二、飲食和液體的供給
對於一個沒有食欲的瀕死病人來說，飲食不需過多限製。最主要的原則是“想吃就好，能吃就好”。即使對垂死病人來說，飲食仍然是生活中最要緊的事，也是人生的最基本樂趣。如果一個垂危的病人想喝一杯啤酒或者睡眠時想喝一杯白蘭地、白酒等則應鼓勵他喝，這樣不僅能得到一定的熱量，也會帶來舒適的感覺，會增加生活的意義。應鼓勵病人盡量多喝飲料，以減少靜脈輸液。也可用止吐劑控製嘔吐來讓病人喝水。多潘立酮10:118，一日3次常會收到一定的效果。當病人不能下咽時可鼓勵小口經常啜飲液體，也可用棉棒蘸水濕潤口唇和舌頭，這樣會使病人感到舒適。夜間在鎮靜劑幫助下可經肛門插管向結腸灌注液體。靜脈及皮下亦可供輸液，但要防止給病人再增加額外痛苦。靜脈通常作為消化道外予以營養支持的最好途徑。要估計病程，盡量多地利用好靜脈。
三、減輕痛苦，控製症狀
在垂死病人的症狀主訴中2/3是疼痛。對包括疼痛在內的症狀，醫務人員使用正確的藥物、準確的劑量，有合理的用藥間隔時間，會給病人爭取到一段較好的生活時間。臨終病人持續疼痛給解痛藥的方法是不斷地給予適當的劑量。給解痛藥的同時給以輔助藥。要注意藥物的作用和副作用，對大多數病人將止痛藥維持在低劑量就會滿足病人的需要。病人一旦疼痛被控製，就會感到醫務人員是他們最大的支持者和生活的支柱。隻要病人期望醫務人員來看望，醫務人員就應多去看望病人。不要認為病人快死了，不必去打擾他了，而是應盡一切努力使病人在剩餘的時間裏能過得有意義，能更少一些痛苦。
四、做病人及其家屬的知心朋友
當病情日益惡化，藥物控製症狀的作用也在消失時，病人知道自己不會好轉了，再也不能享受到身體逐漸恢複健康的快樂心情。他們害怕和恐懼聽到災難性的回答而不敢正麵提出問題。護士也怕病人問到病情，既不願告訴病人真情，又怕撒謊。病人意識到周圍人沉默的原因。隨著時間的遷移，病人越來越不能集中精力。思考和閱讀也更加困難。當病人覺出親人很緊張或因此而對他不真實地過於熱情時，甚至會厭惡探視。到此時，瀕死的病人會覺得找不到一個能幫助他的人。而護士的職責是了解病人在考慮什麼，理解什麼是他們的需要，要用和藹的微笑、友好理解的言詞、親切真誠的行動去幫助病人。如果病人太怕談論死，或沒有機會去談論，那麼他隻有孤獨地去想這些恐懼的事。甚至會因此而失掉理性，以至於不能控製自己。護士通過自己的工作和言行，使病人的痛苦、恐懼和憂慮得到控製或減輕，並在一定程度上.使緊張得以鬆弛。當病情進入終末階段時,盡管病人和或其親屬可能尚未意識到這一點，通常應先告訴病人的親屬。有時即使是風雨同舟多年的夫妻也常不敢麵對現實，相互之間也不敢講真心話。此時是非常痛苦的。如果診斷結果病人知道，作為親屬可能會更容易些。因為他們不必像演戲一樣互相欺騙。這對護士來說工作也會好做得多。但是有不少家屬不能接受讓病人知道自己就要死去的診斷。護士應當建議病人最親近的人經常在病人的床邊坐坐，用濕棉棒給病人擦擦嘴唇。握著病人的手，這會給病人和其親屬都帶來安慰。死去的和活著的都將會得到心靈上的滿足。有可能，護士應告訴病人親屬死亡過程中可能發生的一切。如果親屬明確表示希望或不希望病人死亡時在病人身旁，護士應尊重這種願望，不能說三道四，替親屬亂做主張或者使其難堪。因為這個問題牽涉到許多難以公開的現實和精神心理上的問題，這常是局外人難以理解的。
第4節病人死亡
患者臨終時，在醫院通常由醫生、護士來扮演主角，其實這樣不好，醫生和護士應後退一步，讓患者和家屬相互告別，這才是最好的死亡瞬間的護理。這應當由護士去導演。決定如何進行人生最後訣別的不應當是醫生，而應是患者本人。已無法治療和挽救的病人，在逐漸走近人生曆程的終點，亦即在死亡瞬間時，醫生的任何搶救措施都是無益的，反而占去了病人最終決絕時間，最後一次可能和親人交流感情的時間。病人在家中去低前，護士應引導采取真正符合情理的方式。病人死後，應記錄下死亡時間和死亡經過。悲傷中的
家屬可能願意有一個短時間和死去的親人在一起。可把過度悲傷的親屬勸解到其他房間去。應尊重家屬的意見和風俗習慣，讓病人平臥,兩手放在身旁，雙目應緊閉。對不閉目者可用棉拭子浸濕放在病人眼瞼上，使其閉目。如有假牙應盡量戴好以維持病人麵部輪廓。如果嘴不閉，可在頦下放一小枕墊使其閉合。應把頭發梳理好，將麵頸部的汙漬清洗幹淨，尤其是血漬應清理幹淨。對腔隙如鼻、耳、口腔、肛門、陰道等仍可能流血者可用棉球、凡士林紗布等堵塞，但應防止堵塞過多而引起容貌改變，更忌諱毀容。家屬有要求時可指導給死者穿好衣服，必要時請化妝師給病人化妝，以盡量保持生前的風貌。收拾完畢後給病人遮蓋被單至頦下，並指導環境布置，供親友瞻仰和告別。還應協助家屬領取死亡證及告訴死者親屬如何去辦善後和殯儀手續。在死亡這件事上，護土對死者表現出悲傷和哀痛，是朝夕相處、思想溝通所帯來的正常反應，但也不能要求一個職業家庭護士一定要表現出悲痛來。不過在哀傷的環境中不應表現出相反的感情來，否則會不被病人的親友諒解，甚至會引出憤怒、不滿和攻擊來，以至於會懷疑你對病人的服務是否有問題，給本來認為死者已得到應有照顧的親友以疑慮，誤以為他們的親人是因為沒有得到應有的護理而死去。這不僅會給死者親友帶來更多的痛苦，而且會引發醫療，護理糾紛。