患者對從椅子上起立或坐下的動作有困難,則每天做完一般活動後,再反複練習起坐動作,以便使肌肉能習慣這些動作。
如用普通椅子難以完成起坐練習的話,則可利用特製的高腳椅子練習。運動應在寬敞平坦的庭院、操場、農家場院進行,如騎三輪車、牽拉滑車、玩健身球,以運動上下肢及雙手;利用橫棍或拐杖橫跨於肩背部,左右拉動,上下抬舉,每天練習幾次,可以放鬆雙肩,也有利於拉直已經存在彎曲的脊柱。有條件的患者可去健身房選擇合適的運動項目進行鍛煉,如踩腳踏車、拉劃船器等,以活動四肢、頸、腰等。
對早期的患者,應鼓勵其多進行主動運動,如多散步,做簡單的體操以及線條流暢的健身操。注意頸、腰、肩、肘、髖、膝等關節的活動幅度。家人對患者感情上要多關心,但居家生活不能包辦代替,除非有特殊的需要,才能給予幫助。提醒和要求患者盡量維持過去的職業和嗜好,主要是體力活動和技巧性的活動,如養花、種菜、各種維修活動;農民則不要拋棄手中的農活。
對於幹部、職工退休的患者還要尋找及培養一些做起來不太困難的新嗜好。任何一種形式的勞動和活動,對肌肉都是有好處的。但我們要清楚認識,體力勞動決不等於體育鍛煉,不能用單純的體力運動代替體育鍛煉二者密切結合才是有益的。晚期患者可發生顯著的運動障礙,最後喪失生活自理能力,如不能自行翻身、活動肢體、獨立進食等主動運動。給患者做按摩及被動活動,並盡量保持關節的活動幅度。配合翻身、叩背、皮膚按摩、骨突部保護措施,有利於預防肺部感染和褥瘡。
運動鍛煉是個長期的事要有毅力,要持之以恒。在左旋多巴治療期間,患者可以發生不可預知的、持續時間長短不定的好轉與惡化交替的現象,即通常所說的帕金森病的“開關現象”。症狀輕、運動功能好的狀態稱為“開”突然出現僵直,症狀惡化,運動功能喪失的狀態稱為“關”、“關”期可以持續數小時到1至2天不等。不要因為這種起伏波動的現象而否認運動鍛煉的效果,更不能動搖運動鍛煉的決心。
在活動時應該注意以下幾點:
起步困難與步行中的突然中止(僵住),在帕金森患者中是很常見的。步行時思想要放鬆,盡量增大步幅。當向前走時腳應抬高,翹起腳趾,用腳跟著地,盡可能保持兩腳分開及背部挺直;要擺動雙臂,目視前方,不要注視地麵。讓患者嚐試想象正在跨越一連串的障礙物,即雙腳踏在地上,然後學會起腳趾,抬高膝部跨過想象中的障礙物,並以腳跟著地。
家人在協助患者走路時隻需牽扶著患者一手伴行,讓患者自己掌握平衡,千萬不可拉著患者走路,那樣會使患者失去平衡而跌倒。有時患者感到雙腳像粘在地上時,可以先向後退一步再向前走,這比直接向前走來得容易些。
要注意安全,預防傷害事故的發生,在從事活動時,注意不要登高,不要操作運轉的機械,騎三輪車比騎自行車更穩妥。要防止燒、燙傷以及打破貴重器皿。
同時,要掌握患者活動量的適宜強度既要達到鍛煉的目的,又不使之過度勞累。患者對炎熱天氣比較敏感在夏季從事室外活動時,最好選擇在清晨或傍晚,穿著要適當寬鬆,以免影響活動。
帕金森病晚期會影響語言和造成癱瘓。帕金森病患者當病情發展到一定程度時,不但四肢及軀幹出現強直與震顫,下頜、口唇、舌頭、軟齶以及與聲帶活動存關的喉部肌群均可以受累。上述器官均為構音器官,因而患者出現言語障礙:隨著病情的加重,言語障礙也更明顯患者甚至可以完全不能言語,並可現流涎及明顯的吞咽困難。
帕金森病的發音障礙以聲小、調低為主,似耳語樣,應與球麻痹引起的發音障礙相鑒別。球麻痹臨床上都不出現震顫,且常伴有肢體癱瘓和感覺障礙因而與帕金森病鑒別不難。
回答是否造成癱瘓之前,我們應該了解“癱瘓”是怎麼回事。醫學上通常把隨意肌主動而穩定的收縮功能障礙稱為癱瘓。隨意收縮力量(即肌力)減退不完全性癱瘓;隨意肌完全不能收縮,稱為完全性癱瘓。所謂“上運動神經元”是指對下運動神經元發生影響的上部運動神經元,包括錐體係與錐體外係兩部分。帕金森病的病變主要影響上運動神經元的錐體外係部分。
錐體外係涉及的上與皮質、下與脊髓之間均有聯絡,構成了多個環路。其功能主要具有精細調節作用。損害時主要引起張力強直性增高和靜止性震顫。目前功能外科研究,認為肌強直為蒼白球活動過度,使屈肌和伸肌張力都升高;震顫是丘腦外側功能的釋放。故臨床上采用立體定向手術,前者選擇性破壞蒼白球,後者選擇性破壞丘腦外側核,臨床取得良好效果。本病在早期或發病數年並不引起癱瘓,隨著病情加重,到後期時可能由於四肢及軀幹肌肉張力過高而限製了主動運動,導致患者生活不能自理,不能起床活動。此時人們常視之為“癱瘓”,但其本質與癱瘓是有差別的。
若帕金森病同時存在缺血性腦血管病,患者可能存在某種程度的錐體損害所致的癱瘓,在這種情況下,不能說是帕金森病引起的癱瘓。
應當為患者提供科學而切實可行的具體鍛煉計劃。以下方法可以供參考:準備動作,為鍛煉計劃中最重要的一步。準備動作的主要目的是防止受傷和疼痛,時間為11~20分鍾,方式是緩慢伸展四肢,不可劇烈伸展記住:伸展時吸氣。練習方法:其目的為鍛煉心髒,增強肌力。
時間為15~40分鍾。為達到鍛煉目的,為患者選擇一種自己喜愛的運動方式,如散步、慢跑、跳舞、太極拳、導引養生功、舞劍或踏健身車等,均為帕金森病患者所普遍采用的:放鬆動作:是為了去除由於長時間的肌肉收縮而在體內堆起來的廢物,以防止第二天的肌肉疼痛,放鬆也有助於心率恢複正常,時間為10至15分鍾。放鬆動作的方式包括部分或全部4準備動作相同的動作。