耳鼻喉科每天上午查病房及手術，下午門診，夜間還有急診。病種多種多樣，比較常見的有食迫和氣管異物。有一例耳源性顱內並發症，患者有耳流膿病史，當時檢查鼓膜未見穿孔，診斷有不同意見，但外耳道後上壁腫突下陷，遂決定手術，術中有大量膿溢出，結果順利。此例表明，檢查要細致，才能做出正確診斷，處理得當，才有好效果。還有一例耳源性側竇周圍炎，手術後發燒不退。查房時一位實習醫生認為可能是斑疹傷寒，經過血清檢查及內科會診，證實他的診斷正確。因此，林必錦對青年醫生的意見更加重視。
從1942年2月至1943年12月，林必錦在中央醫院創辦耳鼻喉科並任主任，該科從無到有，從小到大，處理病種廣泛，工作順利，頗孚眾望，他總是順利地完成各項工作任務。
林必錦自從被迫離開協和醫院，曾希望不久打敗日寇，協和複校，他就可以重返工作。再求深造。但是他在中央醫院為薪金製職工，日軍侵華時期，貨幣貶值，物價波動，民不聊生。他那微薄的收入難以維持一家的生計，家庭負擔重，度日困難，不得已辭職來到天津。
1944 年，林必錦來到天津以後，被聘到聚集協和醫院知名醫生較多的恩光醫院工作。此外，他定時在由外國人開辦的馬大夫醫院會診，是為了能夠為更多的病人服務。同時，他仍不忘記讀書上進，借閱各種醫學書刊，鑽研新技術。
許身於耳鼻喉醫學
解放後，正是林醫生風華正茂，醫術達到高峰的時代。他的行醫收入完全可以使自己的小家庭生活得更好，完全可以沉浸在幸福的生活之中。可是林必錦想的不是金錢，因為他從小立誌就是以醫學拯救人類的生命。
因此，天津馬大夫醫院由國家接管後，改名為人民醫院，林必錦繼續在這裏工作，並將主要精力傾注於這所醫院。1953 年，天津市人民政府人事局聘林必錦為人民醫院耳鼻喉科 主任，天津醫學院聘請他任教授。
中國剛剛解放，一切都要從零開始。那時，醫院的醫療設備也是極其簡陋的，沒有基本的檢查監施，條件極端艱苦。在醫生少、病人多的情況下，這個科隻有三位醫生。病床卻從6張增加到30張，工作十分緊張。從上午7點鍾到11點做手術，11點到下午4點看門診，夜間還有急診。他們還要傳授進修的醫生。此外，每周安排一個晚間，有其他醫院醫生來人民醫院進修業務。
此時，林醫生的工作相當辛苦，他一天的工作時間是早7時直到晚ll時，安排得滿滿的。日複一日，月複一月。盡管妻子每天都做好飯菜等著他，但林醫生常常不能按時吃飯，結果患了比較嚴重的胃病。
有一次，晚上 11 時過了，林必錦才麵色蒼白、疲憊不堪地回家，妻子勸他要注意身體，人是肉長的，不是鐵打的……林必錦笑笑對妻子說：“事業總是件隨著辛勤的勞動，艱苦的探索。法國小說家莫泊桑不是說過：‘一個人以學術許身，便沒有權利同普通人一樣的生活’？”妻子深深地理解了丈夫：他之所以刻苦地學習，頑強地拚搏，不正是為了這些患者嗎！
那天晚上林醫生隻吃了一小碗湯麵，還要自學一會兒德語，很晚才睡覺。第二天早晨，他又出現在手術台前。
20世紀50年代初期。林醫生對耳鼻喉患者開展的手術日益廣泛。他還大膽地使用了當時的新醫術，如食道化學燒傷（一般是吞服火堿或硫酸所致），就用橄欖探引線擴張治療；再有就是用內耳開窗術治療耳硬化症。這種手術從30年代在美國已盛行，我國開展較晚，還是由林必錦在50年代開始施行，效果良好。
有一次，一個患耳硬化症的病人來到醫院，痛苦地懇求醫生為他解除病苦。林醫生診斷後。病人需要做內耳開窗手術。可是 簡陋的醫院根本不具備做這種手術的條件。
“硬骨頭林必錦”這個綽號真是名不虛傳，他硬是收下了這位病人。當時他雖然對耳鼻喉疾病已具有較高超的醫術，但是沒有手術機械怎麼辦？林必錦也犯難了。“沒有條件也要想辦法幹”，這是林必錦一貫的主張。於是他改造機械，沒有電鑽，他找來一台破舊的牙科鑽；沒有放大鏡，就用鏡片代替；沒有測聽器，就用音叉做檢查 ……林醫生克服重重困難，大膽摸索，終於成功地完成了內耳開窗手術，解除了患者多年的痛苦，患者隻是重複一句話：“謝謝大夫，謝謝大夫。”