正文 第四節 非常關注 新生兒常見異常、疾病的治療與保健(3 / 3)

新生兒結膜炎

警惕新生兒結膜炎

〇原因。新生兒有時會發生結膜炎。其主要原因是:嬰兒娩出過程中,產婦陰道內的病菌侵入嬰兒眼中引發了新生兒結膜炎;或胎膜早破後,胎兒在宮內受到細菌的感染而發病;或嬰兒出生後由於母親或護理人員的手指和毛巾汙染眼睛而發病。

〇症狀。新生兒結膜炎一般在出生時或生後2~3天出現症狀,症狀表現為:兩側眼瞼紅腫,有膿性分泌物。如果是巨細胞包涵體病毒所致的結膜炎,一般發病緩慢,常常在出生後5~10天出現症狀,如不及時治療,經過1~2周後易發展成慢性,病程可長達1年,偶爾可導致脈絡膜視網膜炎及視神經萎縮。

新生兒結膜炎的防治

可以用0.25%氯黴素或0.5%卡那黴素點眼,1日4次,每次點眼前清除兩眼分泌物,直到痊愈。一般治療1周左右即可。

新生兒鵝口瘡

小心新生兒鵝口瘡

〇症狀。新生兒鵝口瘡是新生兒期常見的一種口腔疾患,是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病。主要表現為口腔兩側和舌頭黏膜上有一些白色的斑點,呈斑點狀或斑片狀分布。

如果患有新生兒鵝口瘡,發病時,嬰兒舌上、麵頰部、軟齶上有白色絨狀物,有時可蔓延至咽部,其形狀如奶塊,在它的四周黏膜充血水腫。患兒常常哭鬧不安,由於吃東西或者喝水時會有刺痛感,往往不願吸吮、拒食,嚴重時伴有發熱、惡心、嘔吐、咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞等症狀。

〇原因。新生兒鵝口瘡主要是由於產道感染、哺乳時乳頭不潔或汙染了的橡皮奶嘴而引起,常發生於長期腹瀉、營養不良、長期或反複使用廣譜抗生素的新生兒。

新生兒鵝口瘡的預防

〇護理孩子要細心。口水、奶汁、分泌物等流出後會刺激新生兒的頜下皮膚,所以媽媽在喂哺時或喂哺後可用手帕、軟紙輕輕擦拭,然後在頜下塗上嬰兒潤膚霜,保持寶寶下頜皮膚幹燥。

〇保持口腔的清潔與濕潤。哺乳後可以給寶寶喂些開水,以減少感染的機會。

〇注意奶具及乳頭清潔。新生兒感染鵝口瘡常由奶具及乳頭汙染所致,因此寶寶的小毛巾、小臉盆和奶具最好是每次使用前進行煮沸消毒;媽媽每次哺乳前都應該用清水洗淨雙手,並用溫濕的毛巾清潔乳頭。

新生兒鵝口瘡的防治

〇小心處理口腔斑塊。當媽媽發現寶寶口腔內有類似奶瓣的斑塊時,不要隨便揩洗,以免黏膜損傷引起細菌感染。

〇擦洗口腔。確診孩子患有鵝口瘡後,媽媽可以用消毒藥棉蘸2%的小蘇打水輕輕擦洗口腔,再用1%龍膽紫塗在患處,每天1~2次。

〇局部用藥。治療鵝口瘡最有效的辦法是在局部塗擦製黴菌素,或用中藥冰硼散塗口腔,也可用艾葉煎水成濃縮液,直接塗抹在瘡麵處,可殺滅黴菌,鵝口瘡可很快治愈。此時,一定要讓長期服用抗生素的患兒盡快停用抗生素,以利扶植正常的口腔菌群,抑製黴菌生長。此外,還可以給孩子服用一些複合維生素B及維生素C,並多喝開水,以增加黏膜的抵抗力。

