(四)肝陽上亢，痰火蘊熱
主症：忿鬱暴怒之後，痰火鬱熱，上蒙心竅，罵詈不避親疏，兩目紅赤，脈象弦滑有力，舌紅苔黃。
治法：平肝清熱，苦瀉痰火。
方藥：青礞石15g，生鐵落20g，黃芩10g，大黃1g(衝)，膽南星10g，菖蒲10g，遠誌10g，川貝粉3g(衝)，瓜蔞30g。
加減法：
(1)狂證的早期，以鬱為主時，治當解其鬱結，使鬱解熱減而病可愈。
(2)若體質壯實，可用開鬱祛痰泄熱方法；若體質偏弱時，當於瀉火中佐用甘寒育陰之品。
(3)若患者濕邪較重，即以開鬱化濕祛痰為治，不可過用苦寒之品。
(五)痰火上擾，胃腸滯熱
主症：體質強實，胃腸滯熱較重，大便幹結，小溲赤熱，脘腹脹滿，舌苔黃垢且厚，脈洪滑而實大有力。
治法：泄熱導滯，豁痰開竅。
方藥：枳實6g，芒硝6g(衝)，生大黃9g，黃芩12g，青礞石15g，菖蒲6g，木香6g。
加減法：
(1)若抽搐者，加水牛角10g。
(2)若神誌不清者，可加紫雪散15g(衝)，或安宮牛黃丸1粒，或局方至寶丹1粒送服。
(3)若發病時間較久，正氣不實，大便不幹結者，切不可峻攻，亦不可過用苦寒，宜根據脈、舌，用清化痰濁、少佐解鬱方法。患者須改變生活環境，節製飲食。
(4)若肝熱較重者，可加用珍珠母30g(先煎)、鉤藤10g、龍膽草3g、木瓜10g。
二、癇證
主症：發無定時，發則神誌喪失，四肢抽搐，麵色蒼白，牙關緊閉，口流涎沫，並發出類似豬、羊之聲，蘇醒後短時間頭暈頭痛，一日數發，或數日一發，或數月一發，或數年一發。休止期一切如常人。原發性癲癇，多為青少年，可有家族史。繼發性癲癇，多見於器質性腦病、中樞神經受損及中毒等病。
治法：清風熱，除痰火，熄風定搐。
方藥：鉤藤12g，天竺黃12g，膽南星12g，全蠍2g(研衝)，蜈蚣1條，竹瀝30g(衝)，珍珠母30g(先煎)。
加減法：
(1)若舌苔老黃糙厚，大便幹結者，必先通導腸胃，再清肝熱，可用苦寒通腑，或間用消導之品。
(2)若久病體弱時，當考慮以養血柔肝、調和胃腸為法，不可用攻瀉藥物再傷其正。
【小結】
癲、狂、癇均是精神失常的疾病。癲證以沉默癡呆、語無倫次、靜而多喜為特征；狂證以猖狂剛暴、罵詈不避親疏、動而多怒為特征；癇證則表現為發則昏不知人，眩仆倒地，發出異聲，移時蘇醒。主要病因病機為陰陽失調，情誌抑鬱，痰火上擾，氣血凝滯。其病位主要在肝、膽、心、脾，治療應根據證候的差別，選擇相應的治法。除藥物治療外，必須重視生活調攝、精神安慰及必要的安全護理以防發生意外。
【治驗】
案1方某，女，7歲，1980年5月初診。
癲癇間作半年餘，經住院西藥治療無效且日漸加重，脘腹脹滿，大便幹結，小溲短赤，苔黃垢且厚，脈弦細滑數。證屬痰火鬱熱互阻，積滯不清，胃熱夾痰火上擾。先用礞石滾痰丸方法。
處方：青礞石20g，黃芩10g，鉤藤10g，天竺黃6g，前胡3g，菖蒲6g，鬱金3g，浙貝6g，焦三仙各6g，水紅花子10g，萊菔子6g。
服3劑後病情見輕，後以上方化裁合以飲食調理，月餘而痼疾全失，後未再發。
案2李某，女，30歲，1981年5月初診。
癲癇經常發作，每於此時則心煩急躁，夜寐夢多，小溲赤熱，大便幹結，舌紅，苔黃厚，脈弦滑數。全是肝經鬱熱之象，當以泄肝熱、清胃腸方法以減少發作。
處方：青礞石10g，大黃6g，黃芩10g，沉香15g，鬱金6g，焦三仙各10g，鉤藤10g，生蛤殼30g，檳榔10g。
服上方3劑後，病勢大減；繼服兩個月後，未再發作。囑患者每餐少食，以素食青菜為主，忌辛辣刺激之品。
按：癲癇乃常見之痼疾，多為痰熱內蘊、痰火擾心而成，故清熱滌痰之礞石滾痰丸為常用之方。案1為小兒，稚陰稚陽之體，雖有積滯，不宜妄瀉，故用焦三仙、萊菔子、水紅花子消積化滯活瘀，斷其作痰之源，既不傷正，又去其邪；案2正值盛年，痰熱均盛，故用大黃、檳榔導其痰熱從下而行，並囑其忌食辛辣，免助痰熱。兩案病雖相同，治稍有異，卻有異曲同工之妙。