要的。在醫學上稱為生態平衡。抗菌藥物特別是廣譜抗菌藥物的應用，往往使體 內的敏感菌受到抑製，而使耐藥菌乘機在體內繁殖生長，導致二重感染。也就是說，本來使 用抗菌藥物想殺滅致病菌，結果反遭到更嚴重的細菌感染。
7
抗菌藥物的合理使用
4、 造成社會危害。 濫用抗菌藥物可能引起一個地區某些細菌耐藥現象的發生， 對感染的治 療會變得十分困難，這樣發展下去，人類將對細菌束手無策。
第二節
抗菌藥物的耐藥問題
一、 耐藥性的分類： 1、原有耐藥性(intrinsic resistance),又稱天然耐藥,由細菌染色體基因決定,代代相傳。 腸道陰性杆菌 ---- 青黴素 綠 膿 杆 菌 ---- 氨苄西林 鏈 球 菌 ---- 慶大黴素 2、獲得性耐藥(acquired resistance),是指細菌在接觸抗生素後,改變代謝途徑,使自身不被抗菌 藥物殺滅的抵抗力。這種耐藥菌可通過耐藥基因的傳代、轉移、傳播、擴散、變異形成高度 和多重耐藥。 二、 耐藥性機製分類： 1、細菌產生滅活酶，破壞抗生素的結構使其失去活性； 2、改變抗生素作用的靶位蛋白結構和數量，使細菌對抗生素不再敏感； 3、外膜屏障及外流泵作用使抗生素在細菌體內的積累減少； 4、細菌產生滅活酶導致耐藥性： 三、耐藥性機理示範： 抗生素類別 氨基糖甙類 β-內酰胺類 紅黴素 喹諾酮類 磺胺 四環素 氨基糖甙類 β-內酰胺類 β-內酰胺類 氯黴素 喹諾酮類 四環素 耐藥機理 靶位點改變 核糖體蛋白改變 青黴素結合蛋白改變或新產生 核糖體 RNA 甲基化 DNA 旋轉酶改變 葉酸代謝途徑改變 核糖體保護 滅活酶的破壞 酶導致分子運轉改變 酶破壞 β-內酰胺環 進入減少 細菌細胞膜通透性改變 細菌細胞膜通透性改變 細菌細胞膜通透性改變 細菌細胞膜通透性改變
備注： 1．通常革蘭氏陽性菌不容易產生耐藥性，而革蘭氏陰性菌較易產生耐藥性； 2．聯合製劑不易產生耐藥性； 3．磺胺類較易產生耐藥性。 四、抗菌藥物的發展與細菌耐藥： 抗菌藥物的發展史也就是細菌對其耐藥性的發展史。伴隨抗菌藥物強大的抗感染療效的 同時，細菌等病原體對抗菌藥物的耐藥問題日漸顯露出來。
8
河北化工醫藥職業技術學院畢業論文
偶然發現開創了抗生素曆史 1929 年，美國弗來明（Fleming）博士報告發現了青黴素。 而這一發現純屬偶然：弗來明博士在他欲拋棄的偶有青黴菌生長的葡萄球菌培養皿上發現， 在青黴菌的周圍，已生長的葡萄球菌出現溶解現象。他將該青黴菌培養液稀釋 1000 倍後， 稀釋液仍能抑製葡萄球菌的生長， 該稀釋液還能抑製其他革蘭氏陽性球菌的生長。 弗來明博 士將其中的有效物質命名為