〇徹底治療。鵝口瘡特別容易反複發作,所以媽媽應該在寶寶病症消失以後繼續用藥幾天,以鞏固療效,避免複發。

新生兒硬腫症

謹防新生兒發生硬腫症

新生兒硬腫症是指在新生兒時期,由多種原因引起的新生兒全身或局部皮膚和皮下脂肪變硬,並伴有水腫、體溫低下的臨床綜合征。

新生兒硬腫症是寒冷地區早產兒、出生低體重兒的常見疾病,在冬季患病率較高。其病因主要與生後保暖差、喂養不足以及生後1周內患各種疾病有關。大多數在生後不久或生後7~10天出現症狀。新生兒硬腫症最突出的症狀是皮膚改變,起初皮膚發涼、發硬,不易捏起;進而皮膚腫脹,壓時有凹陷,常見於小腿、大腿外側,逐漸延至臀部以至胸、腹、上肢及麵頰部,嚴重時可延及臉部皮膚。孩子得了此症,一般會出現“五不”症狀,即不吃、不哭、不動、體溫不升和體重不增。病情嚴重時,寶寶的鼻和嘴裏會冒血沫、尿少、呼吸困難,此時病情十分危重,常因不易搶救而死亡,所以要立即送醫院搶救。

新生兒硬腫症的防治

〇做好孕期保健。要做好孕期保健工作,防治孕婦妊娠中毒症,預防出生低體重兒,防止早產和產傷的發生。

〇做好母子保暖防寒。給寶寶準備一個溫暖的環境,除房間暖和外,還要事先把嬰兒的包被預暖,如寶寶手腳發涼可在包被外麵再加暖水袋,但要注意防止燙傷。實在沒有保暖條件時,也可將寶寶放入成人懷裏,借用大人的體溫來溫暖寶寶。

〇保證足夠的熱量。同時鼓勵早期哺喂母乳,注意早開奶,保證足夠的熱量供給,及時防治各種疾病。

〇早發現,早處理。如果媽媽發現新生兒體溫下降得不多、皮膚硬的範圍小時,可設法提高室溫到26℃左右,同時加用熱水袋保暖,注意補充熱量,讓體溫慢慢恢複正常。如果媽媽發現新生兒體溫下降較多、皮膚硬的範圍較大時,應在保暖的條件下及早將寶寶送往醫院治療。

新生兒低血糖症

注意新生兒低血糖症

〇原因。正常新生兒的血糖水平很低,肝糖原也貯備不足,而新生兒腦的發育很快,需要消耗大量的葡萄糖,如來源不足或生成障礙,很容易導致低血糖。新生兒低血糖症多見於早產兒及小於胎齡兒,低血糖症在新生兒期內痊愈為暫時性,持續時間長於新生兒期為持續性。

新生兒發生低血糖症的原因與母乳不足、消化不良、調節血糖的激素分泌不足有關。胎齡小的早產兒、小樣兒因體內肝糖原的貯存量小,肝糖原轉為血糖的能力減低,如果出生後不及時進糖水或奶,生後容易發生低血糖。患有新生兒硬腫症、敗血症、溶血症、窒息缺氧、呼吸窘迫綜合征的新生兒,由於機體內葡萄糖消耗量比正常小兒多,如不能很好地進食,也可發生低血糖。患有糖尿病母親所生的新生兒、嚴重溶血病患兒,或新生兒患有半乳糖血症、先天性果糖不耐受症以及先天性腎上腺皮質增生症、胰高糖素缺乏、生長激素缺乏等疾病,也會發生低血糖。

〇症狀。新生兒發生低血糖多無典型症狀,主要表現為多汗、麵色蒼白、精神萎靡、虛弱、嗜睡、無力、哭聲弱、喂養困難或饑餓感、心動過速、陣發性青紫、反應遲鈍等。先表現為精神萎靡、嗜睡、激惹、多汗、蒼白、無力、哭聲弱、喂養困難或饑餓感、心動過速等,繼而出現煩躁、震顫、眼球異常轉動、陣發性青紫、驚厥、昏迷、呼吸不規則或暫停等。

新生兒低血糖多發生在出生後2~3天內,一般發病時間越早、血糖水平越低、持續時間越長,越容易造成中樞神經係統永久性的不可逆性損傷,如智力低下、白癡甚至腦性癱瘓等嚴重疾病。

