胸部損傷可分為損傷性氣胸和損傷性血胸兩類。
（一）簡易檢查方法
胸部損傷比較緊急，而現場往往無醫務人員，現場檢查和搶救患者生命具有重要的意義。老師和家長應該掌握簡易的檢查方法，辨別是氣胸還是血胸和病情的輕重。如開放性氣胸或張力性氣胸，就必須進行現場處理，不能隻想轉送醫院。如不及時處理，轉院途中患者就會死亡；處理及時，可為醫院急救創造條件，挽救患者生命。下麵介紹幾種簡易的檢查方法：1．觀察①看患者的神誌是否清醒，如呼叫患者名字看能否睜眼答話。無反應者神誌不清，說明傷情嚴重。②看患者是否呼吸困難、發紺、青紫或麵色蒼白，傷情是進行性加重，還是持續穩定。如患者傷情進行性加重，應盡快作胸膜腔穿刺抽氣。③看胸壁有無傷口，是否流血；患者呼吸時是否伴有響聲。如有傷口，呼吸伴有聲音的為開放性氣胸。應盡快包紮傷口。④看胸部兩側呼吸時是否對稱。呼吸運動減弱側為患側。⑤看心尖搏動。正常心尖搏動在左側從鎖骨中點向下劃一垂線（目測），在4～5肋間處。胸腔內大量積氣、積液、心尖搏動向健側移位。
2．觸摸
①心尖搏動如看不清楚，可以用手摸比較準確。②觸患者橈動脈（中醫診脈處）有無波動，是否有力，每分鍾多少次（測15秒鍾乘4即可）。脈細而快，說明血容量不足。脈搏觸不清，說明已休克。③觸患者頸部、胸部皮下有無“握雪感”，像手握一把雪那樣的感覺；或叫“撚發感”，像手撚頭發那樣的感覺。如有“握雪感”，或“撚發感”，說明肺破裂後氣竄到皮下，叫皮下氣腫。④氣管是否移位。正常的氣管位置在胸骨上窩和兩側胸骨鎖骨關節之間。救護者用右手的食指和無名指放在胸鎖關節上，中指觸氣管是否在正中。如氣管右偏，說明左側氣胸。⑤觸胸部如有骨擦音，說明有肋骨骨折。
3．叩拍
像醫生叩診那樣，也可以用手拍一拍胸壁（兩側對比），如呈空盒音，說明氣胸。如實音，說明胸腔有液體。
4．聽
聽一聽兩側呼吸音是否對稱。
用上述檢查結果，綜合分析可初步判斷傷情輕重，是氣胸還是血胸，並予以緊急處理。
（二）常見胸部損傷的救護
1．損傷性氣胸
胸部損傷後，空氣經胸壁的傷口或破裂的支氣管進入胸膜腔，形成損傷性氣胸。損傷性氣胸一般分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸3種。
（1）閉合性氣胸：當空氣進入胸膜腔後，胸膜傷口可自行閉合，胸腔不再與外界相通，胸腔氣體不再增加，逐步被吸收而消失。
胸腔積氣少，常無症狀。積氣多時，胸膜腔負壓降低，肺萎縮；患者可感到胸悶、呼吸快，患側呼吸運動減弱，叩診鼓音；聽診呼吸音減低或消失；胸透可見胸腔積氣。如胸腔積氣較少，肺萎陷不到30％者，可自行恢複，不必特殊治療。如胸腔積氣較多，肺萎陷超過30％者，可在患側第2肋間鎖骨中線穿刺抽氣，症狀就會緩解。
（2）開放性氣胸：胸部受傷後，胸腔與外界相通，空氣可自由進出胸腔。因胸腔內壓力與大氣壓力相同，使肺受到擠壓而萎縮。吸氣時，空氣自傷口進入胸腔，患側肺受壓，縱膈向健側移位，健側肺也受壓。呼氣時，傷側胸內空氣從傷口排出，縱膈移回患側，造成呼吸、循環功能障礙。如不及時處理，常有生命危險。
開放性氣胸患者呼吸嚴重困難、明星紫紺、休克，脈膊細弱，氣管、心髒向健側移位。患者呼吸時，可聽到空氣經傷口發出的聲響。
現場急救：①以無菌敷料或凡士林油紗條加棉墊蓋在傷口上，用膠布固定，使胸腔不再與外界相通。即變開放性氣胸為閉合性氣胸，如患者呼吸困難，可穿刺抽氣，暫時緩解症狀；②如有紫紺、呼吸困難，可用氧氣吸入法；③迅速轉送醫院手術治療。轉送途中應讓患者半臥位或坐位，不要平臥位，以免呼吸更加困難。
（3）張力性氣胸（高壓性氣胸）：在胸壁肺和支氣管損傷時，傷口較深並形成活瓣。吸氣時空氣進入胸腔，呼氣時活瓣閉合，擋住破口空氣不能排出，胸腔內空氣不斷增多，壓力增高，壓縮傷側肺組織，將縱膈推向健側，形成張力性氣胸，也叫高壓性氣胸。如搶救不及時，或方法不當，患者很快窒息、休克而死亡。