（4）陽性強化法，適合治療兒童孤獨症、癔症、神經性厭食、神經性貪食和慢性精神分裂症等。
第五 行為療法案例
一、係統脫敏療法案例
【案例1】
來訪者，女性，36歲，印刷廠職工，高中文化，性格開朗爽快，敏感多疑。因怕手和衣服被汙物沾染弄髒，不敢做家務活。每天袖手閑居，足不出戶，不能上班。如廁要用手紙墊著廁所門上的拉手開門。不敢上街辦事，偶爾外出回來，進屋便換下全套衣服。每天耗費自來水約4噸，兩手皮膚被揉搓出血，衣服不等穿壞都會被洗破。每天放棄看電視的愛好，站在廚房裏洗到深夜，影響家人休息。如果攔阻，則表現出焦慮不安。因疲於洗滌過於勞累，曾多次昏倒在廚房裏。這些症狀已持續兩年多。檢查身體除消瘦外，無其他陽性發現。臨床診斷為“不潔恐怖症”。
治療過程：①谘詢者向她介紹係統脫敏療法的原理，使之了解治療的意義，消除顧慮和反感，並鼓勵她盡量忍耐治療中產生的恐怖情緒體驗，和谘詢者密切配合。②開始治療是在肅靜的心理治療室裏進行，請她坐在舒適的沙發椅上，微閉雙眼，放鬆全身肌肉，均勻呼吸，猶如在自己家裏一樣坦然平靜。這時谘詢者坐在她的身旁，能夠看清她的局部表情。讓她按著谘詢者的語言提示，進入想象情景：有個鄰居小孩，突然跑進她的房間，先是在地上亂塗亂畫，又撞到並摔碎了她心愛的花瓶，隨後小孩蹲在屋子中間，拉屎撒尿，她清楚地看到了黃色的大便和四濺的尿水，並且汙染了她的衣服、手和臉。接著小孩又把大便踩在腳下四處亂跑，把糞便帶到全屋各處，並弄到她的嘴裏，她好像察覺到大便和尿的難聞氣味。隨後谘詢者又用語言啟示她想象下列情景：走進一條狹窄的小胡同，看到下水道口的髒物和腐爛的臭魚，濺起的髒水汙染了她的身體，並弄到臉上和嘴裏。此刻要從旁邊觀察她的情緒反應，並作觀察記錄。③由於她進入想象情景，伴隨出現難以忍受的恐怖焦慮情緒，請求谘詢者不要再講下去，做那些討厭的啟示。谘詢者要耐心勸說，鼓勵她認真地去想象，堅持下去。每周治療1～2次，每次治療半個小時。治療結束時和她做簡單交談，說出或寫下自身的感受和體驗。④回家後，按設計好的現實情景，完成家庭作業。讓家屬帶領她到公共廁所去大小便，並路過較髒的街巷場所，回到家裏讓她想象廁所的清潔工人在公共廁所裏處理糞便的操作情境，她猶如站在其旁，並且糞便已濺滿其身。每天想象5分鍾，每天進行1～2次，使她多次重新體驗全部不愉快、煩惱和恐怖的情緒。在每次治療或完成家庭作業以後，谘詢者和家屬要和她交談。先聽她傾訴在治療中的感受和控製不良情緒反應能力增強的過程，一有進步就應及時熱情肯定、鼓勵，並幫助她增強治愈信心，強化治療效果。在治療中她曾因承受強度刺激而感到極度恐怖，難以忍耐。這時采取延緩治療，間歇期間讓她學習並練習肌肉鬆弛方法，緩解情緒，改善關係，取得她的信任，爭取密切配合。在她表示可以合作時再進行治療，通過三個多月的治療，她的症狀逐步減弱，不潔恐怖症也得到了較好的緩解。
【案例2】
社交恐懼症是青年中常見的障礙，在高校心理谘詢中也不斷遇到這類問題。這種心理疾病或障礙也可以用係統脫敏療法進行矯正，下麵舉出某高校心理谘詢中的一個案例。
某男，26歲，是某大學一位知名學者新招的研究生。他原在外地某大學任教，講課頗受學生歡迎，氣質文靜，靦腆，自尊心極強。過去也有在較隆重的學術討論場合心情緊張的體驗，來北京以後加劇，每當輪到他學術討論發言時便麵紅耳赤，自覺十分尷尬。每次想起這些局促的表現，心中就十分懊惱，深感焦慮。不料想這種情況竟有所發展，不僅在研究生集會時緊張，以後與導師談話也很緊張，感覺心裏慌亂，脖子僵直。為此十分苦惱，不知自己得了什麼病，前來谘詢。
第一次來谘詢室的談話較為自然，沒有緊張的表現。他向谘詢者講述了自己有關這方麵的情況和過去的種種經曆。谘詢者耐心傾聽並澄清了一些情況之後，指出他的表現一方麵與過去某些經曆有關（如剛入高中時，老師叫他當眾發言，在眾目睽睽下，心中甚覺慌亂），另外，他自尊心過強，生怕在同輩麵前言談不妥丟了麵子，從而造成心理上的壓力。谘詢者告訴他這種情況在青年中所見不少，隻要你能按谘詢者的建議去做，這種緊張心態是可以消除的。在谘詢中向他介紹了係統脫敏療法的基本原理和方法，共同製定了行動計劃：首先在自己情緒放鬆的情況下想象在集會中發言或與導師談話的情景；如無緊張情緒，可進一步參加一些非本係研究生的學術討論活動，或參加本科生同學的一些活動，這樣別人不太注意自己，情緒也不會緊張；在參加本係研究生活動時要轉移自己的注意力，不要隻想自己，而要注意別人，看他們的言談舉止，觀察他們有無緊張情緒……這樣一步步適應和放鬆，情況就會好轉。和導師接觸中的心理緊張問題可從想象與導師個別談話的情景入手，平時也要多與導師在自然的場合中增加接觸的機會……緊張情緒就會逐漸消除。經來訪者一段時間的努力，社交恐懼症逐漸被克服，進而能以正常的情緒參加各種活動了。
二、自我管理法案例
【案例3】
下麵是一名叫蓓吉的來訪者的行為管理計劃和行為合同。這位婦女54歲，有輕微的阻塞性心髒病，必須吃無鹽食物並減肥。在谘詢者的指導下，她采用自我管理辦法達到減肥目標。