新生兒低血糖症的防治

〇早預防,早處理。新生兒一旦發生低血糖多無典型症狀,常常被忽略,故早發現和早處理至關重要。為防止新生兒低血糖的發生,在嬰兒出生後6小時左右就應開始喂奶,如母乳不足,可喂葡萄糖或白糖水10~30毫升。在新生兒生長期內,都要重視低血糖的預防。

〇早發現,早治療。對低血糖患兒應及時治療,如喂食後仍不好轉,則應盡快就醫,可采取靜脈補充葡萄糖溶液進行治療。少數重症患兒還需加用激素,才能維持正常的血糖水平。

〇調整飲食。半乳糖血症病兒應完全停止乳類食品,代以不含乳糖的飲食。對亮氨酸敏感的患兒,應限製蛋白質。患糖原代謝病的患兒,應晝夜喂奶。患先天性果糖不耐受症的患兒,應限製蔗糖(白糖)和甜質水果汁。

〇遺傳代謝性疾病接受相應的治療。有遺傳代謝性疾病或其他原因的患兒,應接受相應的治療措施。

新生兒出血症

謹防新生兒出血症

〇原因。新生兒出血症又稱新生兒低凝血酶原血症,是由於維生素K缺乏、體內某些維生素K依賴凝血因子活力低下而引致的自限性出血性疾病。

嬰兒之所以體內會出現維生素K缺乏,除了孕母因維生素K缺乏導致胎兒期就缺乏外,新生兒出生時腸道無細菌以至於維生素K的合成少、母乳中維生素K含量不足、嬰兒有先天性肝膽疾病或慢性腹瀉影響腸黏膜對維生素K的吸收等,都是新生兒維生素K缺乏的主要原因。

新生兒出血症一般有早發型和經典型。早發型一般在嬰兒出生後24小時內發病,可見頭顱血腫,顱內、胸腔內出血;經典型一般在嬰兒出生後2~3天發病,早產兒可遲至2周,常見臍部殘端、胃出血等。

〇症狀。新生兒出血症多在出生後2~4天發病,但早產兒在生後2周以內仍可發病。本病出血表現輕重不等,出血部位不一,但最常見的是胃腸道出血,表現為嘔血及便血,重者可導致貧血、休克甚至死亡。如果發生皮膚出血,多發生在分娩受壓迫部位,重者可發展為局部血腫。此外,也可有注射部位、輕微外傷處或手術刀口滲血或出血不止。

新生兒出血症的防治

〇出生後注射維生素K。為預防新生兒出血症的發生,媽媽可以在分娩前24小時注射維生素K,或新生兒娩出後即注射維生素K。

〇乳母口服維生素K。乳母每周口服維生素K20毫克2次。

〇患兒可注射維生素K。新生兒有出血現象時,應立即靜脈注射維生素K迅速改善出血現象。胃腸道出血時應暫時禁食,靜脈補充營養,止血後應根據情況適當糾正貧血。

新生兒呼吸窘迫綜合征

謹防新生兒呼吸窘迫綜合征

新生兒呼吸窘迫綜合征是指新生兒出生後不久,出現進行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。它是新生兒死亡的重要原因之一,早產兒死亡率更高。

新生兒呼吸窘迫綜合征表現為多數患兒出生時哭聲尚好,一般出生後4小時出現呼吸不穩,出生後12小時內呼吸頻率加快達80~100次/分,出現呼吸困難、青紫、四肢肌張力低下等症狀,重者多死於3天內,若能存活3天以上,又未並發腦室內出血及肺炎,則可逐漸好轉。

