洗澡的主要方法
淋浴①站立淋浴:適用於輕病人或康複期病人,病人除需幫助擦洗背部外多能自理。對這種病人也不要疏於觀察。應保證乏力或頭暈時能得到幫助。②坐位淋浴:對不能站立但能坐穩的病人可使用淋浴椅。大部分淋浴椅為塑料製成,有輪子可以移動。淋浴時應係上安全帶,刹住椅輪以免病人傾倒和椅子滑動。沒有專用淋浴椅時可用牢固的椅子代替,椅麵上鋪以毛巾可防止病人滑出。為尊重病人,洗浴時下體可用浴巾遮擋。
盆浴如果病人喜歡使用溫水泡浴,一般10~20分鍾即可達到血管擴張和鬆弛的目的。超過20分鍾不但無益,而且會由於出汗過多,血管床明顯擴張而發生低血壓。病人會出現頭暈、乏力、惡心、虛弱、心率增快、顫抖。生暈厥。盆浴時更要小心,以免滑倒,應有固定的扶手以便扶持。肢體包紮或石膏固定部位沐浴時可用塑料布包裹,仍應避免水漬,以免濕透引起感染和增加痛苦或者失去原有的固定作用。
傳統床上洗浴法、先用麵巾擦洗雙眼,然後麵、頸部。把床上鋪墊浴巾,讓病人側臥其上,把病人雙手浸泡於床上洗澡這是指使用浴巾和毛巾為臥床病人洗澡的方法。首先將門窗關上,將室溫調節到22~24℃,必要時遮上屏風。浴巾應裹在手上,不要用來甩去。留有尖指甲的護士更應包住指甲和手以避免戳傷病人。毛巾包手的方法很多,一種簡單的辦法為,拿住毛巾的一端,在手掌上折起1/3,然後將毛巾的另一端繞過手背纏到手掌上,用拇指壓住,再把指尖端的毛巾向手掌反折,塞到毛巾和手掌之間夾住。擦洗時,先從幹淨部位開始,然後逐漸擦向較髒的部位。擦洗過程中隻暴露擦洗部位,已擦洗和尚擦洗不到的部位應很好地遮蓋。擦洗時應特別注意皺褶部位的清潔。當浴水變冷時應及時更換。洗浴最好安排在早餐前或睡前,如必須餐後擦浴,至少應間隔1小時。
床邊浴盆中洗淨,包括清潔指甲和指甲縫。如有必要,洗左手取右側位,洗右手取左側位。然後依次用浴巾擦洗雙臂、胸部和腹部。一般先用浸肥皂水的濕毛巾擦洗,再用溫水浸過、擰幹的清潔毛巾擦淨,最後用幹毛巾擦幹並敷蓋。應特別注意皺褶處皮膚的清潔,通常這是出汗多、汙垢多、有異味、使病人最不舒服和導致躁動不安的部位。清除汙垢必要時可使用汽油、酒精等擦洗,但需控製使用範圍並用清水擦淨。讓病人翻身背向護士,沿背、腰、臀的順序擦浴,有人讚成塗酒精進行按摩,但也有人反對,認為可使皮膚過度幹燥並且油脂損失過多,有可能增如褥瘡的發生機會。背部擦幹後可塗上滑石粉以減少摩擦。此時可給病人穿好上衣,穿袖子應先穿有損傷的手臂,這樣不僅能減輕病人痛苦,而且會比較容易穿上。繼之擦浴腹股溝和雙股。擦洗下肢時,每次隻需露出一條腿,床上鋪一塊浴巾,放上一盆水,手托小腿將股部擦淨後,屈膝將腳放進盆內,洗淨小腿和腳並清潔趾縫和趾甲。換水後清洗會陰,然後給病人穿上褲子、蓋好被子等。浴巾法先將病人裸露,身下鋪上幹浴巾,仰臥,雙下肢分開,兩臂鬆弛地放在身體兩側,給病人蓋上合適的蓋被。將兩條可以蓋過病人身體的大浴巾分別對折,再對折,直到成卷狀,放入含有清潔劑的46~47%的溫水中浸泡,當浸透後取出,將多餘的水擰幹,掀起蓋將浴巾卷放在胸部,邊下撤蓋被邊反折浴巾蓋上,直至蓋被撤掉,浴巾亦將胸以下部分遮蓋。放在胸上部的浴巾至少要留下20~30厘米的反折部分,以便給病人洗臉、耳朵和頸部。用浴巾擦浴的方法是用浴巾幹淨的部位來清潔擦洗身體,其!序為從腳到頭。如為兩位護士操作,可同時從兩側進行,一人操作隻能左右兼顧。擦淨後隨著浴巾向上翻卷,撤至腳底的蓋被逐漸向上覆蓋,二者之間可保留8~10厘呆的距離,這樣既不過多暴露使病人感到難堪,又可使剛擦浴過的皮膚晾幹不至於弄濕蓋被。更主要的是有利於操作。然後用折疊在胸部的浴巾幹淨部分擦浴臉和頸部。記住不能用擦過別的部位的浴巾清潔眼睛。擦浴完後,將浴巾取下,注意不要把汙物或汙水落到病人身上,尤其是不能落在臉上。將浴巾汙麵向內折疊起來待處理。然後幫病人翻身取側位或俯臥位,將另一塊疊好的浴巾放在病人背上。在通常所取的側位時浴巾放上側後麵,開口的一端折成直角蓋住臀部。下肢用蓋被遮住。擦浴時從肩部開始,擦浴臀部時向上斜折1/3,用幹淨部位浴巾擦洗臀部。浴巾法更適合於不能耐受因搬動引起的疼痛者,如患關節炎和其他一些因搬動、觸壓而使疼痛明顯加劇的疾病者。這種洗浴方法會減輕病人的窘迫感和疲勞感,增加了溫暖、舒適和安逸感。
治療浴包括藥物浴療和物理浴療。
藥物浴是將特定的藥物溶解在一定溫度的水中用來達到治療某些疾病的目的。據民間相傳,玉米澱粉、發酵粉、燕麥片水浴有鎮靜作用。氯化鈉、幹芥末水浴能起刺激作用。高錳酸盡管是一種腐蝕劑,但1/5000~1/10000的水洛液具有滅菌和收斂作用,能促進傷口愈合。是使用最多的坐浴溶液之一。一些中藥藥浴是我國人民使用最多的藥浴療法,常用來治療跌打損傷、慢性關節病變和皮膚疾病。其效果常出人意料。合適的藥浴還常用來清除體表的油汙、軟化痂皮、促進循環、治療皮膚疾病。
熱水浴病人浸泡在45~46℃的熱水中,可鬆弛肌肉、減輕肌肉關節鈍痛、加速皮膚的排泄。
冷水浴既可在浴室又可在床上進行,如用毛巾浸水擦洗。開始時溫度不可太低,以防止寒冷引起寒戰等肌防衛反射。可逐漸加冷水以降低水溫。冷水浴有刺激、促進血液循環、鬆弛肌肉和降低體溫的作用。冷水浴時間不宜過長,為降溫的目的宜用溫水,擦洗時以四肢為主。