檢查時醫生會詳細詢問孕婦以往月經周期和全麵健康情況,比如,有否不正常的分娩史,這次懷孕的頭2個月內有否患過病毒性流感或出過風疹,雙方直係親屬中有否患遺傳病、高血壓或糖尿病的人,有沒有對某種藥物過敏史等。調查、了解這些情況是十分必要的,因為這些情況對孕婦和胎兒的健康都可能發生影響。如果孕婦患有一般性的疾病,如輕度貧血,服藥和加強營養後即可得到早期治愈;如果孕婦心、肺、肝、腎等重要髒器有較嚴重的不適宜於妊娠的疾病,則可以及早采取人工流產方法終止妊娠,避免孕婦發生難以挽回的健康上的損失,甚至威脅母子生命。
定期進行產前檢查
定期檢查能連續觀察、了解各個階段胎兒發育和孕婦身體變化的情況,例如胎兒在子宮內生長發育是否正常、孕婦營養是否良好等;也可及時發現孕婦常見的合並症如妊娠水腫、妊娠中毒症、貧血等疾病的早期症狀,以便及時治療,防止疾病發展。此外,在妊娠期間,由於胎兒在子宮裏是浮在羊水中能經常轉動的,胎位會不斷變化,若及時發現正常的頭位轉成不正常的臀位時,就能適時糾正。因此,定期做產前檢查是十分必要的。
準父母開始製定胎教計劃
受孕月時受精卵的生長速度快得驚人,到第1個月末,胚胎的體積增長近10000倍,大約已經有1厘米長,這時母親的血液已在小生命的血管中緩緩地流動,胎兒的心髒已經形成並開始了工作。所以,懷孕最初的胎教主要表現為精神和營養上的。
精神和營養胎教
古籍《千金方·徐之才逐月養胎方》中指出:“一月之時,血行否澀,不為力事,寢必安靜,無令恐畏。”也就是說,妊娠第1個月,血的運行尚滯澀,不要做力所不及的勞務,睡臥須安靜,不要有恐懼、害怕的情緒。由於妊娠產生的反應,孕婦容易出現情緒不快、精神疲倦、煩躁不安。這時的胎教主要以增加精神與飲食的營養為主,如丈夫或家人給孕婦以精神上的撫慰,努力調節好孕婦的日常生活,給孕婦看些描述天倫之樂的圖書,丈夫陪妻子一起到戶外散步等。保護好初期孕育的胚胎,才能為日後胎兒的正常生長發育開個好頭。
製定一整套胎教計劃
除了安排好最初的孕期生活外,準父母還應開始製定一整套胎教計劃,安排好每天的胎教時間,分配好父母各自的“任務”,並開始記懷孕日記。
準爸爸在一得知妻子懷孕時,就應根據孕早、中、晚期胎兒發育的不同生理特點以及自己的特長和願望,製定胎教計劃,它包括選擇好胎教方法、安排好胎教時間、準備好胎教教材等幾個方麵:
〇胎教方法
各種胎教方法可交替進行,如早上可先進行觸摸胎教,然後進行語言胎教,晚上再進行對話運動。
〇胎教時間
在時間的安排上,最好安排在早上起床後、午睡後或下班後、晚上臨睡前。剛開始胎教時,時間不宜過長,每次控製在10分鍾以內,隨著準媽媽妊娠月份的增加可延長至20分鍾以內。
〇胎教內容
可選擇音樂、兒歌、詩文、外語等,循序增加,當地有“胎兒大學”的還可按“胎兒大學”的課程安排進行上課。
關注高齡孕婦
醫學上把35歲以上的孕婦稱為高齡孕婦。高齡孕婦中最常遇到的問題是:年齡愈大,所生孩子中先天性癡呆兒和某些先天性畸形兒的發病率愈高。最常見的現象是卵子在減數分裂過程中出現染色體不分離,產生多種呆傻畸形兒,如最常見的“先天愚型”。據國外統計,35歲以下的孕婦中,胎兒先天愚型的發病率大約在1/800以下;35~39歲的孕婦中,胎兒先天愚型的發病率上升為1/250;40~44歲的孕婦中,胎兒先天愚型的發病率可達1/100,而45歲以上的孕婦中發病率可高達1/50。也就是說,45歲以上的孕婦較35歲以下的孕婦出生先天愚型兒的幾率要高16倍。
高齡孕婦易孕癡呆畸形兒且不易順產
