正文 第22章 診斷用藥物(一)(3 / 3)

複方泛影葡胺(Compound Meglumine and Diatrizoate)注射劑

【藥理作用】為離子型單體碘造影劑,碘能吸收較多量的X線,注入體內後與周圍組織在X線下形成密度對比而顯影。用直接引入法造影時,將它直接注入血管或其他腔道後,能顯示其管腔形態。

【適應證】適用於泌尿係造影,心髒血管造影,腦血管造影,其他髒器和周圍血管造影,CT增強掃描和其他各種腔道、瘺管造影,也可用於冠狀動脈造影。

【製劑規格】注射液:1ml∶0.3g(供試驗用);20ml∶12g(60%);20ml∶15.2g(76%)。

【用法用量】靜脈注射。①心血管造影:成人,用60%~70%溶液50ml。②靜脈、泌尿係統造影:用60%~75%溶液25ml。③靜脈DSA:用60%~76%溶液50ml。④膝關節造影:用60%溶液5~15ml。⑤子宮、輸卵管造影:用76%溶液3~10ml。⑥CT增強劑:用60%溶液25~50ml,最大劑量可達100ml。

【用藥須知】①可能出現惡心、嘔吐、流涎、眩暈、蕁麻疹等不良反應。②對碘過敏者禁用;肝腎功能減退、活動性肺結核、多發性脊髓瘤及甲亢者禁用;高胱氨酸尿症者不宜做血管造影,否則會引起血栓形成或栓塞。③本品嚴禁注入腦室、顱內、椎管內蛛網膜下腔、與蛛網膜下腔交通的囊腔和瘺管。④孕婦使用時應權衡利弊。

1.3特殊造影劑

甲類

碘苯酯

碘苯酯(Iophendylate)注射劑

【中文別名】碘苯十一酸乙酯、碘芬酯、邁歐地、麥沃地爾

【藥理作用】本品為診斷用藥,含碘,注入體內後由於其能比周圍軟組織結構吸收更多X線,從而在X線照射下形成密度對比,顯示出所在腔道形態結構。

【適應證】X線診斷用陽性造影劑。主要用於椎管內蛛網膜下腔造影(脊髓造影),也用於腦室和腦池造影、瘺管造影、手術後T形管膽道造影及淋巴管造影。

【製劑規格】注射液:2ml、3ml、5ml。

【用法用量】①椎管內蛛網膜下腔造影(脊髓造影):經腰椎穿刺抽得腦脊液後緩慢注入。成人常用量:腰段,3~12ml;胸段,9~12ml;頸段,6ml;椎管阻塞者用量酌減。②腦池造影:經腰椎穿刺抽得腦脊液後緩慢注入,常用量,1~1.5ml,采用適當的體位和姿勢使藥液上行進入顱內並充盈橋池側突和內聽道。③腦室造影:腦室穿刺後經導管注入,2~3ml,利用變換體位和頭位,先使造影劑存於前角,再使之流向前角底,經室間孔進入第三腦室、中腦導水管和第四腦室。

【用藥須知】①少數患者出現過敏反應,常見為蕁麻疹和血管神經性水腫等症狀。②對碘或本品過敏者、有腦脊髓疾患者、孕婦禁用。下列情況禁用本品作蛛網膜下腔造影:禁作腰椎穿刺的各種情況、中樞神經係統炎症、蛛網膜下腔出血;兩周內做過腰椎穿刺者;疑為或患有多發性硬化症者。③有哮喘史或其他過敏性疾病史者慎用。④造影後要取頭高足低位臥床24小時以上,並補充水分,可減輕術後頭痛。

碘化油

碘化油(Iodinated Oil)注射劑

【中文別名】碘油、利博多

【藥理作用】本品屬診斷用藥,也用於防治地方性甲狀腺腫。本品注入體內後由於其能比周圍軟組織結構吸收更多X線,從而在X線照射下形成密度對比,顯示出所在腔道的形態結構;碘為合成甲狀腺激素的原料。治療量和預防量碘劑可彌補食物中碘的不足,使甲狀腺素的合成和分泌保持或逐漸恢複到正常水平,腺體隨之縮小,從而治療地方性甲狀腺腫。

【適應證】X線診斷用陽性造影劑。用於支氣管造影,子宮輸卵管造影,鼻竇、腮腺管以及其他腔道和瘺管造影,也用於預防和治療地方性甲狀腺腫、地方性克汀病及肝惡性腫瘤的栓塞治療。

【製劑規格】注射液:10ml∶含碘40%;2ml∶含碘30%。

【用法用量】①支氣管造影:經氣管導管直接注入氣管或支氣管腔內。成人單側15~20ml(40%),雙側30~40ml(40%);小兒酌減。注入宜緩慢,采用體位使各葉支氣管充盈。②子宮輸卵管造影:經宮頸管直接注入子宮腔內,5~20ml(40%)。③各種腔室(如鼻旁竇、腮腺管、淚腺管等)和竇道、瘺管造影依據病灶大小酌量直接注入。④防治地方性甲狀腺腫:深部肌內注射,成人常用量:1000mg或3ml(30%);小兒常用量:1歲以下125mg或0.375ml(30%),1~4歲250mg或0.75ml(30%),5~9歲750mg或2.25ml(30%),10歲以上按成人劑量使用。注射一次可維持藥效5年。⑤肝癌栓塞治療:在肝腫瘤供血動脈作選擇性插管,或肝總動脈插管,將與抗癌藥混勻的碘化油5~10ml注入。

【用藥須知】①偶見碘過敏反應,子宮輸卵管碘油造影有可能引起碘化油進入血管,發生肺動脈栓塞和盆腔粘連、結核性盆腔膿腫惡化等。②對碘過敏者禁用;甲狀腺功能亢進、老年結節性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤、有嚴重心、肝、肺疾患、急性支氣管炎症和發熱患者禁用。下列情況禁作支氣管造影:近期大咯血、急性呼吸道感染或肺炎、高熱、肺功能嚴重低下或體質極度衰弱。下列情況禁作子宮輸卵管造影:月經期或其他子宮出血的情況、妊娠(可致流產)。③下列情況慎用:活動性肺結核;有對其他藥物、食物過敏史或過敏性疾病者。下列情況慎作子宮輸卵管造影:子宮癌(有導致擴散可能)、子宮結核(易引起碘化油返流入血管產生肺動脈碘油栓塞)。④本品不宜用作羊膜囊造影,因可能引起胎兒甲狀腺增生。⑤孕婦及哺乳期婦女應慎用。