光緒戊申夏間，德宗已寢疾，詔征國內名醫，其疾時盛時退。至九月間，而孝欽亦驟患痢疾。後體素堅實，初尚不以為意；久益委頓，乃命奕劻察視菩陀峪吉地。菩陀峪者，後預備陵地也。奕劻去京師之二日，忽傳德宗疾大漸，遂傳旨令奕劻返，定大計。立溥儀為大阿哥，以載灃監國，攝行政事。傳聞是日奕劻返京，後命草詔，立溥儀為大阿哥，承繼穆宗。奕劻請於詔書中加"兼祧皇帝"一語，後不應，有怒容。奕劻跪請至再，乃頷之。遂於詔書中加"承繼穆宗並兼祧大行皇帝"一語。隆裕太後深德劻，故後雖載灃、載澤極力擠之，不能動，則隆裕擁衛之力也。