一、體弱和手術後等半自理的病人從床上坐到椅子或輪椅上的方法
首先讓病人采取本章第1節所述的方法坐在床邊。幫助者雙腳前後分開,站於病人對麵,講解應采取的步驟、方法,並用手觸及應活動的部位,以引導病人去做,必要肘給以幫助。讓病人雙手拉住床墊,輪替向前挪動臀部及身體。亦可雙手分置身後用力推,或雙手一前一後,前拉後推。幫助者可手拉病人腰帶協助其前移,讓病人將持力的腿緊靠床邊,以備持重,另一腿向前放置。如有踏凳,後麵持重的腳應放到凳豐心,以免踏翻。讓病人軀幹前傾,同時雙拳頂住床麵作直臂動作,同時直膝站起,幫助者抓住其腰帶向前上拉。
站起後病人可雙手扶床欄、扶手等,幫助者應觀察其是否出現體位性低血壓的表現。如病人不能支持,則扶持病人坐到床上,然後變為臥位。如果病情允許則讓病人用較有力的手握第2節幫助半自理的病人從床上轉移到輪椅或椅子上,住坐好後同向的輪椅或椅子扶手(如用右手握住右側扶手),注意姿式最好拇指在內而餘四指在扶手外側,以便於轉身。讓瘐人以腳趾為軸逐漸挪動轉身憲臀部背向椅麵,再慢慢後退,直至腿靠上椅子,另一手握住另一個扶手,然後前傾彎腰、屈肘、屈膝,直至坐到椅麵上,握住扶手,交替挪動臀部及軀幹直到合適為止。在整個過程中幫助者可手握病人腰帶或扶持肩胛部等,給病人以安全感,並可隨時幫助病人以免發生意外。這種辦法隻需一人協助。部分病人可很快掌握,按上述步驟安全地多人床上坐到輪椅上。
二、右側偏癱或肌無力的病人從床左側坐到椅子或輪椅上的方法
讓病人垂坐到左側床邊,左手推床欄或床墊並使軀幹向左前傾斜,左臀向前移並拖動右臀向前。幫助者雙腳前後分立,站其右前,左手拉住病人右側腰帶向前拖右臀(輪椅或椅子放在左側床頭,右麵扶手靠近床邊),並起平衡作用。如有踏凳應予撤除,讓病人雙腳落地形成支撐麵,但著力點永遠放在左腳,否則病人會傾倒,經上述動作病人盡量坐到床邊。左腳應盡量靠床邊以形成支柱。讓病人左手頂住床欄或扶住靠床的掩扶手,左臂伸直肘部,左腿直膝,幫助提拉右側腰帶,用右膝頂住病人右膝使其變直,以幫助病人站起,並注意其站立是否平衡,有無體位性低血壓的表現,如臉色蒼白、出冷汗、脈搏加速等。如病人情況允許,則幫助者用右膝頂住病人右膝,讓病人將左手迅速從近側扶手伸到遠側扶手握緊,然後主要用左手和左腳支撐,以左腳趾為軸慢慢向右轉動,直至背向椅子。然後病人左手扶住扶手,左腳左右擺動向後退以靠到椅子,軀幹應向左傾,使其著力於左手和左腳形成的支點上。病人如突然跌落在椅子上易致受傷。
應讓病人軀幹前傾,左臂屈肘,左腿屈髖,屈膝,慢慢地座到椅麵上。此時很可能隻是左臀坐在椅麵上,可用左腳蹬地,左手推扶手,挪動左臀將右臀拖進椅子中。然後用左腳鉤住右腳移向椅子或放到腳板上。向後移動臀部前先用左手握住右腕把其拉至雙股上,以免在向後移動過程中被擠傷。在病人坐向椅麵的過程中,幫助者可以左手提住病人腰帶,右手一扶住病人右肩以免病人傾倒。坐好後應給病人蓋上衣物等以保暖。必要時應係上保護帶以免病人活動,從前麵傾出。為提醒勿用癱瘓或無力腿支撐身體,可讓病人右腳穿上帶色彩的襪子。如病人要回到床上,可將上述步驟從後往前做。如想從右麵床邊回到床上去,可把輪椅推到床尾的右邊,右麵的扶手靠近床邊。後麵將述及右側癱瘓或肌無力病人從右床邊坐上輪椅或椅子以及回到床上的方法。不難看忠,對於右側癱瘓或肌無力的病人,備用輪椅或椅子的放置位置應是左側床頭或右側床尾。
三、右側偏癱或肌無力的病人從床右側坐到椅子或輪椅上的方法
讓病人從臥位坐到右床邊,撤去腳凳。幫助者雙腳前後分立,站在病人右前,左手抓住病人的右側腰帶拉手,右膝頂住病人右膝。讓病人用左手握住椅子或輪椅的右側扶手後,左腳鉤住右腳略向右,雙腳落地,左腳應盡量靠近床邊。幫助者用右腳引導病人右腿略向前向右,並用右膝頂住病人右膝關節勿使其彎曲,以起支撐作用。讓病人左手拉扶手或放在床墊上頂住,挪動左臀向前並盡量拖動右臀前移。幫助者左手可握住病人右腰帶往前抱,並用右手扶住病人前傾的右肩,待病人盡量坐到床邊時,幫助者頂住病人右膝,左手握右腰帶向上向前拉,右手扶住右肩,讓病人將左膝伸直,此時尚應借助左手拉力而站起。在幫助者扶持下,讓病人扶左側扶手的手換到扶右側扶手。站穩後,以腳趾為軸向右轉,直至背向輪椅或椅子,扶住左側扶手,左腳擺動,逐漸向後靠,直到靠到椅子。在幫助者上提右腰帶和扶肩的同時,讓病人屈左髖、左膝、左肘以慢慢地坐到椅子上,用左腳蹬地,左手向前下推扶手,挪動左臀並帶動右臀向椅子的後部移,直至合適的位置。後移前先以左手握右腕把右臂拉至雙股上,以避免擠傷。用左腳鉤住右腳將其拖至椅前或放到腳板上。需要時係好保護帶以免病人傾出。按上述步驟倒過來進行,則會引導病人重新坐在床邊。
四、左側偏癱或肌無力的病人從床左側或右側坐到輪椅或椅子上的方法