正文 第十一章 寫在後麵的話(1 / 1)

隨訪有必要嗎?

有人認為,醫生開了處方以後,自己回家吃藥就行了,沒有必要老往醫院跑,其實,對於癡呆這種緩慢進展的疾病,隨訪是非常必要的。

隨訪可以幫助醫生發現患者隨著病情逐漸進展出現的新的記憶和精神症狀,同時,醫生也可以通過隨訪觀察藥物的療效,以便采取更有效的治療方法。因此,患者應該配合醫生定期進行各項檢查,比如神經心理學檢測、影像學檢測等等。鑒於我國老齡化進程的推進,專家建議60歲以上的老人每年進行一次神經心理學檢測,以便癡呆得到早期診斷和治療。而發現問題的患者,應該至少半年檢查1次,以觀察病情進展。對於那些診斷為癡呆的患者,開始治療1個月後應進行1次神經心理學檢測,此後應該每3個月檢測1次,以便醫生隨時掌握病情的變化,調整用藥方案。患者家屬應該注意提醒醫生進行神經心理學檢測。

如何關愛癡呆患者的照料者?

我們應該了解,一旦老年性癡呆的診斷確立,臨床醫生一般需要管理兩類人:一個是患者;一個是照料者。如果考慮疾病的進程,那麼照料者的巨大負擔也需要考慮在內。不僅僅是照料者(患者配偶或家庭成員)需要承受突然失去一個摯愛親人或伴侶的痛苦,而且會對其自身的前途產生巨大陰影。看到你所愛的人遭受老年性癡呆的折磨是一項最主要的壓力,照料這樣一個特殊的患者的確是一件令人憂慮的事。因此,為照料者提供盡可能多的支持,成為處理老年性癡呆患者的臨床醫生的一項重要工作。

患者一旦被診斷為老年性癡呆,臨床醫生和其他醫療人員就需要通知患者的家屬並給出相應的建議,特別是直接的照料者,他們非常關注疾病的預期進程。患者主要的照料者可能還需要進一步的幫助以便學會如何應對可能會出現的情況。很多情況下,照料者被忽略了,那些多年照料老年性癡呆患者的照料者所感受到的社會孤立感,可以導致他們產生嚴重的抑鬱或其他疾病。另外還需要注意,當照料者因為無法勝任照料患者的職責,把患者置於護理之家或其他專門機構而有負罪感時,醫生應該為照料者提供恰當的心理指導和建議。

在很多情況下,負擔最重的並非照料活動所花費時間,而是患者出現的某些行為問題。這些症狀在有些患者可以通過藥物進行治療,但也有些患者並不能通過藥物進行治療。大多數情況下,患者的行為問題是導致患者進入照料專門機構的最重要原因。這些行為問題包括:無休止的徘徊、走失、攻擊性、幻覺、睡眠障礙和日落現象以及飲食問題。非常肯定的是,在這些情況下,應該為患者及照料者找到一個安全的環境或相關機構,在那裏患者可以得到良好的全天候照料。

讓照料者加入到患者的治療團隊還有另外一個非常實際的考慮,那就是他們需要為患者提供治療並且為隨訪提供信息。

臨床醫生可以參與到社會支持團隊中(特別是在家庭服務、支持團體、日間照料、護理之家的安置等方麵),並可以向照料者傳達他們所麵臨的必要的法律和經濟相關的信息。在老年性癡呆處理中,臨床醫生提前為患者做出仔細的計劃是非常重要的。