正文 第四節 非常關注 新生兒常見異常、疾病的治療與保健(2 / 3)

新生兒肺炎的防治

〇及時就診治療。由於新生兒肺炎臨床表現不典型,早期病兒隻出現吃奶減少或不吃奶、哭鬧不安或體溫不升,隨後出現口吐泡沫、陣發性發紺,可有咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇動、三凹征等,嚴重時患兒才會出現呼吸不規則、點頭呼吸、雙吸氣或呼吸暫停、口周發青等較為典型症狀。故患兒拒奶、精神差、麵色發紺、口吐泡沫或喂奶後嗆咳、氣促時,應及時就診治療。

〇平日避免感冒。平時要注意新生兒居住的室內保持空氣流通,避免受涼,衣被適度,室溫不宜過高,勿與發熱、咳嗽、流涕等人員接觸。

〇避免傳染。母親如感冒,接觸患兒時必須戴口罩。平時家庭成員不要經常親吻小兒,以免從呼吸道傳入病菌。

〇注意喂養,預防奶液吸入。

溫馨提醒

不管是哪一種肺炎,原則上都應該住院治療。尤其是細菌性肺炎至今還是嚴重的疾病之一,如果惡化的話,有可能導致肺化膿的胸腔化膿症。新生兒肺炎雖然發病率高,但如果及時到醫院就診,得到合理治療、護理,治愈率較高,預後良好。所以,媽媽一定要及時發現病情,及時送診。

新生兒臍炎

新生兒容易發生臍炎

臍帶結紮之後通常在3~7天幹燥脫落,但臍血管的體外部分在3~4周才達到結構閉合,如果在斷臍時或斷臍後造成細菌汙染,就容易引起臍部發炎。

臍部感染後,輕者在臍帶根部或臍帶脫落後的創麵發紅。臍帶根部發紅或脫落後傷口不愈合,周圍皮膚可以不紅或微紅,有少量黏液或膿性分泌物,但新生兒一般精神狀態和吃奶都還好。重者肚臍周圍皮膚明顯紅腫,局部有較多的膿性分泌物,甚至形成膿包,還可蔓延到大部分腹壁,常伴有腹膜炎,甚至引起敗血症。臍炎較重的孩子,可以出現不吃奶、嘔吐、發燒、反應差、精神不好、煩躁不安等,嚴重的可以導致死亡。

常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、大腸杆菌及溶血性鏈球菌或混合細菌感染等,它們能通過臍部病灶使病變擴展為腹壁蜂窩織炎、腹膜炎、敗血症等嚴重疾患。

新生兒臍炎的預防

〇注意臍部護理。新生兒臍帶脫落前要每日護理臍部,每天用消毒棉簽蘸75%的酒精塗擦臍部,由內向外作環形消毒,然後蓋上消毒紗布,再用膠布固定,以防止感染。

〇避免臍部汙染。要給新生兒勤換尿布,避免尿布直接覆蓋在臍部的敷料上,若尿濕了臍部,要及時消毒臍部然後更換敷料。

〇防止感染。給嬰兒洗澡時盡量不要打濕敷料,更不能將嬰兒全身浸在澡盆內,以防臍部被水浸濕糜爛處而引起感染。

〇保持局部幹燥,堅持消毒。臍帶脫落後,每天要用2%的碘酒擦洗,再用75%的酒精擦洗,每日2~3次,直到創口愈合、臍窩幹燥為止。

新生兒臍炎的治療

〇發現臍炎時要及時處理。臍炎早期,每日可用3%的雙氧水衝洗局部2~3次,然後用碘酊消毒,再塗1%~2%的龍膽紫,直到局部紅腫消退、幹燥。

〇臍部紅腫加重。若臍部紅腫加重,發展成腹壁蜂窩織炎時,應在醫生的指導下使用抗生素,如青黴素、氨苄青黴素,局部外敷魚石脂軟膏。

〇已形成膿腫。已形成膿腫者,要及時去醫院切開排膿。已形成慢性肉芽腫者,要用10%硝酸銀或硝酸銀棒局部燒灼,如肉芽較大不易燒灼者,應給予手術切除。同時,若伴有高熱及精神症狀而懷疑有敗血症時,應速送醫院急救。