新生兒呼吸窘迫綜合征的防治

〇臥床休息。讓新生兒側臥休息,並將寶寶的頭部墊高。

〇注意保暖。使寶寶體溫保持在36~37℃之間。

〇推遲喂養。對寶寶的喂養應推遲至36~48小時後,按醫囑由靜脈供給營養及水分。

〇密切觀察病情。如患兒短時間內出現氣促加劇、煩躁不安、呻吟、陣發性青紫、三凹症等,應立即通知醫生,並積極配合搶救。

新生兒低血鈣症

謹防新生兒低血鈣症

〇原因。新生兒低血鈣症是新生兒驚厥的重要原因之一。新生兒低血鈣發病因素不同,發病時間也有不同。早期低血鈣症是指出生後72小時以內出現的低血鈣症,它往往是由於暫時性甲狀旁腺功能受抑製所致,多發生於出生低體重兒,患窒息、呼吸窘迫綜合征的嬰兒及母親患糖尿病的嬰兒。晚期低血鈣症是指出生後72小時至第3周末發生的低血鈣症,多見於人工喂養的新生兒,主要因牛乳等代乳品中含磷高致使血磷增加造成。出生3周後發生的低血鈣主要見於維生素D缺乏或先天性甲狀旁腺功能低下的嬰兒,這種低血鈣持續時間長,可為暫時性或永久性。

〇症狀。新生兒低血鈣症主要表現為不安、驚跳、震顫、驚厥,偶爾可以出現呼吸暫停。

新生兒低血鈣症的防治

補充鈣劑是治療新生兒低血鈣症最有效的方法。如患兒出現驚厥時,可注射10%葡萄糖酸鈣;驚厥停止後,改為口服鈣劑,服鈣時間根據病情而定。3周後發病的患兒,除口服鈣劑外,同時每天口服維生素D可收到療效。

新生兒用藥注意什麼

新生兒用藥原則

新生兒期,新生兒的一些器官和組織尚未發育成熟,其肝髒解毒及腎髒排泄功能較差,吸收、排泄都比較快,對藥物的反應敏感性強,用藥不當容易產生不良反應。因此,新生兒患病應由兒科醫生診斷後指導用藥,家長切不可隨意增減藥物劑量或更改藥物。一般來說,新生兒用藥有以下幾個原則。

〇新生兒用藥均應由醫生開出處方。所有新生兒用藥均應由醫生開出處方,切不可憑以往給其他人用藥的經驗給新生的小嬰兒用藥。

〇不可隨意更改劑量。相對來講,由於新生兒每單位體表麵積藥物的代謝率要高一些,所以新生兒根據月齡不同、體重不同使用的藥物劑量比小兒劑量還要大一些,家長應嚴格按照醫生要求用藥,不可隨意增減藥物劑量。

〇根據新生兒生理機能特點有選擇地用藥。由於新生兒肝髒暫時沒有處理能力,有些藥物新生兒就不能用;尤其是有些藥物還沒有新生兒的使用資料,新生兒不可隨意使用。

〇新生兒口服藥需用溫開水溶為液體狀服用。對於大於2周的新生兒可以給口服藥,但用藥的方式方法非常重要,藥物無論是片劑還是粉劑,都要用溫開水溶為液體狀服用。

新生兒用藥禁忌

〇慎用解熱鎮痛劑。解熱鎮痛類藥物可引起新生兒青紫症、貧血以及肚臍出血、吐血、便血等,所以一般應避免使用此類藥物,如小兒退熱片、APC片等。萬不得已時采用,劑量也不可過大,用藥時間不可過長。

〇禁用某些抗生素。某些抗生素可給新生兒帶來不良的後果,必須禁用。如四環素類藥物容易引起黃斑牙,氯黴素可使服藥的新生兒發生再生障礙性貧血和粒細胞缺乏症,新黴素可引起新生兒高膽紅素血症和耳聾。

