2無法確診的“心髒病”
李女士50多歲，總是感到疲乏胸痛，心前區有一種不適感。但是心電圖、24小時動態心電圖、冠狀動脈照影等檢查都完全正常，因此被診斷為“心神經官能症”。然而，她仍然感到心慌，感到好像“有什麼東西抓撓心髒一樣使人惶惶不安”，並且心情也很不好，睡眠質量下降、顧慮重重、反應變慢、疲乏、食欲下降，等等。在一位有經驗的心髒科醫生的建議之下，她去找心理醫生，經過心理治療和抗抑鬱治療得到康複。
不少抑鬱症患者都會出現胸悶、心慌等心髒方麵的症狀，這類患者常誤認為自己有心髒病，並反複去醫院檢查。患者的胸悶和心慌是真實的，不是像癔病一樣是想像出來的。因此，當患者有明顯“心慌”，尤其是難以言狀的心慌，而經過各種檢查又找不到心髒病證據的時候，應該想到抑鬱症的可能，建議去精神科或心理谘詢科就診，以免延誤治療。
3長期的神經衰弱
紫雲是一家報社的編輯，患有“神經衰弱”半年多了，主要症狀是失眠、入睡困難、睡眠質量下降、睡著後容易驚醒、多夢，白天頭暈、頭脹、心煩、疲乏，漸漸地食欲和體力也開始下降。最初服用安眠藥有一定療效，漸漸地安眠藥也失去了作用，睡眠質量越來越差，腦力下降，心情也越來越糟糕，甚至出現自殺的念頭……
紫雲最初的症狀是失眠、頭暈、頭脹、心煩、疲乏，這些症狀很容易被聯想到“神經衰弱”。在臨床中，通常遇到類似的症狀時醫生也常常會診斷為“神經衰弱”，而且患者也很容易接受這個診斷。但事實上，這一診斷既缺乏明確的定義，也缺乏可信度。仔細分析一下，我們就會發現，紫雲的症狀如情緒較差、疲乏、思維能力下降、失眠、有消極的想法等，這些都是抑鬱症患者常常會遇到的症狀表現，這時給予抗抑鬱藥治療和心理疏導都會獲得良好的效果。
4渾身是病的“藥罐子”
嫣兒覺得自己真的病了，每天晚上睡不好覺、醒後難以再入夢鄉，白天頭昏、頭痛、疲勞、胸悶，還有腹脹、心動過速、記憶減退，有時還尿頻、尿急。最近，她三天兩頭往醫院跑，去了多家醫院，除了兒科，她幾乎跑遍了醫院的各科室，還做了全身檢查，X光、胃鏡、心電圖、腦電圖，甚至CT、核磁共振……但檢查結果顯示她一切正常，使她既喜又憂。喜的是內髒都正常，憂的是確實渾身不舒服。西醫說她得了“神經官能症”或“神經衰弱”，中醫說她“腎虧”、“體虛”，眾說紛紜，莫衷一是。後來來到精神衛生中心，醫生讓她每天服用一粒“百憂解”之後，才病去體愈。原來，她得了隱匿性抑鬱症。
隱匿性抑鬱症真正的抑鬱症狀被隱匿在繁多的軀體主訴後麵，使人難識其廬山真麵目。隱匿性抑鬱症常見的主訴是渾身有說不清楚的難受，症狀繁多，可涉及呼吸、消化、心血管、泌尿、生殖、肌肉骨骼及中樞神經等係統，往往會誤診為各種花樣繁多的疾病，而給予一般性的鎮靜安眠、止痛藥或養血安神等治療。由於治標未治本，故收效甚微。隱匿性抑鬱症的症狀還有“晝重夕輕”的晝夜節律和“春秋季重，夏季輕”的季節性節律；大多數病人有焦慮情緒，女病人在月經期間焦慮加重；經抗抑鬱劑治療後，病情迅速好轉。