合理的飲食控製應在膳食營養素平衡的基礎上減少每日攝入的總熱量。既要滿足人體對營養素的需要，又要使熱量的攝人低於機體的能量消耗，讓身體中的一部分脂肪氧化以供機體能量消耗所需。對於一般成年肥胖患者，與正常供給量相比，每天減少的熱能攝人，可每月穩步減輕對於中度以上肥胖患者，可采取更嚴格的飲食限製措施，但要保證有足夠而平衡的維生素和礦物質的供應。治療肥胖的飲食按熱量的多少可分為低熱量飲食和維持飲食，還有總熱量低的低熱量飲食。飲食中三種宏量營養素糖類、脂肪、蛋白質的比例要合理。在應用飲食控製減肥時應攝入足夠的優質蛋白質以減少人體肌肉等組織中的蛋白質被動員作為能量消耗。
單獨控製飲食時雖可降低總體重，但除脂肪組織減少外，肌肉等去脂體質也會丟失，靜息代謝率也可能降低，使機體的基礎能量需要減少，即可在低水平上建立新的能量平衡，使機體儲存脂肪的消耗也較少。因此，單純限製飲食使體重下降達到一定水平後，體重下降的速度減慢或不再下降。如果要使體重維持在已降低的較低水平或使體重進一步降低，需要攝人能量更低的膳食，而極低能量膳食中的營養素往往不能滿足需要，對健康有損害。體重的頻繁波動更有害於健康。
如果同時輔以體育鍛煉則可能維持不降低或降低較少，能消耗更多能量，促進脂肪分解，增加肌肉蛋白質的合成，還可以使胰島素的敏感性增加。因此，控製飲食和增加運動相結合是治療肥胖的最佳方法，即使在用藥物減肥情況下，二者仍是不可缺少的主要措施。運動方式應選擇有氧運動。如：慢跑、快走、騎車、打球、遊泳、劃船、爬山、滑冰、滑雪、體操、跳舞、太極拳等。以減肥為目的的運動時間應延長些；運動強度以中等或低強度運動為宜，因為此類運動中主要靠燃燒體內脂肪提供能量，從而造成體內能量負平衡，達到減去體脂的目的。
另外，要盡量創造更多的活動機會，在日常生活中增加身體活動比進行特殊的體育活動更為重要。
(二)行為矯正療法
改變飲食習慣和生活方式，提供低熱量、低脂肪、高纖維素的膳食，糾正久坐少動的生活習慣，對減輕和維持體重有重要的影響。建立節食意識，每餐不過飽。細嚼慢咽、養成每口咀嚼20次的習慣以延長進食進間，使在進餐尚未完畢以前即對大腦發出飽足信號，有助於減少進食量；烹調宜采用蒸、著、氽、煨等方法，忌用油煎、炸的方法，以減少食物中的熱量；確定規則、正確的進食時間：早餐應吃飽，晚餐少吃，避免睡前進食；嚴格控製零食、糖果等。
(三)藥物治療
藥物減肥不是減肥的首先方法。藥物治療僅適用於因肥胖而致疾病危險性增加的患者，不應該用於美容的目的，對於肥胖者應首選飲食控製和運動療法。藥物減重的目標：比原體重減輕5％～l0％，最好能逐步接近理想體重；減重後維持低體重不再反彈和增加；使與肥胖相關疾病的症狀有所緩解，使降壓、降糖、降脂藥物能更好地發揮作用。
至目前為止，還沒有一種減肥藥物產品在實踐中能完全經受考驗。市場經濟的發展導致減肥藥物的盛行，易導致減肥藥物的濫用。為了避免發生不良後果，減肥藥均應在醫生的指導下合理使用，並對患者進行隨訪，檢查和監測血壓、心率和各項相關因素指標的變化。
治療肥胖症的藥物很多，按其作用機製可分為抑製食欲藥、增加能量消耗藥、抑製腸道吸收藥及中草藥等。
1．食欲抑製藥中樞食欲抑製劑大多通過對兒茶酚胺、羥色胺的作用，影響攝食或飽食中樞，從而起到抑製食欲的作用。
中樞選擇性地傳至棕色脂肪的衝動增強，間接激活腎上腺素能受體，增加產熱，提高代謝率以增加熱量消耗。該藥具有降低甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，提高高密度脂蛋白膽固醇的作用，但該藥可升高血壓，有心血管疾病的肥胖患者應慎用。目前市場上有曲美(太極集團)等。
2．增加能量消耗的藥物