〇盡量避免用藥。新生兒生病時盡量少用藥,實在要用藥,最好采用中藥製劑。

新生兒禁用藥

〇磺胺類藥物。磺胺類藥物可與膽紅素競爭結合蛋白,可加重新生兒黃疸和增加核黃疸的發生率,在新生兒期應禁止使用。

〇氯黴素。氯黴素給新生兒尤其是早產兒使用,可引起灰嬰綜合征,嚴重的甚至導致休克、死亡。

〇阿司匹林等退熱劑。阿司匹林等退熱劑可引起新生兒虛脫。

〇祛痰劑和止咳藥。新生兒無咳嗽反射,一般不用祛痰劑和止咳藥。

〇硼酸、類固醇等激素類藥物。新生兒皮膚麵積相對較大,藥物經皮膚吸收較迅速,如果大麵積外用硼酸、類固醇激素等藥物易導致藥物吸收而中毒。

〇嗎啡。新生兒的呼吸中樞對嗎啡的作用較為敏感,易出現呼吸抑製,應慎用或禁用。

〇脫水劑、利尿劑等。新生兒對脫水劑、利尿劑較敏感,易引起水及電解質紊亂,所以需慎用。

如何給新生兒喂藥

新生兒由於太小,往往不能配合吃藥,但因為新生兒期味覺反射尚未成熟,所以對吃進的各種飲食的味道不太敏感,給新生兒喂藥比給大一點兒的孩子喂藥容易,不過喂藥方法也應講究。

喂藥前準備

在給新生兒喂藥前,先把一切喂藥用具在沸水中消毒;然後,給寶寶戴好圍嘴,並在身邊準備一些薄棉紙,以防止藥物溢出;最後,把丸、片類藥研成粉末,用糖水調成稀糊狀。

喂藥方法選擇

喂藥的方法有很多,你不妨試一試,直到找到寶寶喜歡的一種為止。

〇藥匙喂食。把量好的藥物的劑量倒入藥匙中(若一個藥匙不夠,可分成兩個藥匙),然後把寶寶抱好使他不能扭動,把藥匙放在他的下唇,讓他把藥物吸到口腔內。

〇量筒喂食。把量好的藥物劑量倒進量筒內,抱住寶寶不讓他大動,把量筒的斜口放在他的下唇,量筒稍微傾斜(注意不可傾斜過多,以免藥物流得太快),讓藥物流入寶寶的口中。

〇手指尖蘸食。把量好的劑量放入藥匙中,抱起寶寶,用你的手指浸蘸藥並讓寶寶吸吮,連續數次直至寶寶把全部藥量吸完。這種方法適合不願意吃藥的寶寶。

〇奶瓶吸食。最簡單的方法是把藥溶在糖水中,裝在奶瓶裏喂給寶寶吃。

喂藥步驟

〇抱好寶寶。可以采用喂奶的姿勢抱住寶寶,讓寶寶呈半仰臥位,媽媽左手扶小兒頭,右手持藥匙喂藥。

〇緩緩喂藥。媽媽將裝好藥的藥匙緩慢從一側口角喂入,喂完藥後再喂少量溫開水或糖水,不僅可以去苦味,還可以使藥物能夠更完全地喂進去。反複如此,直到把藥喂完。

〇抱起拍背。最後,將寶寶豎抱起,輕拍背部,以防反胃嘔吐。

溫馨提醒

給寶寶喂藥時切記:不能采取一手捏鼻子、一手硬灌藥的方法,這樣會使藥物嗆入寶寶氣管引起咳嗽,嚴重者會引起窒息,危及生命。另外,一定要按時按量喂藥,不要隨便減少或增加藥物的劑量與服藥次數。

新生兒疾病篩查

為什麼要進行新生兒疾病篩查

新生兒疾病篩查主要是在新生兒中篩查發病率較高、早期無明顯臨床表現但有實驗室陽性指標,能夠確診並且可以治療的疾病。目前有十餘種疾病可以進行篩查,我們國家法定的篩查病種有苯丙酮尿症、先天性甲狀腺功能低下及聽力障礙。

這些疾病在寶寶出生以前,用一般產前檢查的方法無法診斷,而一旦出現異常情況以後,身體和智力已經受到不可逆轉的損害。所以,新生兒疾病篩查對這些目前還無法在產前作出診斷的先天性疾病進行普查,可以通過早期發現、早期診斷、早期治療來盡可能避免寶寶殘疾、智力低下等不幸的發生。

苯丙酮尿症

苯丙酮尿症是一種常染色體隱性遺傳

病,父母雙方均為攜帶該病致病基因的正常人,孩子有1/4可能為患兒。苯丙酮尿症是由於患兒體內缺乏一種酶,代謝不了正常飲食中的苯丙氨酸,其異常代謝產物損害大腦導致患兒出現一係列症狀。患苯丙酮尿症的嬰兒早期可有嘔吐、濕疹、喂養困難、尿有特殊臭味等症狀;漸漸毛發變黃,3~4個月後逐漸表現出智力、運動發育落後,約1/4患兒有癲癇發作,患兒智力低下越來越明顯。

