濕疹是嬰幼兒期常見的一種皮膚病。多發生在出生1～6個月左右的嬰兒。皮疹常對稱發生於麵頰、額部及頭皮，少數可累及胸背及上臂等處。形態見紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液、結痂、脫屑等多形性損害，在頭皮、眉部可有黃色脂性痂皮覆蓋。部分嬰兒有吐奶、腹瀉等脾胃症狀。皮疹可反複發作，但一般可在2～3歲時逐漸減輕而自愈，少數患兒可延及兒童或青年期。古代文獻記載稱“奶癬”，亦名“胎瘡”。
診斷要點
1.好發於1個月至1歲以內的哺乳嬰兒。2歲以後逐漸減輕至自愈。
2.皮損好發於顏麵，多自兩頰開始，漸延至額部、眉間、頭皮，奇癢，反複發作，嚴重者可浸延頸部、肩胛部，甚至遍及全身。
3.皮損形態多樣，分布大多對稱，時輕時重。在麵部者，初為簇集的或散在的紅斑或丘疹；在頭皮或眉毛部者，多有油膩性的鱗屑和黃色發亮的結痂。
4.皮損有濕性、幹性之分。濕性者以紅斑、水泡、糜爛、滲液為主要表現，多見於1～3個月肥胖嬰兒；幹性者以皮膚潮紅、幹燥、脫屑為主，無滲液，多見於1歲以上消瘦小兒。
辨治原則
辨證主要辨皮疹形態：幹性為脾虛風燥所致；濕性多由濕盛或濕蘊化熱所致。在濕性奶癬中，當辨濕盛或濕熱俱盛。若濕盛者多由脾虛所致；而濕熱俱盛則多見於急性發作伴感染的患兒。治療以除濕祛風為主，分別配以清熱解毒或健脾養血等法。
處方
1.風濕熱淫證：皮疹見紅斑、水皰甚至糜爛，滋水淋漓，或有結痂，瘙癢劇，主要見於頭麵部，甚者可延及胸背及上臂，伴小便短赤，大便幹結，煩哭不寧，舌紅，苔膩或黃膩，指紋紫或青紫，脈滑。治宜清熱利濕，祛風止癢。
基本處方五味消毒飲加味：銀花6 g，蒲公英6 g，土茯苓6 g，野菊花6 g，薏苡仁6 g，防風6 g，六一散10 g（包煎）。加水煎服。
備選處方
（1）消風導赤湯：生地10 g，赤茯苓10 g，牛蒡子6 g，白鮮皮10 g，金銀花10 g，薄荷6 g（後下），黃連2 g，甘草3 g。加水煎服。用於風濕熱淫證。
（2）嬰兒除濕湯：金銀花6 g，連翹6 g，白術6 g，澤瀉6 g，馬齒莧6 g，蒼術5 g，黃柏3 g，白鮮皮3 g。加水煎服。用於風濕熱淫證。
（3）半邊蓮15 g，烏韭15 g，白英15 g，金銀花6 g，紅棗7枚。煎湯代茶。用於嬰兒濕疹。
（4）苦參片：無味片：每片0.3 g。1～2歲0.5片，3～6歲1片，7～9歲1.5片，10～14歲2片，每日3次。口服。用於濕疹濕熱蘊膚證。
（5）消風止癢顆粒：每次1～2歲1/3，3～7歲1/2袋，7歲以上1袋，每日2次。口服。用於風濕熱淫證。
（6）馬齒莧15 g，枇杷葉15 g，訶子10 g，煎水外洗或濕敷患處。用於濕疹濕熱蘊膚證。
（7）老鸛草軟膏：外用，適量塗敷患處，每日1次。用於濕瘡外感時邪，濕熱蘊結證。
2.脾虛濕盛證：皮疹色暗不鮮，表麵有水皰及滲液，或有結痂，伴大便稀溏，或吐乳，納差，舌淡，苔薄或膩，指紋偏紅，脈緩。治宜健脾除濕。
基本處方除濕胃苓湯加減：蒼術10 g，豬苓10 g，土茯苓10 g，炒薏苡仁10 g，陳皮6 g，厚樸6 g，澤瀉10 g，白鮮皮10 g，防風6 g。加水煎服。
備選處方
（1）三妙丸加味：蒼術10 g，黃柏6 g，牛膝10 g，土茯苓10 g，地膚子10 g。加水煎服。用於脾虛濕盛證。
（2）參苓白術散加減：黨參10 g，白術10 g，茯苓10 g，山藥10 g，白扁豆10 g，銀花10 g，連翹10 g，薏苡仁10 g。加水煎服。用於脾虛濕盛證。
3.脾虛風燥證：皮疹幹燥、鱗屑、色素沉著，瘙癢劇，抓破有少量滲液，舌淡，苔薄，指紋偏紅，脈細。治宜健脾養血祛風。
基本處方歸脾湯加減：黃芪15 g，當歸10 g，白術10 g，茯苓10 g，酸棗仁10 g，防風6 g，五味子6 g，土茯苓10 g。加水煎服。
備選處方
（1）健脾平肝湯：炒白術9 g，黃芪9 g，炒薏苡仁9 g，白鮮皮9 g，防風6 g，白蒺藜6 g，枳殼6 g，益母草3 g。水煎，每日1劑，分3～5次服。用於脾虛風燥證。
（2）馬齒莧15 g，苦參15 g，蛇床子15 g，蒼耳子15 g，白鮮皮15 g。煎水外洗或濕敷患處。用於濕疹脾虛風燥證。
警示
患處忌用熱水燙洗或用肥皂及堿性刺激物，避免搔抓，防止感染。