新生兒臍疝

新生兒可能會發生臍疝

〇症狀。臍疝是新生兒時期的常見病。嬰兒在出生後不久,有時可以看見新生兒的臍部有鼓起的圓形小腫塊,寶寶安靜或躺著時突出的腸子返回腹腔,小腫塊可消失;寶寶坐立、咳嗽、打噴嚏、哭鬧時,小腫塊又會鼓起來,由腹部內髒向外突起,這就是臍疝。

患臍疝的孩子一般並無特別的痛苦,並不引起胃腸功能紊亂,隻是個別寶寶可能會因為臍部局部膨脹而稍有不適感,不會因腫塊過度膨脹而出現腹痛、嘔吐等嵌頓症狀。

〇原因。正常嬰兒出生後,新生兒時期腹肌還沒有完全發育好,尤其由於臍孔兩邊的腹直肌還沒有相互合攏,臍孔隻由一層薄弱的瘢痕性皮膚覆蓋,若閉鎖不全、哭鬧過分,腹部壓力增高時,腹腔內的腸子就從臍孔內突出形成臍疝。臍疝一般多見於女嬰。

新生兒臍疝的防治

〇等待自然愈合。隨著新生兒年齡的增長,寶寶的腹肌逐漸發達,疝孔逐漸縮小,最後閉合,臍疝消失。所以新生兒期的臍疝不必處理,但與臍部接觸的內衣要柔軟。

〇采用保守療法。如果寶寶在1~2歲以上,還有小臍疝(直徑在2厘米以下者),可采用保守療法。采用束帶膠布或繃帶包紮等辦法壓迫疝環,阻止腸管疝出。每1~2周更換一次,但要仔細觀察貼膠布處有無皮炎,注意預防臍部受壓引起臍炎等並發症。同時,為了減少臍疝患兒的腸管疝出,應設法降低患兒腹壓,如盡量減少患兒哭鬧,預防和治療嬰兒喘、咳病症,防止患兒出現便秘等。

〇手術治療。如果小兒2歲以後臍疝還很大,並且經保守治療無效,應去醫院手術治療,效果很好。

新生兒先天性心髒病

新生兒先天性心髒病是由於天生心髒出現畸形而造成的疾病。除了先天性風疹綜合征和藥物引起的心髒畸形外,其餘的先天性心髒病發病原因尚未查明,其中既有嚴重的心髒病,又有比較輕微的心髒病。

先天性心髒病有哪些

先天性心髒病包括很多種類型,主要有室間隔缺損、房間隔缺損、法魯氏四聯症以及其他一些先天性心髒病。

〇室間隔缺損。室間隔缺損是由於隔開左心室和右心室的膜(中隔),天生出現了小孔,造成心髒功能出現障礙而引發的一種心髒病。

〇房間隔缺損。房間隔缺損是由

於分隔左心房和右心房的膜上麵出現小孔,造成心力衰竭或心律不齊的一種心髒病。它是先天性心髒病,嬰兒不到2~3歲,一般查不出來。

〇法魯氏四聯症。法魯氏四聯症就是指發紺,發紺是先天性心髒病中最常見的一種,帶有臉色呈青紫的症狀。在通往肺的血管中有一處狹窄,或者心室的膜壁上出現小孔,並且大動脈的位置也有些錯位。發紺就是以上所述幾種心髒異常並發所造成的。

〇其他先天性心髒病。不帶發紺症狀的先天性心髒病包括動脈導管未閉症和大動脈狹窄症。動脈導管未閉症是由於本應該在嬰兒剛出生後合閉的動脈管沒有合上而引起的,大動脈狹窄症是由於大動脈的一部分變窄引起的。

