外感眩暈病程較短，治療以祛邪為主。預後一般較好，也有病情危篤，來勢凶猛，愈後留有後遺症者。內傷眩暈，病程較長，多反複發作，每與情誌、勞累等因素有關，治當辨寒熱虛實。其預後差異很大，當視具體情況而定。若平素眩暈較輕，近日加重，伴有手指發麻，肢體活動欠靈活，當考慮動脈硬化，警惕中風。
2.辨虛實寒熱內傷眩暈較為複雜，風、火、痰、飲、鬱、瘀、虛，既可單獨致眩，又可多種因素合而為病，給臨床辨證帶來一定困難。
內傷眩暈首當辨虛實、寒熱。實證如痰飲、瘀血、風火、鬱結等。痰有濕痰、燥痰、風痰、痰火之不同，尤以風痰與痰火為多。飲邪多屬“陽微陰盛”之證，但也有熱飲一類。氣鬱變化較多，鬱可化火，火盛動風，風、火、鬱相兼為病都很常見。鬱久可致脈絡瘀阻，痰火諸邪皆可因其阻滯而難以化解。故鬱結在實證中不僅作為直接病因致病，還是加重病情的重要因素，《內經》強調“疏其血氣”有重要意義。虛證不外氣血受損、中氣不足、肝腎虧乏等，此外尚有因實致虛、因虛致實者。臨證之時，不要拘泥於分型，當須依據病情，詳問病史，全麵審查，憑舌、脈、色、症，“有則求之，無則求之”，審證愈細，用藥愈精。
此外，眩暈日久不愈未必是虛證，大凡風火為病急，來去速；痰濁鬱滯為病，其來也漸，其去也緩，所謂“去病如抽絲”，雖數月不除，不可急用補藥，否則壅遏氣機，痰鬱遂閉伏於內。若脈象、證候表現為一派虛象，邪跡無存，可稍予補劑。
3.注意風邪為患風邪有內外之分。外風為六淫之風，或兼寒邪，或兼熱邪，因外證明顯，辨證較易。內風無形質可察，最易疏忽，肝膽之風上冒為眩，流竄經脈則為掉，即震顫動搖之象。在眩暈病中，凡兼肢體麻木，手指顫動，或症狀變化不定，語言不利，思維能力明顯下降等，均屬內風之象。內風主要在肝膽，但與他髒都有關係，《千金要方》說：“風起於心氣不足，痰熱相感”。劉河間謂：“風木旺，必是金衰不能製木”，《醫學正傳》說：“歲木太過，風氣流行，脾土受邪。”因此，辨識內風之源仍須根據脈、舌、色、症，審因定位，責之肝膽而不限於肝膽。風邪飄忽不定，在經者輕，在髒腑者重，若治不如法，恐有中風之變，須倍加注意。
【論治】
一、外感眩暈
由風寒、風熱所致眩暈者參考“感冒”一節論治。
暑濕眩暈
主症：頭目眩暈，昏重如裹，伴惡心嘔吐，舌白滑膩，脈濡滑略數，病多見於早夏秋初暑季濕盛之時。
治法：芳香醒脾，苦甘泄熱。
方藥：桑菊飲加減：桑葉10g，菊花10g，晚蠶砂10g，白蒺藜10g，荊芥炭10g，黃芩6g，黃連6g，藿香10g(後下)，佩蘭葉10g(後下)，竹葉6g。
加減法：
(1)暑濕內蘊，寒邪束表，發熱惡寒，無汗，頭暈且痛，脘痞心煩者，加香薷6g、扁豆花10g、厚樸6g。
(2)濕邪偏重，口淡黏膩，舌白膩水滑，脈濡滑者，加蘇葉10g、蘇子10g、法半夏10g、草豆蔻3g、青皮6g、陳皮6g。
(3)濕熱上蒙，頭目眩且昏重，懶語嗜睡，甚則昏憒者，加石菖蒲6g、鬱金6g。
(4)暑濕夾穢濁之氣壅阻中焦，上蒙清竅，胃氣失和，頭暈且脹，嘔吐較甚者，仿半夏瀉心湯方義，加入半夏曲10g、生薑6g、白芷6g(後下)、青皮6g、陳皮6g；或配服玉樞丹3g(研衝)。
(5)暑濕夾滯，氣機閉阻，大腸傳導、膀胱氣化異常，出現脘痞腹脹，二便不通者，加檳榔10g、炒萊菔子10g、神曲10g、通草3g、滑石10g。
二、內傷眩暈
(一)肝陽上亢，肝火內動
主症：頭暈眼花，發作有時，心煩易怒，胸脅苦滿作痛，舌紅，脈弦滑數。
治法：清泄肝膽。
方藥：丹梔逍遙散加減：炒山梔6g，丹皮10g，柴胡6g，黃芩10g，川楝子10g，白蒺藜10g，晚蠶砂10g，鉤藤10g(後下)，菊花10g，苦丁茶10g，生石決明30g(先煎)。
加減法：
(1)火邪熾盛，上衝頭目，眩暈較重，頭腦烘脹，耳鳴作響，或目赤流淚者，減柴胡3g，加水牛角6g、龍膽草3g、珍珠母30g(先煎)。
(2)肝火上炎，肝風欲動，指尖發麻，肢體微微動搖，步履不穩，語言異常，謹防中風發生，加天麻3g、僵蠶10g、生牡蠣20g(先煎)。
(3)熱盛便結者，加蘆薈1g。
(4)肝血不足，肝體失養，心煩急躁，夜寐不安，舌淡且瘦，脈弦細者，加生白芍15g、全當歸10g。
(5)血虛陰虧，五心煩熱，舌幹，脈細弦略數者，加生白芍15g、旱蓮草10g、女貞子10g、玄參15g，去柴胡。
(6)脈絡阻滯，氣血不暢，肢體麻木者，加桑枝10g、絲瓜絡10g。
(7)暴怒誘發眩暈，熱鬱互結，胸脅苦滿，脈弦滑數，按之有力，加赤芍10g、蟬衣6g、片薑黃6g、大黃1g。
(二)痰濁中阻，清陽不升
主症：體形肥胖，嗜好肥甘，眩暈陣作，前額作痛，胸脘痞滿，惡心欲吐，短氣心悸，舌苔白膩，脈濡滑。
治法：清化痰濁。
方藥：二陳湯加減：半夏10g，陳皮10g，天麻10g，膽南星10g，柴胡6g，川楝子10g，黃芩10g，白芥子6g，蘇子6g，澤瀉10g。
加減法：
(1)痰蘊日久生熱，苔膩舌紅，脈弦滑數，加龍膽草3g、炒山梔6g、全瓜蔞30g。
(2)濕盛陽微者，痰飲阻遏陽氣，眩暈耳鳴，嘔惡肢冷，舌苔白滑潤，脈弦按之濡緩，上方去黃芩，加桂枝6g、茯苓15g、枳殼6g。
(3)肝熱與飲邪相合，熱飲致眩，心煩不寐，舌紅且瘦，脈弦滑而數，多有心下或心口作痛，方中加玉樞丹3～5g。
(4)風痰上泛，蒙蔽清竅，眩暈陣作，甚則昏仆者，加石菖蒲10g、旋覆花10g。
(三)中氣不足，清陽不升
主症：老人或素體虛弱者，時時眩暈，動則尤甚，麵色萎黃，心悸氣短，舌淡，脈虛弱無力。
治法：益氣升陽。
方藥：補中益氣湯加減：炙黃芪10g，黨參6g，白術10g，茯苓12g，炙甘草6g，升麻3g，柴胡6g，當歸10g，山藥10g，楮實子10g，胡桃10g。