(四)“回到團體”的觀念促進家庭病床的發展
由於急性病的減少,慢性病的增多,慢性病病程的長期性和反複性,使對病人的治療和護理在很大程度上從醫院逐漸轉移到社團和家庭,使護理家庭化。其結果是使病人“相對正常”地生活在家裏,使其感受到自己是家庭和社團的一員。當然,逐漸形成的社團保健形式還應包括預防接種,兒童、婦女保健,計劃生育,一般人的健康指導等。
(五)家庭病床適合我國國情
社會主義初級階段是一個相當長的曆史階段,其主要矛盾是廣大人民群眾日益增長的物質需要和落後的生產力的矛盾。建國以來盡管衛生事業有了長足的進步,醫院病床以等比級數增長,但仍難滿足人們的醫療需求。住院難成了一大難題。近年來在我國各地發展起來的家庭病床事業彌補了這一不足。各級醫院大多成立家庭病床科,配備專門醫護人員進行工作並訂立和健全了一係列規章製度,如建床製度、病曆及醫囑製度、醫護人員巡視製度等。走出了一條不同於兩方的私人執業醫生家庭護士的適合中國國情的道路,保證了大批住不上院或不需要住院的病人得到及時的治療和護理,使病人得到了健康和康複指導。
二、家庭病床的任務
慢性病患者是家庭病床的主要病人來源。判斷何時需要轉送醫院集中治療和護理,有時是很困難的。這取決於病情需要和能提供給家庭病床的醫護力量、設備條件。如突發急性心肌梗塞,病人如能集中在醫院的冠心病加護病房接受治療護理是最安全的。但如果家中具有搶救、監護、護理力量和醫療設備,那麼采取家庭病床式就地搶救就避免了最初因搬運轉送病人所可能發生的不良後果。而且家庭這一熟悉的環境減少了病人去醫院後重新適應的困難。但一般說來,如果慢性疾病突然發作,而且病情變化較快,又是可逆的,送往醫院集中治療更為可取。
(―)主要對象
①從醫院出院的恢複斯病人;②慢性病急性發作,病情變化不會過於急劇的,而且可以在家中治療和護理的;③急性病可以在家中治療和護理的;④髒器和肢體功能障礙需要康複又不需住院者;⑤醫院集中治療護理也難以逆轉的慢性疾病,尤其是終末期病人。
(二)家庭病床的常見病種
據筆者所在醫院(青島市市立醫院)家庭病床科80年代中期所建500張家庭病床統計,其病種分類為:腦血管病變占29.3%,平均年齡為73歲;呼吸係統病變占20.7%,平均年齡為68歲;骨與關節病變占18.4%;冠心病占15.1%,平均年齡63歲;消化係統病變占10.7%,平均年齡為66歲。盡管以上數據受種種因素影響,但可以看出心、腦血管病,慢性呼吸、消化係統疾病以及骨關節病是其主要組成部分。除骨關節疾病病人年齡較輕外,其餘平均年齡均在60歲以上。故在某種程度上說,家庭護理的主要對象是患慢性疾病的老年人。
此外在家庭病床工作中,尤其是護士,必然接觸如健康谘詢、預防接種、婦幼保健、計劃生育等方麵的問題。由於護士更密切地進入社團和家庭之中,在與護士接觸過程中,人們必然會要求護士解決更多的難以回避的問題,甚至包括他們個人的隱私(筆者就曾遇到過同性戀者提出的有關問題),而且護士的一個回答,甚至一個表情都可能對病人發生終身的影響。