另外,嬰兒出生後帶有嚴重發紺症狀的心髒病除了法魯氏四聯症之外,還包括大血管錯位症、肺動脈封鎖症、嚴重的肺動脈狹窄症等。

先天性心髒病的防治

〇注意症狀,定期檢查。先天性心髒病通常可以在嬰兒期或定期健康檢查的時候查出。但是,在健康檢查的時候孩子如有哭鬧的情況,就很有可能查不出心雜音等症狀。

如果嬰兒剛出生或者出生後不久,明顯能看出嬰兒呼吸微弱且快,不愛喝奶,體重不增,為了以防萬一,最好去醫院接受檢查。如果經檢查嬰兒出現獨特的心雜音現象,須確定是否患有室間隔缺損。一般來說,患有此病的嬰兒中,50%~70%的嬰兒隨著成長,隔膜上的小孔會慢慢地消失;但是,病情嚴重的話也有可能出現心力衰竭的情況。

〇觀察病情,做好手術準備。以上所說的幾種心髒病,全都應該立即進行緊急治療。醫生一般根據患兒的症狀開藥並觀察病情,如果最終心髒功能沒有恢複正常或者出現心髒功能減退的情況,就必須做手術。

新生兒貧血

早產兒易患貧血

新生兒貧血中具有代表性的是由早產引起的早產兒貧血症。早產兒由於早於預產期出生,沒有從母親那兒充分得到成為血液根源的鐵以及足夠的營養,因此身體迅速發育的時候,就有可能出現缺鐵性貧血。

除此以外,嬰兒常見的貧血為缺鐵性貧血,這是因為缺少食物中的鐵而引起的。尤其是那些光喝牛奶不吃其他食物的嬰兒和營養攝入不全的嬰兒,容易得缺鐵性貧血。因為牛奶中所含的鐵量微不足道,而且隻喝牛奶也影響了對其他含鐵食物的攝取。

新生兒貧血的防治

判斷新生兒是不是貧血,光看臉色是很難斷定的。臉色蒼白的嬰兒不一定就是貧血,麵色紅潤的嬰兒,反而有時會出現貧血。因此,要知道是不是貧血,有必要去驗一下血。

預防缺鐵性貧血,營養攝入尤為重要。新生兒期,母乳喂哺的寶寶主要應由母親多攝入綠黃色蔬菜和含鐵多的豆類食品,以增加母乳中的鐵含量。如果母乳也不能提供足夠的營養素,還是不能避免新生兒的貧血症狀,就試著用含鐵的補充奶食品代替普通牛奶來喂哺嬰兒。此外,要注意的是,鐵必須和蛋白質及維生素C同時攝取,否則就不能被充分利用。因此,母親也要考慮到飲食的營養均衡。

新生兒百日咳

新生兒也會患百日咳

百日咳是百日咳菌傳染所致,嬰兒任何時期都可能被傳染上,新生兒也會患上百日咳。特別是未滿6個月的嬰兒被傳染上的話,可能危及生命。

百日咳的症狀表現為:最初隻是流鼻涕和咳嗽,不發燒,與感冒絲毫沒差別,症狀持續1~2周;之後開始出現百日咳獨有的“喀喀”地發作性咳嗽,持續咳嗽時,由於不能呼吸臉會變得通紅,特別是夜裏和黎明,經常會一陣陣地劇烈咳嗽,劇烈症狀大概持續3周;之後慢慢好轉,咳嗽完全停止大約需要3個月左右。

新生兒百日咳的防治

〇積極接種疫苗。接種三種混合疫苗可以預防百日咳,請媽媽積極帶新生兒接種疫苗。

〇早發現、早治療。在月齡低的孩子中,尤其是新生兒有時可能在咳嗽發作時停止呼吸,因此,早發現、早治療是十分必要的。當有可疑症狀時,請立即送醫院就診。如果就診過程中聽不到咳嗽時,請家長盡量詳細地向醫生描述咳嗽的狀態。

新生兒嘔吐

新生兒有時會嘔吐

嬰兒的胃在慢慢地形成,由於新生兒胃的進口處肌肉彈性不強,所以吃進去的母乳或牛奶很容易一下子就返回來。

如果喂奶後,新生兒馬上稍稍吐出來一點,或豎著抱了半天然後哇地一下都吐了出來,這種情況都不必太擔心。即使吐得很厲害,隻要臉色和情緒都不錯,吃奶情況和往常沒什麼異樣的話,也不要太過於擔心。但是,如果出生後第2周開始出現每次喂奶時都像泉湧一般吐得很厲害、體重也不增加的情況,就要考慮是否有可能是肥厚性幽門狹窄症,即胃的出口逐漸變窄,而產生了嘔吐。

