維持血壓以保證生命器官和組織的灌注壓，收縮壓應在133千軸（100毫米汞柱)以上。給氧及腎上腺皮質激素並使用鎮靜剤。保留導尿，嚴密觀察尿量和變化。使用速尿和甘露醇在早期能糾正尿少和保護腎髒，但如用20%甘露醇100~200毫升後不見尿量增多則不可再使用。必要時可輸血型相符、交叉相容的血或予升壓藥來救治休克。
發生反應後輸血瓶、輸血管和剩餘的血液均應送有關單位檢查，如牽涉到法律問題最好請法醫和律師來做此事。應弄清發生溶血的原因，並且應立即取病人的新鮮血標本送血庫配血備用。
(二）血管外溶血反應
這種溶血反應發生在循環係統外的網狀內皮係統，主要是由於係統內的抗體造成。
臨床表現血管外溶血的症狀、體従遠較血管內溶血輕得多，主要表現有全身乏力、低熱和血膽紅素增多。這些改變可在輸血後1周或更長時間出現。病人多有過妊娠或輸血史。
處理主要為對症處理。由於本病是妊娠或輸血使病人的紅細胞被一個或多個抗原致敏所造成的，所以除非不輸血會危及生命，”否則應避免再次輸血。
二、致熱原性輸血反應
致熱原性反應發生率一般在2%左右，不少醫療單位在1%以下，甚至更低。發熱主要是致熱原所引起，它是一種多糖體(為細菌的代謝產物、多由於保養液配製不妥，輸液器和橡皮管刷洗不淨、消毒不嚴，輸血、靜脈穿刺部位消毒不好或者供血者取血部位消毒不嚴而汙染液。也可能是血液貯藏不當，為細菌汙染所致。常見的細菌是單胞菌、大腸杆菌等。這些細菌常依靠檸檬酸鹽為營養，在4~8℃的冷藏溫
度下仍能存活並產生大量致熱原物質。輸血器具中殘留血液分解後的產物可引起發熱反應。另外多次輸血可誘發受血者產生白細胞、血小板凝集素，也是再度輸血引起發熱反應的原因之一。致熱原性反應多在輸血後1~3小時內出現症狀。如輸血較快，也可能出現在輸血後1~2小時左右。輕者先有寒意，重者出現寒戰，約15~30分鍾後出現38~41℃的中、高度發熱，多伴以頭痛、出汗、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等症狀。一般持續1~2小時後逐漸緩解，又5~6小時後體溫可恢複正常。這種反應重者除前述症狀外尚會出現低血壓、休克和急性腎功能衰竭，甚至致命。輸入細菌者可繼發敗血症。致熱原性反應和急性溶血性反應的不同在於前者症狀相對較輕，沒有溶血的其他反應如黃疸、血紅蛋&尿以及符合溶血的血、尿膽紅素檢查結果。引起致熱原性反應的標本及輸血用具可找到細菌和致熱原。靜脈輸液也會發生致熱原性反應。出現反應後應停止原輸血、輸液，立即貧換新的輸液管和液體，從原注射針頭中輸入，有可能的話更換新的輸液部位則更好，以備作為搶救用藥途徑和預防治療休克、維持血壓、保證生命髒器灌注，予以鎮靜、解熱、鎮痛等對症處理，少量腎上腺皮質激素或可減輕中毒反應。應注意尿量以防腎髒損傷。抗生素對致熱原無效，但對可能有細菌侵入的病例則須用廣譜抗生素，以清除血中細菌,防止敗血症的發生。應嚴密監察血壓，15分鍾測試1次，直至病情穩定。對致熱原性反應關鍵應針對原因加以預防。如使用一次性的輸液、輸血管。對懷疑有致熱原的已清潔消毒的管子，如必須使用時可用無致熱原生理鹽水200~300毫升先衝刷管陣再用，另外須強化無菌技術和改善血液保存方法。對白細&凝集陽性的病人，可提供去白細胞層的有淺黃沉澱層的紅細胞懸液。
三、過敏性輸血反應
