(三)女性生殖器官的缺陷和處理
由於胚胎本身內在的缺陷(如染色體的異常),或者因為生存條件的變異都可影響生殖器官的正常發育,即出現發育停滯或異常,這些現象統稱為女性生殖器官發育異常,也就是通常說的“畸形”。例如,副中腎管發育停滯可發生先天性無陰道、無子宮或子宮發育不良。一側副中腎管發育可形成單角子宮。如雙側副中腎管融合不完全可出現子宮。當雙側副中腎管尾端融合並與泌尿生殖竇相通時,如這時出了發育障礙就可造成陰道橫膈,甚至陰道部分或全部閉鎖。下麵簡單介紹幾種常見的生殖器官缺陷及處理。
1、陰道隔陰道橫隔多位於陰道中上段,如橫隔上沒有孔,則常因不來月經,及青春期後定期地、不斷加重的小腹痛而就診,也需經手術切開橫隔。橫隔位置較高不影響性生活可暫不手術。有陰道縱膈的人,月經通暢,性生活也不困難,也常因分娩時兒頭下降受阻造成難產而被發現、這時必須切開縱膈,小兒才能娩出。待小兒娩出後將創麵結紮止血即可。
2、處女膜肥厚處女膜纖維結締組織增生而肥厚。肥厚缺乏彈性便堅韌,致使性交疼痛、性交困難或陰莖不能插入。行處女膜環擴張或切開或切除術。
3、陰道閉鎖或狹窄有先天性的,也有因幼女期陰道感染或創傷所致的疤痕粘連引起。陰道閉鎖或先天狹窄如可能影響性生活的,均應在婚前做手術。陰道狹窄較輕者,可做陰道擴張術,嚴重者則需要做陰道成形術。
4、無陰道也稱陰道缺損,是由於胎兒期發育不良造成的先天異常,常伴有無子宮或子宮發育不全。這種病人不能生育,如第二性征發育良好,有正常的性要求,這種患者可以結婚,但必須在婚前做陰道成形術。術後傷口愈合取出陰道模型後,必須繼續經常地過性生活,以便陰道充分擴張,如術後停止過性生活,陰道將萎縮。因此手術時間應選擇在已有婚約的時候,可在婚前三個月做手術。
生殖器官缺陷的處理原則:
生殖器官缺陷影響性生活者,應盡量在婚前進行矯治,待治愈後再結婚。如治療後效果不滿意,可能影響性生活者,應向患者本人交待清楚,是否結婚由自己決定。
生殖器官缺陷不影響性生活、可能影響生育者,如女性無子宮或子宮發育不全,男性的隱睾或小睾丸等,應向病人說明病情,說明不孕不育不是結婚的禁忌條件,向積極方向引導,不要讓他們產生消極情緒,影響以後的性生活。
(四)第二性征
女性在青春期由於雌激素的分泌,促使第二性征發育。
首先是乳房的發育,女孩當青春發育迅速到來的時候,卵巢分泌大量的雌激素,雌激素通過全身的血液循環被輸送到乳房,直接影響著乳房的發育。女孩的乳房發育大約始於月經初潮前3-4年,正好是相當於小學五、六年級或初中一年級。此時乳頭周圍顏色較深的乳暈腫大,乳頭及乳暈下的乳腺管及脂肪組織增大,使乳房向外突出,乳房會比以前更圓,更突出,這個時期稱為乳暈期。進入初中後女孩乳暈周圍的肌肉開始發達起來,胸部隆起已依稀可見,乳房逐漸形成半球狀。到初中畢業時,有的女孩乳房已完全發育成熟,乳腺十分發達,乳頭頂端出現了小孔,用於以後排乳汁此期為乳房發育的乳房期。乳房從開始發育到接近成熟,大約需要三、四年的時間。乳房生長的快慢和將來乳房的大小沒有關係,也和以後分泌的乳汁多少沒有相關。乳房是女性哺乳器官,也是女性最鮮明的標誌之一。
臀部突出:骨盆變得寬大,脂肪也開始分布到臀、胸、肩等部位,骨盆開始變寬,逐慚向著成年女子的體態發育。另外皮膚變得細膩光滑柔軟,體態豐滿顯示了女性的陰柔之美和婀娜多姿。
女性的陰毛發育一般遲於乳房的發育,而腋毛發育晚於陰毛發育,多數女性腋毛稀少。
女孩第二性征出現順序
年齡
8-10歲
11-12歲
13-14歲
15-16歲
17-18歲
19歲以後
身體發育特征
身高突增開始。
乳房開始發育,出現陰毛,身高突增達到高峰。
月經初潮,出現腋毛,聲音變細。
脂肪積累增多,臀部變圓,月經規則。
骨骺開始閉合。
體態苗條,皮膚細膩。