正文 第八章 便盆和尿壺的使用(2 / 3)

為臥床病人鋪床和改變床位

護理人員利用護理技巧給臥床病人定時更換床上用品,以達到清潔、舒適和外觀整潔的目的,並防止因皺褶、不平和汙垢的床上用品壓迫、磨擦皮膚引起感染和褥瘡,同時也會滿足病人自尊等心理需求。對於能下床坐在床邊的病人,應鼓勵病人下床,如能坐上輪椅推送到另一個房間則更理想。注意不要在床邊敲打、抖動床上用品,以免塵土飛揚、灰塵搬家而使微生物擴散。如廣泛寄生於織物等床上用品中的粉塵蟎,當其碎屑和排泄物在空氣中達到一定濃度時,則會誘發哮喘病急性發作。這或許是某些家庭中的哮喘病人在整理床鋪後病情加重的原因。

變換床位有時是病人的強迫體位所需,如嚴重呼吸困難的病人被迫采取半臥位,坐位甚至采取端坐床邊、雙腿下垂、雙手扶膝的端坐體位,此時床位必須做相應的調整以支持病人。如不同角度的斜坡臥位、地板上放腳凳以支持病人上身和乂或雙腿。有時改變床位是為了使病人舒適、減輕疲勞、防止某些部位皮膚受壓時間過長。有時是為了治療和護理的需要。有時為了生活的方便,如變換成坐位以進餐或洗漱等,總之,變換床位應根據需要並因人而異。應明確目的和家庭中的可能性,盡量擬定到護理計劃中去定時實施。

一、臥床病人床上用品的更換

家庭中更換床單等時,護士操作中對麵床邊應有一人協助以防病人墜床,或者將床移至牆邊或者用鈍物做成床檔。操作時對側的人彎腰、身體前傾,兩手分別扶持病人遠側的肩和臀下,將病人向上向自己方向拉,直至病人呈麵向自己的側位,並扶持住病人。此時扶持者的身體可作為備用支撐點,以防止病人翻向床下。如果隻有一人操作,隻好雙手分置病人肩及臀下,將病人掀起,使之緩慢地變成背向你的側位,如病人為偏癱患者則應向癱瘓側翻身,待成側位時便於病人健手扶住欄杆或牆,健腳亦可起支撐作用。病人呈側臥位後,蓋在身上的蓋單等不要拖到病人背後的床上。鬆開擬換下的床單折疊在床墊下的部分,與長軸平行逐層扇形折疊使超過病床的長軸中線,然後塞到病人的身下或身邊。對準病床長軸中線,用清潔的床單等逐層把病人背後的半張床鋪好,床麵要平整,勿留皺折並把床邊多餘部分以直角方式折疊塞到床墊下。剩下半張床的床單等亦需與床的長軸平行逐層扇形折疊置於病人身邊。此時護士雙手分別托住病人肩及臀部,和對麵扶住病人者協作緩慢地使病人仰臥在新換上的床單上,並繼續向新鋪床單這麵側臥。這樣對麵的人將要換下的床單等逐一取下,並汙麵向內對折以待處理。然後將新換上的床單等逐層伸展鋪平,床邊多餘部分塞入床墊下。“至此,再幫助病人逐漸轉變回臥位。給病人換上清潔被單等蓋好。用手臂托起病人頭頸,換上幹淨的枕套或將原來的枕套翻轉使用。將枕頭中點對準床頭中線放好,枕頭應主要放在病人頸部兼及枕部,如果著力點隻在枕部,則由於頸部肌肉懸空、牽拉,病人會感到乏力和不適,甚至會導致病人頭痛、頭暈。蓋好的被單等床尾端應塞到床墊下。