(1)中樞興奮藥：麻黃堿、茶堿、咖啡因等能刺激脂肪氧化、增加能量消耗，也可減少食欲，降低體重。此類藥易引起興奮、失眠等不良反應，對心髒病、高血壓患者一般不用。
(2)腎上腺素能受體激動劑：能增加白色脂肪組織的脂解作用和棕色脂肪組織的熱生成作用，增加脂肪動員和熱能消耗，從而減輕體重。
(3)激素類：近年有學者再次闡述甲狀腺功能減退或T3抵抗可能是肥胖的早期表現，有人提出可采用低劑量治療肥胖，此時機體蛋白質的分解並不增加。兒童及成人的生長激素缺乏均可導致肥胖，因此生長激素在這類肥胖的治療中具有很好的療效，它一方麵特異性地促進脂肪分解，另一方麵又直接抑製脂肪積累，從而達到減肥效果。
3．抑製腸道消化吸收的藥物
(1)脂肪酶抑製劑：是一種新型非全身作用的減肥藥物，選擇性抑製胃腸道脂肪酶(主要為胰脂肪酶)，阻止脂肪分子分解成較小的、可吸收的甘油三酯，從而減少脂肪的吸收。在胃和小腸腔內起作用，與胃和胰腺中酶活性位點的絲氨酸殘基共價鍵結合，從而阻斷飲食中1／3脂肪的水解和吸收。該藥尚可明顯降低肥胖患者血清中膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇的含量，改善高密度脂蛋白與低密度脂蛋白的比例。副作用是可導致胃腸道功能紊亂、頭痛、月經失調、焦慮、易疲勞等，還可影響脂溶性維生素的吸收，造成脂溶性維生素缺乏，長期應用應注意適當補充脂溶性維生素。其藥理作用呈劑量依賴性，通常推薦每日3次，每次l20毫克。
(2)葡萄糖苷酶抑製劑：小腸中可競爭性地抑製葡萄糖苷酶，減少多糖及雙糖分解生成葡萄糖，從而降低糖類的吸收，具有降低餐後血糖及血漿胰島素水平的作用。但可引起腸脹氣、腹痛、腹瀉等，個別患者還可出現低血糖反應。
4．減肥中藥關於中藥及方劑的報道很多。例如有：苦丁茶、花粉、輕健膠囊(荷葉、半夏、澤瀉、黃芪等)、脂必妥、黃連素、麻黃、山楂、大黃、茶葉、可可等，都有不同程度的降血脂與減輕體重的作用。
5．手術治療僅適合於極度肥胖或有嚴重肥胖並發症的患者，極度肥胖病患者，或者因肥胖症引起不全等而使用其他減肥治療方法長期無效的患者，經過慎重選擇的病例才可以考慮以外科手術作為輔助治療的方法。方法有：①小腸旁路術：通過置大部分小腸，減少營養物質的吸收來達到減肥的目的。因術後並發症發生率較高，現已較少應用；②胃成形術：縮小胃的容積，使胃容量減小，減少食物攝入量；③局部去脂術：對局部脂肪過多的肥胖者，如腹部、臀部、下頦和頸部堆積的脂肪，可采用該術。局部去脂手術包括脂肪抽吸術和皮下脂肪切除術。
6．肥胖症治療的展望
(1)瘦素：主要功能是調控身體能量乎衡，特別是脂肪沉積量。主要是通過中樞神經係統降低食欲；並刺激交感神經，增加棕色脂肪的產熱。
(2)神經肽Y受體拮抗劑：神經肽是大鼠及人類腦中含量最豐富的肽類神經遞質之一，它可通過神經肽型受體刺激下丘腦而增加食欲，減少能量消耗。
六、預防
肥胖症必須防治，它不僅損害身心健康，降低生活質量，而且與發生慢性病息息相關。對超重和肥胖症的普遍性幹預是比較經濟而有效的措施。預防肥胖的原則主要是控製熱量攝入、增加體力活動，即鼓勵攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質和糖類、富含微量元素和維生素的膳食，同時增加運動以克服因單純減少膳食能量所產生的不利作用，使基礎代謝率不致因攝入能量過低而下降，達到更好的減重效果；積極運動還可防止體重反彈，改善心肺功能，產生更多、更全麵的健康效益。對肥胖幹預要想取得成功，需要整個社會的努力。具體來說，政策製定者要提供有利於進行肥胖幹預的支持環境，如：①衛生保健工作者對肥胖的危害和預防知識進行宣傳教育；②食物生產和銷售政策要有利於群眾選擇低脂食物；③居民生活中要有足夠的體育鍛煉場地。