新生兒嘔吐的防治

如果發現新生兒有嘔吐現象,應及早就診。另外,當新生兒出現全身無力、吐個不停或又吐又發燒時,一定要立即前往醫院,有可能是新生兒患上了罕見的細菌性感染、大腦炎或腦脊膜炎。

新生兒黃疸

黃疸是由於體內膽紅素增高而引起皮膚鞏膜等黃染的現象。新生兒黃疸較常見,引起的原因多而複雜,可導致膽紅素腦病(核黃疸),常引起死亡或嚴重後遺症。

新生兒黃疸分類

〇生理性黃疸。正常新生兒出生後2~4天即有黃疸出現,表現為麵部、頸部、鞏膜處、軀幹及四肢的輕度黃染,但對新生兒的生活、體溫、體重增長均無影響。隨著時間的推移,一般在7~14天內消退,這就是生理性黃疸。

新生兒之所以會出現生理性黃疸是因為新生兒肝功能不全,不能迅速將紅細胞破壞後所釋放出的間接膽紅素轉化為直接膽紅素而排出體外。隨著新生兒的肝功能不斷完善,黃疸能不治自愈。

〇病理性黃疸。如果新生兒在24小時內即出現黃疸,也就是說黃疸出現得早,而且很快加重;或在生理性黃疸減退或消失後,又重新出現黃疸,就要考慮為病理性黃疸。

病理性黃疸表現為除皮膚、白眼球發黃外,淚水、尿液有時也呈現黃色,甚至尿布也被染黃。同時,病理性黃疸的新生兒精神不好、吃奶少、發熱、哭聲無力,嚴重者可有昏睡不醒、煩躁不安、哭聲發直等異常表現。

如何辨別新生兒黃疸

注意區別新生兒生理性黃疸和病理性黃疸很重要。一般來說,可從以下幾個方麵來辨別新生兒生理性黃疸。

〇黃疸出現的時間:新生兒生理性黃疸一般在出生後3天左右出現,少數在生後第二天起就看到皮膚輕微發黃,或延遲到生後5天出現。以後逐漸加重,通常於黃疸出現後第2~3天最明顯。

〇黃疸的程度:新生兒生理性黃疸出現的順序是最先從鞏膜、麵部、頸部,然後蔓延到軀幹和四肢。

〇黃疸發展速度:新生兒生理性黃疸沒有迅速發展、加重的情況。

〇黃疸消退的時間:新生兒生理性黃疸一般在生後7~10天消退,最遲不能超過生後2周,早產兒可延遲至生後3~4周退淨。如果黃疸的消退超過正常時間,或者退後又重新出現均屬不正常。

〇其他現象:新生兒生理性黃疸的其他各方麵都表現正常,如吃奶、睡眠、哭聲、大小便、體溫等。

新生兒出現病理性黃疸的常見病

新生兒期出現病理性黃疸,有可能預示著出現了一些疾病,了解這些疾病,可以有效發現和預防。

〇新生兒溶血症。若嬰兒一出生就有黃疸並且迅速加重,同時新生兒伴有口唇黏膜蒼白、呼吸心跳特別急促等現象,有可能是由於母子血液不合引起的新生兒溶血症,需急速搶救。

〇新生兒敗血症。若嬰兒出生一周或數周後出現黃疸,並且黃疸越來越嚴重,還有發熱、麵色青灰、不吃奶、惡心、嘔吐等中毒症狀,有可能是身體某一部分有了細菌感染,得了新生兒敗血症。

〇阻塞性黃疸。若嬰兒初生時無黃疸,生後1~2周或更長一些時間出現黃疸,黃疸越來越嚴重,並隨著黃疸的加深,初生幾天吃奶尚好、大便還呈淡黃色的新生兒糞便逐漸變為白色呈陶土樣,這是一種阻塞性黃疸,可能有先天性膽道閉鎖。需送醫院詳細檢查。

