正文 第2章 分娩知識(1 / 3)

分娩前的準備工作

選好分娩方式

雖然當今分娩的方式有所不同,但自然分娩仍被認為是最理想、最安全的分娩方式,備受專家們推崇。預產期前,如果B超報告顯示孕媽媽身體健康、狀態良好,胎兒也發育得不錯,胎位正常,就完全有條件選擇自然分娩。

自然分娩

自然分娩的優勢

臨產時,子宮的收縮把胎兒推向骨盆,其間所受的擠壓是胎兒出生前最好的鍛煉。同時,宮縮和骨盆的阻力能幫助排出胎兒口、鼻中的黏液,保證呼吸道的暢通,減少吸入性肺炎的發生率。在子宮有規律的收縮過程中,胎兒的胸廓可以隨著節律壓縮與擴張,這樣能夠讓出生後的寶寶能更快地熟悉呼吸。

對孕媽媽來說,經過自然分娩的身體恢複很快,一般分娩完後稍作休息就可下床走動,並發症較少,產後也可立即進食,會陰部僅有的傷口愈合也較快。

自然分娩的不足

自然分娩極考驗孕媽媽的耐力和意誌力,有的甚至會因為精力耗盡而無法堅持,而且這種方式不能及時避免胎兒在宮內的一些危險,例如臍帶打結、繞頸等。如果在分娩後護理不當,新媽媽還也有可能發生陰道鬆弛、陰道裂傷或感染的情況。

剖宮產

經腹部切開子宮,將胎兒取出來的分娩方式,稱為剖宮產。近年來剖宮產率一直居高不下,其實,剖宮產隻是處理難產的一種主要手段,並非是最理想的分娩方式。

剖宮產的優勢

現在的剖宮產技術越來越先進,刀口越來越小,並發症也越來越少,所以,當孕媽媽、胎兒甚至是產力等出現異常,不宜進行自然分娩時,剖宮產不失為一種很好的選擇。

當出現胎位異常、胎盤早剝等情況時,為了孕媽媽和胎兒的健康考慮,就需要進行剖宮產手術。

剖宮產的不足

剖宮產可以避免孕媽媽產痛和勞累,但手術後的疼痛絕不亞於分娩時的疼痛,而且手術後的恢複比較緩慢。此外,剖宮產手術後,有可能出現後遺症,同時剖宮產對寶寶也不利。雖然手術分娩可以保護胎兒,但沒經過一路“闖關”的曆練,寶寶的生存能力也有所削弱。產道的壓力和強烈的宮縮可將胎兒肺內和呼吸道中的羊水擠出來,而剖宮產的寶寶缺少這種自然壓縮能力,出生後容易導致濕肺,可能會出現呼吸障礙。剖宮產的寶寶缺乏產道對感覺器官的擠壓刺激,會出現感覺器官失調的現象。如果部分麻醉劑進入寶寶的體內,這種疾患則更容易出現。

剖宮產的過程

決定實施剖宮產後,為保證孕媽媽的身體健康,要注意避免在手術前患上呼吸道感染或其他能引起發熱的疾病。手術前一天晚飯後就不要再吃東西了,術前6~8小時也不能再喝水,以避免麻醉時出現嘔吐症狀,發生危險。在孕媽媽出現陣痛後,確定好手術時機,對腹部進行消毒、麻醉,切開腹部和子宮壁,取出胎兒和胎盤後,縫合手術部位即可。

無痛分娩

無痛分娩在醫學上稱為分娩鎮痛,雖然在我國還是一項新鮮事物,但在國外應用已經相當普遍了。它是利用藥物麻醉及其他的方法來減少或解除孕媽媽的痛苦,是一種既止痛又不影響產程進展的分娩方式。

對疼痛很敏感、精神高度緊張、或者患有某種並發症的孕媽媽,就可以考慮選擇這種方式分娩。無痛分娩確切地說是分娩鎮痛,又分為非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛兩大類。硬膜外阻滯感覺神經這種鎮痛方法是目前采用得最為廣泛的一種無痛分娩方式。

無痛分娩的優勢

對於孕媽媽來說,無痛分娩能夠讓其感覺不到撕裂般的疼痛,從而減輕孕媽媽對分娩而產生的恐懼,也可以減輕疲倦,讓孕媽媽在最需要休息並且時間最長的第一產程得到一定的休息,到胎兒的娩出期,宮口開全需用力時,因積攢了充足的體力而更有力量。

對胎兒來說,無痛分娩采用硬膜外麻醉,醫生是在孕媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管。這種麻醉藥的濃度大約為剖宮產的1/5,不會造成麻醉藥在胎兒體內聚積,對胎兒呼吸和長期的神經行為無大影響,還能減少胎兒因為缺氧而產生的危險,因此無痛分娩是很安全的。

