正文 第十章 幫助病人改變體位(3 / 3)

對左側偏癱或肌無力的病人來說,輪椅或椅子應放在床頭的右側或床尾的左側,即無論是右側癱瘓或肌無力還是左側癱瘓或肌無力,輪椅或椅子總是放在病人床邊垂坐的健側肢體一側。讓左側偏癱或肌無力的病人從床左邊坐上輪椅,其步驟和方法參照右側偏癱或肌無力從床右側坐上輪椅或椅子的方法,但需將右換成左。如果讓左側偏癱或肌無力病人從床右側坐到輪椅和椅子上,可參照右側偏癱或肌無力從床左側坐上輪椅或椅子的方法,但需將左換成右。

如果將前述步驟倒過來進行,則可分別讓左側或右側癱瘓或肌無力的病人回到床上去。幫助和鼓勵半自理的病人從床邊垂坐轉坐到輪椅和椅子上的過程,應著重於鼓勵,而幫助隻用於避免病人摔倒。引導病人如何按正確的生物力學方法達到目的。在尚不能完成動作時予以輔助。使病人從臥床到起床中得到鼓舞,增加身心自我調節和平衡能力。為避免滑倒,應鼓勵病人穿鞋以增加摩擦力,椅子要夠重,輪椅應撐住腳輪。在病人從床上轉坐到輪椅或椅子的過程中,最好能有人幫助固定輪椅或椅子。對初次學習這一過程的病人,應多一些幫助,並逐次減少幫助,增加鼓勵,以最終達到病人能安全地自我轉移的目的。

除在其他章節已述及的方法外,最簡單的方法是將床頭的靠背架搖起或支起。但有時強調先幫助病人坐起,然後再搖起或支起靠背架。如果病人是清醒的,又無坐起的禁忌證,那麼幫助者彎腰、屈膝站在一側,讓病人抱住頸部,幫助者的一手抱住病人肩部,一手握住病人上臂,雙方一齊用力,隨著幫助者直腰,站起,病人從臥位變為坐位。可讓病人雙臂分置臀後以支撐軀幹。亦可用靠背架、被縳等支撐。

也可兩位幫助者分立床兩側,一人用手托住病人頭部,另一手握住病人的上臂,一人用手托住腰部,另一手握住病人的另一上臂,兩人協同將病人拉起。

也可在病人背後放置抽單,幫助者靠拉抽單讓病人坐起。

亦可在床尾的床架上係上拉繩,讓病人緊握,並且腳蹬床板或床欄,用力拉繩,並逐漸握向繩子的床尾側,則病人會坐起來。

如為骨科牽引床,可在床上麵橫或縱的支架上係上拉繩,雙手拉的同時,屈膝,雙腳瞪床麵,也會使病人坐起來。所以,隻要掌握好力臂關係,可想出許多方法使臥床病人坐起來.

第4節幫助半自理的臥床病人在床上平麵移動

一、向床頭移動

讓病人屈膝,腳蹬床墊,雙臂屈肘向床尾方向推床墊,當雙臂向上能夠到床頭的床架時,可以如單杠引體向上一樣向上拉。幫助者可一手放在膝下托住股部,一手托住腰背部,配合病人在其用力時向床頭方向托送。如果病人四肢反撐在床上能將軀體托起,則易於向床頭移動。偏癱病人可用健側肢體蹬拉配合將軀體抬起,並牽拉癱瘓側向床頭移動,幫肋者可將雙手分置病人癱瘓側膝下和腰背下,幫助其移動。

二、向床尾移動

病人一般很少需要向床尾移動,因為通常取斜坡位,病人極易滑向床尾。偁爾需要向床尾移動病人時,最簡單的辦法是把床頭搖高。如需平臥下移,隻需讓病人向下向外抓住床邊,兩腿盡量伸開,但讓腳麵接觸床麵,然後屈肘和進一步屈膝,軀體則自然向床尾移動。手腳反撐床墊如果能把軀體支離床麵,則更易向床尾移動。

三、向左右移動

病人手腳反撐床麵上如能將軀體托起,則可一點一點地向床邊挪動。亦可讓病人分段挪動,尤其是偏癱的病人,先將健側腳插在癱瘓側膝下並下滑至跟腱部,鉤住患側腳並托住腿移向要挪動的一邊,然後以健側腳,手臂、肩支撐,將臂部移動過去,再將頭頸、肩、上肢移過去。在移動過程中要把癱瘓側上肢保護好,以避免擠傷。

第5節幫助倒在地上的病人站起來

對倒在地上的病人要認真觀察,病人是否昏迷,是否屬體位性低血壓昏厥,是否休克,是否有出血,,是否骨折,是否還有其他不允許病人站起來的病變。如果能除外這些病變,就應當想法幫助病人站起來。當然這在人較多的時候則比較容易做到,這裏隻簡述一人幫助法。

幫助病人坐起,扶住病人肩部,然後轉到病人背部,雙腳前後分開下蹲,自病人腋下雙臂環抱病人,可能的話雙手可扣緊,幫助者向上拉,隨著幫助者站起,同時一腿前跨,頂住病人向後傾倒之勢,直至把病人扶起,並盡量用身體尤其是腿向前頂住病人,環抱的手防止病人下滑或前傾。

幫助病人坐起,兩腳呈前後位,幫助者拉直病人雙手,一腿跨前呈弓形,腳頂住病人的腳,後麵的腿伸直,腳前麵著地,身體前傾。此時支撐點在前腳上,以前麵的小腿為扛杆,用力拉病人。隨著身體挺直,著力點移至後腿上,病人即被拉起,此時應扶持病人以免再跌倒。

讓病人坐起,幫助者蹲於一側,一隻手臂環繞病人背部並用手托住其腋部,另一隻手握住病人同側手的手腕,把病人這隻手臂從頸後環繞至幫助者的肩前,幫助者腳持前後位,隨著自身站起將病人亦扶起來。