輸血引起的過敏反應約占輸血總例數的1%，大多發生在有過敏史的受血者。對牛奶、蛋類、巧克力或花粉等過敏，尤其是為此正在進行脫敏治療者不應當作為供血員，不然可能會使受血者發生過敏反應。但此反應的確切原因尚未完全弄清楚，可能是一種蛋白質休克現象。輕者可單純發生蕁麻疹，偶爾可伴有淋巴結腫大、喉痛、關節腫痛、發熱及嗜酸性粒細胞增多。嚴重者可發生哮喘、呼吸困難，極重者可發生急性血管神經性水腫、喉頭水腫、窒息或過敏性休克以至死亡。在診斷過敏性輸血反應的同時，應除外其他類型的輸血反應。對輕微的過敏反應，可減慢輸血速度，給以抗組肢藥物和苯海拉明、撲爾敏、息斯敏、異丙嗪、腎上腺皮質激素等，必要時可予腎上腺素。抗組肢藥物一般不宜放人輸血滴管中。對反應明顯者，應即停止輸血，更換輸液瓶和輸液管並輸以生理鹽水，應首先給腎上腺素、腎1：腺皮質激素和維持血壓的藥物，並給抗組肢的藥物和必要的鎮靜劑。對子出現喉頭水腫的病人應立刻行氣管插管或緊急氣管切開。筆者在農村曾見1例突發喉頭水腫的病人，由於無條件進行氣管內插管或氣管切開，不得已在甲狀軟骨上方插入兩個輸液通氣針頭，並積極進行前述全身治療，曆經半小時左右終於得救。預防在於不用有過敏史或息過斂性疾病的病人做供血者。另外供血4小時前應開始禁食或隻準進少量清淡飲食，忌食動物性蛋白。對有過敏史或過敏性疾病又必須供血者，可在輸血前30~60分鍾口服抗組肢藥物如苯海拉明40毫克或異丙嗪那毫克，亦可給腎上腺皮
質激素如地塞米鬆2~5毫克，或可預防過敏性反應的發生。
四、其他並發症
(一）血循環負荷過重
易發生在老年人或有心髒病、腎髒功能不全的病人。病.人通常在輸血中突然矂動不安、出汗、心前區不適、呼吸困難、幹咳繼之出現大量泡沫樣痰直至粉紅色泡沫樣血痰、口唇紫紺、端坐呼吸、脈搏細快，肺中下野出現各種水泡音。開始時病人也可能表現為哮喘樣發作，雙肺充滿哮鳴音和水泡音。這種情況大多因為輸人過快過多或者病人耐受能力太差所致，即使年輕強壯者，如輸入過快過多亦會發生肺水腫。筆者曾見1例20歲男性搬運工，在一次火車撞汽車的事故中受傷，來院時神誌清，尚能照顧受傷同伴，但突發出血性休克，診斷為脾破裂而急症手術。術中發現腹腔中有積血約4000毫升，在手術的近2個小時中共輸入血和液體達6000毫升，結果病人發生嚴重肺水腫，後經搶救脫險，康複後經多方麵檢查均未發現心髒有器質性病變，此例顯然也不需考慮為中樞性肺水腫。循環超載亦見於輸入過多高滲或高蛋白溶液，由於短財間將組織液或間隙水腫液大量回吸到血管中，心肺不勝負荷而發生。低蛋白血症的病人過快、過多地輸人晶體液亦易導致肺水腫發生。除非病人心、腎、功能極差，一般的輸血、輸液發生的肺水腫大多是由於過快和過多的輸入所致。其中“過快”更為重要。24小時均勻輸入1000毫升液體，即便是急性腎功能衰竭無尿的病人或者是急性心肌梗塞已並發左心功能不全的病人也不致於病情加重、循環過載加重。但如在半小時內注入健康人體1000毫升液體則可能發生危險，出現肺水腫。此時應緊急按急性左心衰竭、肺水腫搶救，如通過含50%酒精的濕化瓶吸氧，給鎮靜劑以
控製病人的煩矂和恐懼。亦可使用嗎啡類藥物，給予速尿、硝普鈉、雷擊停等利尿、擴血管藥以減輕心髒前後負荷。家庭中的病人每5分鍾舌下含服消心痛或和硝苯吡啶可能會收到意想不到的效果。如有必要可使用腎上腺皮質激素、氨茶堿、快速作用的洋地黃類藥如西地蘭等。應讓病人盡可能取支持下的端坐位。最好坐床邊或沙發上讓腿下垂以減少回心血量。輸血應停止並應盡量镘地滴入液體以維持搶救通道。對有循環起載可能又須輸血的病人，最好在中心靜脈壓監測下輸人濃縮的紅細胞。
(二）大量輸血的並發症
