謝奶奶的二女兒是醫生，對於母親近期的反常表現，她懷疑母親患了老年抑鬱症，於是在她的陪同下謝奶奶去醫院進行了精神檢查。
醫生確診謝奶奶患上了老年抑鬱症。因為她的睡眠、食欲、體重、注意力、精力，以及享受生活的能力全都被打亂了，並且症狀已持續了數月。
老年期抑鬱症的發病與哪些因素有關聯？其臨床表現與其他抑鬱症的臨床表現相同嗎？
老年期抑鬱症發病前較多存在有明顯的精神刺激和軀體疾病因素，導致老年期抑鬱症容易發生的生活事件依次為：家屬病重，重病外傷，子女就業，喪偶，家庭成員外遷，家庭成員糾紛，睡眠重大改變，人際交往滿意度下降，健康滿意度下降，夫妻關係滿意度下降，生活情趣不足，子女關係滿意度下降等。其中軀體疾病因素作為發病誘因更為明顯。
此外，老年人慢性軀體疾病較多，因而常常長期服用某些藥物，一些藥物會對中樞神經係統產生影響，如耗竭5-HT或NE等，從而引起抑鬱。常見的此類藥物有利血平、甲氰咪呱、左旋多巴、可樂定、類固醇以及抗精神分裂症藥物等。酒精與香煙成癮也會引起抑鬱心境。
老年期抑鬱症的整體臨床表現與普通成年人的抑鬱症表現有較明顯的不同，表現為：
1較明顯的焦慮與煩躁
患者常常感覺到自己莫名其妙地坐立不安，以至於感到自己無法安穩哪怕是一刻，焦慮不安的感覺非常強烈。受情緒的影響以及孤獨感、疑病觀念的折磨，患者常激越不安，采取自殺行為來擺脫疾病痛苦，因此老年期患者的自殺觀念以及自殺行為明顯偏高。
2懷疑自己患上或害怕患上某種嚴重疾病
老年人由於身體自然衰老，慢性軀體疾病罹患的幾率要比青壯年高，而同時老年人慢性疾病的治療起效緩慢，常遷延不愈，為此患者恐懼、焦慮，過分注意軀體不適感覺。軀體不適又影響了老年人對疾病的正確認識，過分地估計了疾病的嚴重性，懷疑自己患了不治之症，出現疑病觀念。
3常伴有妄想
老年抑鬱症患者會比較強烈地表現出罪惡妄想以及虛無妄想。患者會無端認為自己對社會、對家庭沒有任何用處，隻會拖累別人，從而出現自責、厭世的想法。另外，有些患者會出現這樣的感覺：他們感覺到自己軀體的某個或某些器官已經腐爛壞死，或者已經不存在了。
4軀體不適主訴多
老年抑鬱患者在起病早期甚至在整個病程中都存在較多的軀體不舒服的感覺，常見的症狀有頭痛，頭暈，心慌，胃部不舒服，便秘或渾身感到說不出來的難受。有時這種不適主訴甚至會掩蓋抑鬱情緒。
如何治療老年抑鬱症？
老年期抑鬱症的治療與一般抑鬱症類似。各類抗抑鬱藥的療效相似，治療選擇更多取決於副作用。對於老年患者，應特別注意藥物之間的副作用。三環類抗抑鬱藥和單胺氧化酶抑製劑有明顯的抗膽堿能效應，可以引起便秘、尿瀦留、視力模糊、認知損害或譫妄，也可以引起體位性低血壓，後者有可能引起跌傷或骨折；三環類抗抑鬱藥還惡化束支傳導阻滯，過量時危險更大。因此，三環類抗抑鬱藥和單胺氧化酶抑製劑不作為一線治療。選擇性5-羥色胺重攝取抑製劑的副作用較小，適合於老年患者。氟西汀的半衰期長，而且是細胞色素P45同工酶的強抑製劑，因此也很少用於老年抑鬱症的一線治療。對於老年抑鬱症患者，一線治療可選擇嗎氯貝胺，此外也可選用西太普蘭、安非他酮、氟伏沙明、米氮平、奈發唑酮、帕羅西汀、舍曲林或文拉法辛；二線治療為氟西汀、去甲替林，也可用去甲丙米嗪、曲唑酮；三線治療為阿米替林、丙咪嗪，也可用氯米帕明、多塞平或麥普替林，或者用苯乙肼、超苯環丙胺。輕度和中度重性抑鬱症患者也可用認知行為療法，但作為二線治療。改良電休克治療也可用於老年抑鬱症患者。