該病經新生兒篩查可獲早期診斷,患兒若能在出生1個月內服用一種低或無苯丙氨酸的特殊奶粉,使患兒體內血苯丙氨酸濃度達到正常範圍,患兒可以正常發育,一般不會出現智力損害。但如不經治療,95%的患兒智力會呈重度或極重度損害。所以,治療時間越早,療效越好,超過3個月開始治療將給患兒帶來不可逆的大腦損害。

先天性甲狀腺功能低下

先天性甲狀腺功能低下也稱“呆小病”,是一種先天性內分泌代謝病,發病原因與地方性缺碘有密切關係,是患兒在胎兒時期甲狀腺不發育或發育不良、影響甲狀腺激素的合成和分泌,從而影響患兒身高和智力發育的一種先天性疾病。先天性甲狀腺功能低下的患兒在新生兒期往往無明顯症狀,僅表現為吃奶欠佳、腹脹、便秘、黃疸過重等,不易引起家長注意。隨著年齡增長,患兒逐漸出現生長發育遲緩,有眼距增寬、目光呆滯、舌外伸等特殊麵容,最終成為智力發育低下、矮小畸形的癡呆兒。

該病經新生兒篩查可獲早期診斷,患兒如及時服用甲狀腺激素,就不會影響其生長發育。治療效果的關鍵是治療開始的時間,治療時間越早越好,3個月內開始治療基本不影響患兒體格及智力發育,超過3個月開始治療多對智力造成影響。

先天性聽力障礙

先天性聽力障礙新生兒出生後沒有明顯異常表現,隻有通過聽力篩查才能早期診斷。在語言發育的敏感期,即出生後12個月以內實現早期幹預,便能實現先天性聽力障礙兒童聾而不啞,否則患兒將失去學習語言的最佳時期。

新生兒預防接種疫苗

預防接種就是通過注射或服疫苗增加自身的抵抗力,以預防或減輕某些傳染病。由於預防接種是按照國家規定的項目和程序,有計劃地按時預防注射,因此也稱為計劃免疫。由於預防接種多數是注射疫苗,因而人們通常稱為打預防針。新生兒期進行的預防接種是注射卡介苗(預防肺結核)和第一次乙肝疫苗,早產兒、難產、先天畸形、發熱、腹瀉及嚴重濕疹患兒暫不接種卡介苗。一般接生醫院會提供這種服務。

及時接種卡介苗

卡介苗是一種經過人工培養的無毒副型結核杆菌懸液製成的減毒活疫苗,它不引起發病而有免疫原作用,接種後可獲得結核菌的一定免疫能力,可以增強人體對結核病的抵抗力,預防肺結核和結核性腦膜炎的發生。目前我國采用活性減毒疫苗為新生兒接種,接種後的孩子對初期症狀的預防效果達80%~85%,可以維持10年左右的免疫力。

〇接種時間。現行免疫程序規定,新生兒出生後24小時即應初種,接種方式為皮內注射。城市兒童應於7周歲加強免疫1次,農村兒童於7、12周歲各加強免疫1次。

〇接種反應。接種後10~14天,接種局部可出現紅腫、硬結,隨後中間逐漸軟化,形成直徑3~5毫米的小膿瘡,可逐漸吸收或穿破形成潰瘍;潰瘍經2~3個月會自行結痂、自動愈合。少數人有時可出現接種同側腋窩或鎖骨上淋巴結腫大,一般沒有全身反應。

〇注意事項。接種卡介苗後要注意小兒的衛生保健,不要接觸結核病人,並於3~4個月去指定的結核防治所複查接種效果。接種局部如果流膿水,可以上龍膽紫,不可擠膿、包紗布。如果接種部位發生嚴重感染,請醫生檢查和處理。

〇禁忌。當新生兒患有高燒、腹瀉、嚴重急性症狀及免疫不全、出生時伴有嚴重先天性疾病、低體重、嚴重濕疹、早產兒、吸入性肺炎、可疑的結核病時,不應接種疫苗。但是,在身體恢複健康、體重上升到3000克時,經醫生檢查後,即可在出生後3個月內直接接種卡介苗;如超過3個月,則應先做結核菌素試驗,呈陰性時方可接種卡介苗。