枸櫞酸鈉毒性反應枸櫞酸鈉是為庫存血不凝而使用最多的抗凝劑。如果輸血量不大，輸入速度亦不過快,病人的肝、腎功能正常，則不至於發生中毒。對成年人來說，枸櫞酸鈉的中毒量為15克左右，相當於4000-5000毫升庫存血中枸櫞酸鈉的含量。但即使這樣多的枸櫞酸鈉抗凝血，隻要不是過快輸入，也不會發生中毒。如輸入過快，機體來不及破壞、排出或肝、腎功能不全，休克、缺氧嚴重則枸櫞酸鈉會積蓄而發生中毒。由於代謝性酸中毒、低血鈣、高血鉀，病人可出現手足搐搦、肌肉顫搐和痙攣、出血傾向、間期延長、心髒停搏或心室纖維性顫動。預防和治療措施是減少輸血量，減慢輸入速度，每輸枸據酸鈉抗凝血1000毫升，給予靜脈推注10終氯化鈣10毫升。
高血鉀主要是因為輸入庫存血引起。庫存血血清中鉀的含量增高，庫存4天以上則更明顯。另外輸入大量枸櫞酸鈉而發生代謝性酸中毒時，細胞外的鈉和氫離子向細胞內轉移，細飽內的鉀向細胞外轉移,使血清鉀進一步升高。如果病人有腎功能不全、長時間的休克、缺氧、無氧代謝增加，酸中毒加重，血鉀會進一步增高。高血鉀會使心跳變慢，傳導駔滯甚至心髒停搏。
高血氨大量輸注庫存血會使血氨增高。大量蛋白入血使機體利用蛋白產熱供能增加，氨的產生增多，酸性代謝產物增多，血清鉀增多。這對一個肝、腎功能正常的人，可能不會發生嚴重的問題，但對肝功能瀕臨衰竭或已衰竭的病人，這種蛋白質的過度輸入特別是高血氨很可能誘發和乂或加重肝功能衰竭而發生肝昏迷。對腎功能不全的病人，則肯定會加重氮質血症和酸性代謝廢物的堆積。如血塊堵塞腎毛細血管網，則更會使病情加重，甚至難以逆轉。
出血傾向大量輸入庫存血後發生出血傾向主要是由於凝血因子的消耗所致，表現為血小扳減少、第7及孤因子缺乏、纖維蛋白溶解及纖維蛋白缺乏。另外大量枸櫞酸鈉入血，使鈣下降，導致毛細血管收縮不良、張力下降，也加重出血傾向。大量輸血後的出血傾向發生率顏高，國內一組16例輸血量超過4000毫升的病人，其中8例有出血傾向，占50%。治療應根據凝血障礙的不同分別予以處理，對第7和第I因子缺乏者可輸以新鮮血。如果在給予新鮮血的同時予以腎上腺皮質激素，則有可能減少血小板破壞和保護毛細血管。
傳染病因輸血和使用血製品所傳染的疾病造成的後果是很嚴重的。傳染性肝炎、瘧疾、梅毒、布魯杆菌病，弓形體病等都是可通過血液傳播的常見病。被稱為“20世紀癍症”的艾滋病也通過血製品傳播。一些靠血製品維持生命的血友病病人被傳染上了艾滋病，沒有被血友病奪去生命，卻死於更殘酷的艾滋病。患過瘧疾、在瘧疾流行區居住過以及服過抗瘧藥物者應分別在患瘧疾後、離開瘧疾區或停藥3年無發病方可被接受為獻血者。
輸血性含鐵血黃素沉積症溶血性貧血和苒生障礙性貧血的病人反複輸血後，含鐵血黃素常在體內存積，尤其是在肝和心髒大量存積，影響肝、心功能。含鐵血黃素大量蓄積甚至可以成為致命的原因。含鐵血黃素也易在皮膚沉積，形成褐色斑點。
血栓和栓塞反複輸血尤其是輸血時間超過8小時或靜脈切開輸血、輸液者可發生血栓性靜脈炎，遠端肢體腫脹，有時血栓脫落可發生肺梗塞。偶爾在加血或輸血搬動病人時、更換輸血管或滴器時會把大量空氣逼入血循環中而造成空氣栓塞。氣體栓人肺動脈會發生肺梗塞。偶爾氣體可從房間隔裂隙進人左心，栓塞冠狀動脈或腦動脈。空氣栓塞通常表現為病人突然發生紫紺，並可很快出現循環衰竭。處理的辦法是讓病人取頭低的左側臥位。預防的措施是不讓空氣通過濾血網進人輸血管。當須注入空氣以增加輸血速度時，更要想到有發生空氣栓塞的可能，而且這樣做是很危險的。血或血製品隻有在病人絕對需要時，並且是肯定的適應證時才可使用。為預防致命性後果，每一步驟都應絕對準確，從抽血及血標本的準確標記、化驗，供、受血交叉配血，輸血通知單的發出，直到輸血前的雙重核對。