〇膽紅素腦病。若新生兒黃疸很重且持續不退,並有嗜睡、吮奶無力、肌肉呈癱瘓狀等神經症狀。而且隨著病情進展,新生兒還會有尖叫、目光凝視、肌張力增高、抽筋、嘔吐等症狀,這是血中的膽紅素進入了大腦,與腦組織結合後嚴重損傷了腦神經的後果。

新生兒黃疸的預防

〇預防胎黃。胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生後出現胎黃。故妊娠期間,孕母應注意飲食有節,不過食生冷,不過饑過飽,並忌酒和辛熱食品,以防損傷脾胃。女性如曾生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時應作預防,按時服用中藥。

〇密切關注黃疸情況,及早處理。嬰兒出生後,媽媽就要密切觀察其鞏膜黃疸情況,觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退,注意觀察新生兒有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症狀,以便對重症患兒及早發現、及時處理。

〇預防感染。注意保護新生兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止皮膚的破損感染。

新生兒黃疸的應對

〇注意辨別不同的黃疸。為了盡早辨別出新生兒黃疸的種類,媽媽在寶寶出生後的第一周內,尤其是前3天內,每天應把寶寶抱在自然光線下觀察他的皮膚是否發黃。如果寶寶在醫院已出現了黃疸,出院時應了解寶寶黃疸出現的天數,以及是否有黃疸延期不退的情況。可以根據黃疸出現的時間、程度、速度和消退以及新生兒其他症狀來辨別黃疸的種類。

〇不同種類的黃疸不同對待。正常新生兒生理性黃疸往往黃疸很輕微,不仔細觀察甚至看都看不出,隻有早產兒或有頭顱血腫以及有過窒息史的新生兒有時黃疸很深,持續時間也長,表現出黃疸滯留現象。但隻要新生兒吃奶好、精神無異常、大小便正常,而且黃疸日漸變淡,都不必驚慌。一般來說,新生兒生理性黃疸能不治自愈。

但如果新生兒黃疸出現得早而且嚴重,持續不退,並伴有新生兒不適症狀,就必須到醫院檢查,看是否屬病理性黃疸。

〇新生兒溶血症黃疸。對於新生兒溶血症出現的黃疸,媽媽在產前就應該向醫生說明有溶血症出現的可能,產前就必須預防性服藥。

〇母乳性黃疸。若新生兒為母乳性黃疸,可改為隔次母乳喂養,然後逐步過渡到正常母乳喂養。若患兒黃疸嚴重,可考慮暫停母乳喂養,黃疸消退後再恢複母乳喂養。

〇發生膽紅素腦病。對於發生膽紅素腦病的新生兒,應該及時給予康複治療和護理,並注意後遺症的出現。

新生兒血尿

當心新生兒血尿

血尿,就是在尿中混有紅細胞。正常寶寶尿液無色透明或呈淡黃色,但有時見到寶寶尿液呈紅色或洗肉水色,出現這種情況時,應想到為血尿。血尿分為初血尿、終血尿和全血尿。初血尿指血尿出現在排尿的初始階段,而終末部分的尿液非常清澈,這種血尿大都來自尿道;終血尿是血尿出現在尿程終末部分,或在最後的幾滴,最常見於後尿道、膀胱頸部或者前列腺的病變;全血尿是在排尿全過程中都有血液,說明血和尿混合後排出,所以出血部位在膀胱、輸尿管或腎髒。

不同年齡段的小兒,引起血尿的病因也不同。新生兒期血尿多見於新生兒出血症,泌尿係統畸形如多囊腎、海綿腎、輸尿管畸形以及腎靜脈血栓和先天性的腎盂積水。如果是新生兒有血尿,一般多考慮為敗血症。

新生兒血尿的防治

血尿的存在隻是疾病的一種表現,血尿可以是疾病的一部分,也可以是泌尿係疾病惟一的表現。

一旦發現寶寶的尿量、尿色改變時,請及時到醫院就診,醫生通過各種檢查大多能及時得出診斷,指導治療。對少數不能查明原因的,即特發性血尿,應定期複查尿常規及腎功能,切勿延誤小兒病情。