高齡孕婦之所以會孕育更多的先天愚型胎兒,是因為她們年齡大了以後,身體各器官都因老化而易出毛病,如發生高血壓、動脈硬化、冠心病等;同時,隨著年齡的增長,她們的卵巢也逐漸衰老,這樣,卵巢所產生的卵子自然老化、蛻變,染色體畸變的機會就會增多,所產生的受精卵而發育成的胎兒自然是多災多難。這些癡呆畸形患兒一般都無法治療,給個人、家庭、社會都造成極大的負擔。因此,高齡女性懷孕後應到遺傳谘詢門診接受胎兒產前診斷,一旦發現胎兒異常,要立即進行選擇性流產,這將免除家庭的經濟和精神負擔,有利於提高民族的人口素質。
而且,高齡孕婦的盆底及腹部肌肉的收縮力和彈性隨著年齡的增長而減弱,加之骨盆周圍韌帶和結締組織硬化,骨盆的可塑性變差,從而導致不易順產,剖宮產幾率增加。
高齡孕婦的孕前檢查及產前診斷
高齡孕婦可以通過孕前檢查讓醫生及早發現問題,如高血壓和糖尿病,在孕前進行控製。比如,在計劃懷孕前3個月起,就應每天補充葉酸,孕20周後開始補充鈣片,可防止有神經管缺陷的嬰兒出生。
高齡孕婦進行產前遺傳谘詢及診斷,還可以減少畸形兒的出生,達到優孕的目的。
高齡孕婦的產前檢查
高齡孕婦除了要進行每個孕婦都要求做的檢查外,還要著重進行產前遺傳診斷。產前遺傳診斷的方法很多,包括羊膜穿刺術、絨毛取樣術及臍血取樣術等。由於高齡孕婦年齡較大,流產較多見,因此,到正規醫院進行產前檢查會保證一個安全的孕期。
〇超聲波檢查
這是高齡孕婦和非高齡孕婦都要做的一項檢查。一般需要做2次,分別在孕12周和孕20周的時候進行。這項檢查可用來進一步確定孕婦的懷孕日期及胎兒發育異常的情況,如齶裂、髒器異常,同時可發現多胞胎。
〇甲胎蛋白檢測
這是高齡孕婦和非高齡孕婦都要做的一項檢查。此項檢查一般在孕16~20周進行,是一種無危險的血樣檢查,測定血液中的甲胎蛋白水平。這項檢查可用來發現胎兒神經缺損、腎髒和肝髒疾病等。
〇絨毛及羊水檢查
在孕11周左右,用一根活檢針通過宮頸或腹壁進入宮腔到達胎盤位置,取出少許絨毛組織進行檢查;也可在孕16周左右,在麻醉的狀態下,以針頭穿刺的方法,取羊水、收集胚胎脫落細胞進行檢查。這項檢查可以很準確地檢測胎兒是否異常。但是,這項檢查有引起流產的危險,需要在有經驗的醫生指導下進行。
〇臍帶穿刺
這是用於高齡孕婦的一項特殊檢查。孕20周後,在局部麻醉的情況下,用針頭取胎兒臍帶血進行檢查。這項檢查可以用來檢測胎兒染色體是否異常和是否有遺傳性血液病。此項檢查僅用於高危孕婦,引起流產的幾率高於羊水檢查。
〇糖尿病篩查
高齡孕婦必須在孕24~28周時進行糖尿病篩查。
高齡孕婦的健康生活
高齡孕婦尤其要保證孕期生活的健康,注意膳食平衡和適當的運動,多注意生活中的調適。
一般來說,高齡準媽媽在懷孕期間比較容易發胖,如果體重增加過度,容易患上糖尿病,而且腹中的寶寶長得太大會給分娩帶來困難。這時高齡準媽媽就需要控製體重,避免吃任何甜味劑,包括白糖、糖漿、糖果及朱古力等;避免喝可樂或人工添加甜味素的果汁飲料;避免吃罐頭水果、人造奶油、冰淇淋、冰凍果汁露、含糖花生醬、沙拉醬等。
如果懷孕後感覺渾身難受,可以有空就坐下來,抬高雙腳(可將抽屜或儲物箱翻過來當作腳凳);可以在乘車或空閑時練習一些簡單的頸部、肩膀、骨盆和足部運動,這些運動可以緩解緊張,並促進血液循環;在需要彎腰時盡量采取蹲姿,以鍛煉腿力,練習分娩姿勢。最後,高齡準媽媽還要放慢生活節奏,不要讓自己過於緊張,因為胎兒和你本身的健康比生活中的其他事情更重要。
高齡孕婦的心理衛生
高齡孕婦特別要注意孕期心理衛生,不要過於緊張或憂慮不安。一般來說,在現代醫療條件下,高齡孕婦可能在分娩中發生的問題,都是可以解決的。
有些高齡孕婦自確診懷孕後,就憂心忡忡,擔心分娩時會出問題,這種不良心理對母嬰都很不利。隻要產婦積極與醫生配合,聽從醫生指導,保持心情愉快,充滿自信,就完全可以平安分娩。為確保母子安全,我們建議高齡孕婦比一般孕婦要提前幾天到十幾天入院待產,具體時間可根據孕婦的不同情況聽從醫生的安排。