不適合無痛分娩的孕媽媽

一般來說,硬膜外鎮痛是比較安全的,絕大多數孕媽媽都可以使用無痛分娩,有下列情況之一者,不適宜選擇這種方式。

1.產前出血。

2.低血壓。

3.患有敗血症,或者是凝血功能障礙。

4.背部皮膚感染,腰部感染,使麻醉無法實施。

5.心髒病且心功能不全。

6.胎位不正、前置胎盤、胎心不好、羊水異樣、產道異常、胎兒發生宮內缺氧等情況。

7.持續性宮縮乏力,使用催產素點滴後仍無明顯變化。

8.患有脊柱畸形或是神經係統疾病等。

無痛分娩全過程

無痛分娩的全過程跟自然分娩的全過程基本一致,隻是在子宮口開到3~4厘米時進行硬膜外麻醉,使其持續少量地釋放,隻阻斷較粗的感覺神經,不阻斷運動神經,從而影響感覺神經對痛覺的傳遞,最大限度地減輕疼痛。

如果已經決定采用無痛分娩,應早些向醫護人員說明,經醫生檢查後決定能否使用。

水中分娩

一位經曆過水中分娩的孕媽媽幸福地說,在水中分娩整個過程中感覺非常美妙,從進入水中以後全身放鬆,幾乎感覺不到什麼疼痛,出生的寶寶在水中就像一隻可愛的小海豚。

不過,並非所有的孕媽媽都能在水中分娩,隻有能自然分娩的孕媽媽才有條件這麼做。

水中分娩的優勢

水中分娩是一種回歸自然的分娩方法。

溫暖潤滑的水可以讓孕媽媽身心放鬆,水本身的浮力與地心引力部分相抵消,有助於孕媽媽發揮身體的自然節律,並可以緩解宮縮時的疼痛。

在水中,孕媽媽可以活動自如,能采取不同的姿勢幫助骨盆鬆弛變寬,盆底肌肉放鬆,使胎兒更容易通過產道,減緩整個分娩過程中的疼痛,而且由於給胎兒創造同胎內環境相似的外部環境,降低了胎兒降生時的壓力,預防由於產壓引起的新生兒並發症。

水中分娩的不足

由於無法檢測水中的分娩情況,可能造成不必要的產道撕裂,此外,為了避免觸電,隻能由護士手持監測儀器。而且由於一些不確定性會讓寶寶產後感染的概率略為增加,一旦時間沒有掌控好,寶寶出生時就有可能會吸入池中的水,造成寶寶嗆水。因此,隻要對胎兒的安全性有任何的不確定,都應排除這一分娩方式。

水中分娩的過程

水中分娩是這樣一個過程:有規律的宮縮後,孕媽媽躺進浴缸中。水溫保持在56℃~57℃,環境溫度為26℃。水不僅要消毒,而且在整個分娩過程中要更換幾次。寶寶出生後,新媽媽即應離開水池,在水中停留的時間不能超過1分鍾。

導樂分娩

確切地說,導樂是一種精神上的無痛分娩方式,通過在分娩過程中給孕媽媽持續的生理、心理及情感上的支持,樹立孕媽媽對分娩的信心,消除顧慮及恐懼,使疼痛的感覺降低,產力加強,從而達到自然分娩的目的。“導樂分娩”最早出現在美國,導樂音譯自希臘語“Doula”,原意為一個女性照顧另一個女性,這裏是指一個有生育經曆的女性,幫助孕媽媽度過分娩難關。要想成為導樂,必須經過相關的培訓和資格認證。

導樂分娩的優勢

導樂都是有經驗的老助產士、助產小組的組長和產科醫生,在對孕媽媽全程陪伴中,根據自己的分娩經曆和醫學常識,在不同階段提供有效的方法和建議。導樂會盡力讓她得到精神上的無痛分娩,樹立她對分娩的信心,消除顧慮及恐懼,使疼痛的感覺降低,產力加強。這樣能使產程縮短,產時及產後出血量減少,手術率降低,並減少寶寶的發病率。

導樂分娩的過程

在導樂分娩中主要是讓孕媽媽放鬆心情,布置溫馨的產房,營造輕鬆的環境是導樂分娩的第一步。從孕媽媽進入產房開始,導樂就會一刻不停地陪伴在你身邊,直到產後2小時。在整個過程中,她們會告訴你分娩進程和相關知識,通過和你談心了解你的心理狀態。回答你提出的各種問題。在分娩過程中,導樂還會指導和幫助你進行深呼吸,並為你按摩子宮、腰骶部等,緩解分娩的痛苦。在這樣一個充滿熱情、關懷和鼓勵的氛圍內,胎兒將很快順利降生。

怎樣選擇導樂分娩

想得到導樂服務並不困難,首先選擇分娩醫院進行谘詢,然後在門診、病房谘詢或預約,也可以在產房裏臨時聘請。國內的絕大多數導樂都是有經驗的老助產士、助產小組的組長和產科醫生,她們富有愛心和責任心,善於交流,臨危不亂,一定會助你安心順利產出寶寶來。

臨產前的準備工作

進入臨產期之後,分娩的日期眼看就要到了。什麼時候分娩,在哪家醫院分娩,以什麼樣的方式分娩,都要準備好。還要對最不好的分娩狀態作出心理準備和一定的物質準備,之後作出相應的決策。

為了預防萬一,剛剛進入臨產期就要盡早地來準備入院用品,複習分娩的流程,預演呼吸方法,確認胎兒在子宮內的情況等等。

調節自己的心情,時刻要保持一種愉快的心情等待分娩。