新生兒窒息

新生兒可能發生窒息

新生兒出生後一分鍾隻有心跳而無呼吸者或未建立規律呼吸的缺氧狀態,稱為新生兒窒息。新生兒窒息發生原因有許多,主要有不正常的分娩過程,如臀位產、足先露產、胎兒在宮內缺氧、羊水過多過少、臍帶過長繞頸,母親患有心髒病、嚴重貧血、妊娠高血壓綜合征或早產、羊膜早破超過12小時甚至超過3天等造成的。

窒息可引起新生兒腦組織缺氧而損傷,導致新生兒體內各種代謝紊亂,影響到中樞神經、循環、呼吸係統,進而影響到寶寶的智力發育,產生不同程度的後遺症,如智力發育不全、腦性癱瘓、癲癇、肢體強直等。

新生兒窒息的防治

〇早發現,早防治。對於新生兒窒息的避免,早發現、早防治是最重要的。準媽媽在孕期要注意胎動情況,如胎動太活躍,像在宮內掙紮,準媽媽感到了難受,就表明胎兒早期缺氧,可用側臥位方法緩解胎兒缺氧,即取左側臥位;當準媽媽取臥位仍不見效,應立即去醫院檢查。觀測胎動是準媽媽在家中早發現胎兒缺氧最簡易、最有效的方法。

〇堅持醫院分娩。我們提倡母親在醫院分娩寶寶,不要在家裏請人接生。如果在醫院分娩時新生兒發生了窒息,醫生會及時給予搶救,否則,稍有耽擱就可能危及新生兒的生命。

新生兒敗血症

新生兒易患敗血症

〇症狀。新生兒敗血症是新生兒時期常見的嚴重細菌感染性疾病,是新生兒期細菌侵入血循環並在其中生長繁殖,產生毒素所造成的全身性感染。往往出生體重越輕,發生率越高。新生兒敗血症的表現為:新生兒原有的黃疸加重或原已消退後又再次出現黃疸,體溫不穩定,多數發熱;隨著病情進展,寶寶開始不吃奶、不會哭、麵色發灰、精神萎靡、愛睡覺,有的哭鬧不安、甚至驚厥。早產兒可表現出麵色發灰、全身虛弱、吸吮無力、哭聲低微,對各種刺激都呈反應低下狀態。隨著病情進展,還可出現肝脾腫大、皮膚出血點和淤斑,甚至彌漫性血管內凝血。

新生兒敗血症常並發肺炎,可見呼吸增快、無規律、嗆咳、嗆奶,並伴有腹脹、腹瀉和嘔吐。有時可發生彌漫性血管內凝血,引起嘔血、便血或因肺出血而死亡。

〇原因。造成新生兒敗血症的原因一般有以下這些:細菌從新生兒皮膚、黏膜進入血液循環後,向全身擴散而致敗血症;孕期母親被細菌及其毒素感染後,通過胎盤傳染給胎兒;娩出過程中,由於母體羊膜早破、羊水汙染、產程延長、助產過程消毒不嚴等造成新生兒感染,而致新生兒敗血症;新生兒某些局部感染未及時治療,發展為敗血症。

新生兒敗血症的防治

〇堅持每日清潔全身皮膚。應堅持每日為新生兒清潔全身皮膚,大小便後清潔臀部。臍帶未脫落前要防止大小便汙染,包臍帶的紗布應消毒。臍部如有少許滲出或膿性分泌物,可用3%雙氧水清潔臍部後塗1%龍膽紫,如處理無效應到醫院就診。

〇避免感染。做好新生兒的護理,特別注意保護好新生兒皮膚、黏膜、臍部免受感染或損傷,尤其避免用布擦口而損傷口腔黏膜。

〇防止傳染。室內需保持空氣新鮮,孕母如有感冒,喂奶時須戴口罩。

〇有病及時治療。新生兒如有皮膚感染、感冒、腹瀉等病症,要及時治療。

〇早發現,早處理。媽媽要細心觀察新生兒吃、睡、動等方麵有無異常表現,盡可能及早發現輕微的感染病兆,及時處理,以免感染擴散。

新生兒溶血病

什麼是新生兒溶血病

新生兒溶血病是指母親與胎兒血型不合,引起新生兒免疫性溶血。有很多原因可以引起新生兒溶血,但新生兒溶血病以ABO血型係統不合最為多見,其次是Rh血型係統不合。主要是由於母體存在著與胎兒血型不相容的血型抗體經胎盤進入胎兒循環後,引起胎兒紅細胞破壞而出現溶血。

