正文 第五章 現代的護理模式(2 / 3)

做好情感護理,使患者控製不良情緒①通過熱情關心取得病人的信任,使她相信把多年內心的鬱悶傾吐出來,本身也是一種治療,結果病人吐訴了真情。②找到了她分居的丈夫,向他介紹了患者的病情、個性特征,並請求他陪伴病人,經過1個多月的時間,夫婦終於相互理解,感情和好龍口初,病人情緒愉快。③病人屬於抑鬱緊張型氣質。

引導她並引導她聽音樂、觀賞花草來消愁解悶,產生積極情緒,淨化複雜的心理活動。憂傷時說些笑話,談些高興的事情來幫助消除不良影響和消極情緒,通過轉移、激發人體潛在的自然修複能力,達到恢複健康的目的。

糾正偏激行為病人認為惡性肉芽腫是不治之症。思想壓力很重,十分不利於治療。行為對疾病的發生、發展和轉歸都起著重要的作用。精神狀態好,治療效果也好,情緒低落,療效就差。心理變異造成生理、精神、免疫三大係統紊亂,使機體代謝和器官功能發生障礙,使癌細胞生長活躍,從而病情惡化。此時護士守護病人身旁。通過表達作用使患者產生一種安全感。當進行化療時,先向患者說明這些藥物療效快,但有惡心、嘔吐等消化不良反應,讓病人有所準備,充分實現自我調節,最後病人得以康複。此例疾病的發生、治療過程,針對“患病的人”所進行的護理措施及其結局都充分說明了心理、社會因素和疾病之間的相互關係。筆者也見到不少在門診治療的患不穩定型心絞痛的病人盡管整日臥床不起,也使用恰當的藥物,但病情得不到緩解。而收住院後,盡管使用的藥物未變,但病情很快緩解。究其原因,醫生尤其是護士的合理表達作用和已經住院的心理狀態變化給病人以安全感。過度緊張的消除,使兒茶酚肢產生減少,心肌耗氧量下降。這種內在的自我調節必然導致疾病向好的方向轉歸。即使是感染的病人,在同樣的藥物治療下,恰當的心理治療,也有可能增加康複的機會。有資料說明,精神因素與人體的抗病能力相關。積極的情緒治療可使白細胞增加,消極的情緒會使白細胞下降。心理因素和社會因素對健康的影響有其理化基礎(離子、化合物、生物電等),如情緒的變化財有相對應的皮膚溫度和電阻的改變。在慢性疾病如冠心病、高血壓病、腦血管意外、糖尿病、潰瘍病、支氣管哮喘、甲狀腺功能亢進症等的發生、發展、治療、護理和轉歸中,心理和社會因素所起的作用更是不言而喻的。所以有人把胃、心血管、腦、甲狀腺等稱為心理的靶器官,護理在調整心理和社會因素方麵將會發揮更大的,甚至可能是主導的作用。

第3節心理護理谘詢

心理護理谘詢泛指護理心理學工作者,運用護理學和心理學的知識和經驗,通過會談或交往等方法給病人以心理支持,緩解其心理衝突和緊張狀態,提高對自我和外界的適應力,以達到保健和康複的目的。

一、獨立的心理護理谘詢方法

(一)會談

會談通常是最主要的和主導的方法。

結構式會談又稱提綱式會談,是由護理心理工作者依據預先擬定好的提綱進行交談,主要用於不善言辭、性格內向的病人。

自由式會談主要用於能“暢所欲言”的病人。這種會談,心理護理工作者主要聽病人傾訴,隻偶爾插一些與病情相關程度大或扭轉話題的話。

會談內容主要涉及心理、生理、社會、病人生活經曆以及所患疾病等方麵。谘詢的環境應優雅、安靜、舒適,並應以淡黃、淡綠、湖藍等色彩為基調,必要的工作製度、守則,如“認真工作”、“視病人如親人”、“嚴守病人秘密”等都宜懸掛或安置在醒目的地方。和病人交談時要耐心地聽,一定要有足夠的耐心,不要輕意打斷病人的訴述,不要不時地看表或皺眉頭。要平等待人、和藹可親。談話態度要莊重,絕對不能取笑、嘲弄,更不能把病人傾心吐露的個人隱私當作笑料來傳播。一旦失掉病人的信任,所有的心理護理都將失去前提。向病人解釋問題時應有足夠的耐心和信心。當病人尚未同意你的看法時,對爭辯的病人記住不要和他爭執,更應防止粗暴。對沉默不語者,不要誤以為他已接受你的觀點,此時往往是護理谘詢效果不佳。而對於你來說,正確的做法應當是找出失敗的原因,擬定一個更合理、更接近實際的談話提綱去引導和疏導病人把一切都傾訴出來。