及時接種乙型肝炎疫苗

乙型肝炎在我國的發病率很高,如果懷孕時母親患有高傳染性乙型肝炎病,那麼嬰兒出生後一天內應肌肉注射乙肝疫苗或加用其他措施。目前我國采用安全的第二代基因工程疫苗,出生24小時後,為每一個新生兒常規接種。

〇接種時間。現行免疫程序規定,新生兒出生滿24小時以後注射第一針,滿月後注射第二針,滿6個月時注射第三針。接種方式為肌肉注射。

〇接種反應。接種乙肝疫苗的新生兒絕大多數無異常反應,隻是接種後局部會發生腫塊、疼痛,少數伴有輕度發燒、不安、食欲減退,大都在2~3天內自動消失。

〇注意事項。接種乙肝疫苗後的嬰兒不要與患有結核、肝炎、痢疾等傳染病者接觸,應注意與其隔離;身體不健康的家庭成員不可接觸嬰兒,以免傳染。

〇禁忌。如果新生兒是先天畸形及嚴重內髒機能障礙者,出現窒息、呼吸困難、嚴重黃疸、昏迷等嚴重病情時,不可接種乙型肝炎疫苗。早產兒在出生一個月後方可注射。

小兒計劃免疫程序

計劃免疫是按國家免疫程序的要求,對易感兒進行麻苗、百白破、小麻糖丸、卡介苗和乙肝疫苗等“五苗”的基礎和加強免疫。計劃免疫包括兩個程序:一個是全程足量的基礎免疫,即在1周歲內完成的初次接種;二是以後的加強免疫,即根據疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情況適時進行複種。這樣才能鞏固免疫效果,達到預防疾病的目的。

小兒計劃免疫程序

下麵給父母介紹一般小兒計劃免疫程序,需要說明的是,每個地區製定的兒童計劃免疫程序可能會有不同。

計劃免疫外的4種常用疫苗

〇水痘疫苗

水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的一種通過呼吸道傳播的急性傳染性疾病,發病特點是皮膚及黏膜分批出現迅速發展的癍疹、丘疹、皰疹與結痂。水痘有高度的傳播性,是兒童時最常見的傳染病之一。

水痘的傳播途徑主要是飛沫傳播,也可接觸傳播。感染病毒後,潛伏期是10~21天,未患過水痘的人群均易感染,學齡前兒童發病最多。目前我國臨床使用的水痘疫苗均為國外公司生產。

〇甲肝疫苗

甲型肝炎是一種急性腸道傳染性疾病,主要經口傳播,秋冬季是高發季節。

國產甲肝疫苗為甲肝減毒活疫苗,適用於1周歲以上的甲肝易感者,任何年齡每次隻需注射1毫升,可獲得4年以上的保護期。進口疫苗可以維持20年左右的免疫效果。凡1歲以上未患過甲型肝炎但與甲型肝炎病人有密切接觸的兒童,以及其他易感人群都應該接種甲肝疫苗。但須注意,凡已患肝炎者、孕婦、存在免疫缺陷的病人、過敏性體質均不宜接種甲肝疫苗。

〇流感疫苗

成人和兒童使用的流感疫苗種類相同,疫苗注射後7天開始產生抗體,14天達高峰。也就是說,注射後7~14天才會起到保護作用。流感疫苗為季節性疫苗,每年秋冬季使用,注射疫苗後對流感的保護期為1年。

〇HIB疫苗

5歲以下兒童最易感染HIB。此菌不僅可引起小兒肺炎,還可引起小兒腦膜炎、敗血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等嚴重疾病,是引起小兒嚴重細菌感染的主要致病菌。HIB疫苗屬非血源製品,不會傳染艾滋病、乙肝、丙肝等疾病,世界上已有20多個國家將HIB疫苗列入常規計劃免疫。但需注意,高熱或急性傳染病的發病期、對破傷風蛋白過敏者慎用。