〇ABO血型不合

母親多為O型,嬰兒A型或B型。出現ABO血型不合,主要是因為O型血女性通常在孕前早已接觸過A、B血型物質的抗原物質刺激,其血清中產生了相應的抗A、抗B的抗體,妊娠時抗體經胎盤進入胎兒血循環引起溶血。故ABO血型不合者,約50%在第一胎即可發病。

〇Rh血型不合

Rh血型有6種抗原(C、c;D、d;E、e),其中D抗原最早被發現且抗原性最強,臨床上把凡具D抗原者稱Rh陽性,反之為陰性。我國漢族人大多為Rh陽性。

當胎兒紅細胞的Rh血型和母親不合時,若胎兒紅細胞所具有的抗原確為母體缺少,一旦胎兒紅細胞經分娩時胎盤失血進入母體循環,使母體產生相應的血型抗體。

Rh血型不合溶血病主要發生在Rh陰性孕婦和Rh陽性胎兒,但也可發生在母嬰均為陽性時,這主要是由抗E、抗C或抗e、c等引起,其中以抗E較多見。

新生兒溶血病的症狀及危害

新生兒溶血病的症狀輕重和母親產生的抗體量、抗體與胎兒紅細胞結合程度及胎兒代償能力有關。一般來說,ABO溶血症症狀差異很大,Rh溶血症常比ABO溶血症嚴重,具體有以下一些症狀。

〇胎兒水腫。患兒出生時全身水腫,常有胸、腹腔積液,肝脾腫大及貧血性心力衰竭,如不及時搶救大多死亡。

〇黃疸。Rh溶血者大多在24小時內出現黃疸,ABO溶血病大多在出生後2~3天出現,且黃疸發展迅速。

〇貧血。Rh溶血者一般貧血出現早而且重,ABO溶血者一般到新生兒後期才出現貧血。如果貧血現象嚴重的話,易發生貧血性心力衰竭。

〇膽紅素腦病。是遊離膽紅素通過血腦屏障引起腦組織的病理性損害,又稱核黃疸。一般發生在生後2~7天,早產兒尤易發生,一定要積極處理。

新生兒破傷風

新生兒警惕破傷風

〇原因。新生兒破傷風的病原菌是類似鼓槌棒形狀的細菌,稱破傷風杆菌,新生兒可通過臍部傷口感染破傷風杆菌而患上新生兒破傷風。

破傷風杆菌生命力很強,煮沸消毒需沸騰l~2小時才能被殺死。如果接生人員切割臍帶使用的剪刀或其他切割用具沒有徹底消毒,就會將破傷風杆菌帶到新生兒的臍部傷口,致使細菌在臍部傷口繁殖生長、不斷放出毒素,毒素和神經結合後通過神經傳到腦部和脊髓。所以,造成新生兒破傷風的原因主要是接生斷臍時消毒不徹底。

〇症狀。新生兒破傷風的發病時間多在嬰兒出生後7天,發病時間越早,病情越重,預後越差。新生兒破傷風的早期症狀有哭鬧、煩躁、張口困難、乳頭塞不進口等;當蔓延到麵部肌肉發生僵硬時,便可出現新生兒破傷風的典型表現,出現苦笑麵容,表現為牙關緊閉、麵部肌肉痙攣、眉毛上抬、口角向外牽引,全身肌肉呈強直性抽動。此外,外界微不足道的刺激如微小的聲音、光線、輕觸、喂水等,都能誘發患兒抽動、全身痙攣不止。

新生兒破傷風的防治

〇治療一定要爭取早期。如遇特殊情況在家中急產或臍帶未經適當處理時,應將嬰兒送到醫院重新處理,可用消毒過的剪刀剪去一段臍帶的殘端,重新結紮,臍部用消毒紗布覆蓋和包紮。

〇注射破傷風抗毒素。必要時,注射破傷風抗毒素以防止發生破傷風。

〇保持環境安靜。如果發生了新生兒破傷風症狀,要保持周圍環境安靜,並立即送醫院治療。