正文 第22章 診斷用藥物(一)(2 / 3)

【用法用量】

①脊髓造影:成人用濃度為200~300mgI/ml溶液5~15ml。②大腦血管造影:用300mgI/ml溶液5~10ml(成人),3~7ml(兒童)。③周圍動靜脈造影:用300mgI/ml溶液20~50ml(成人)。④冠狀動脈造影:用370mgI/ml溶液4~8ml(成人)。⑤主動脈造影(逆行):用370mgI/ml溶液50~80ml(成人)。⑥尿路造影:用300~370mgI/ml溶液20~50ml(成人),1~2.5ml(兒童)。⑦CT掃描:用300~370mgI/ml溶液50~100ml(成人)。

【用藥須知】①可見發熱、虛脫、耳鳴、麻痹、癲、蛛網膜炎、腦膜炎症狀等。②對碘過敏者,心、肝、腎功能不全,甲狀腺功能亢進、年老及嬰幼兒、孕婦等慎用或禁用。③使用前應做碘過敏試驗。④對有高位因素,但又必須檢查者,應做好搶救準備。

碘普胺碘普胺(Iopromide)注射劑

【藥理作用】碘普胺是一種新型非離子型低滲性造影劑,動物實驗證明其適用於血管造影、腦和腹部CT掃描以及尿道造影等。

【適應證】①碘普羅胺注射液300mgI/ml可用於:CT增強、數字減影血管造影(DSA)、靜脈尿路造影、四肢靜脈造影、靜脈造影、動脈造影、體腔造影(如關節造影、子宮輸卵和造影、瘺管造影),但不能用於蛛網膜下腔造影、腦室造影或腦池造影。②碘普羅胺注射液370mgI/ml可用於:CT增強、數字減影血管造影(DSA)、靜脈尿路造影、動脈造影,尤其是心血管造影、體腔造影(如關節造影、子宮輸卵管造影、瘺管造影),但不能用於蛛網膜下腔造影、腦室造影或腦池造影。

【製劑規格】注射液:240mgI/ml∶每毫升溶液含0.498g碘普羅胺;300mgI/ml∶每毫升溶液含0.623g碘普羅胺;370mgI/ml∶每毫升溶液含0.769g碘普羅胺。

【用法用量】①泌尿係統造影:成人:1ml/kg。嬰幼兒:1.5~3ml/kg。②CT增強劑:顱腦CT:1~1.5ml/kg。全身CT:60~100ml。③血管造影:胸腹血管造影:50~80ml。四肢動脈造影:10~20ml。四肢靜脈造影:30~50ml。④DSA血管造影:靜脈血管造影:碘普胺300,30~50ml。動脈血管造影:碘普胺300,10~40ml。

【用藥須知】①惡心、嘔吐、紅斑、疼痛和濕熱感是最常見的不良反應。嚴重反應需要急救的情況可能有:循環紊亂伴有外周血管舒張,血壓下降反射性心跳過速,呼吸困難,激動,精神錯亂,發紺以至於意識喪失,血管外注射造影劑很少導致嚴重的組織反應。②嚴重的甲狀腺功能亢進禁用。③妊娠及急性盆腔炎禁做子宮輸卵管造影。

釓雙胺

釓雙胺(Gadodiamide)注射劑

【中文別名】歐乃影

【藥理作用】本品順磁性使磁共振成像(MRI)的對比增強。本品不能通過健全的血腦屏障,注射後,疾病所致血腦屏障失常區域可以明顯增強,從而使所提供的診斷信息超過了未增強MRI。

【適應證】頭顱、脊髓和身體一般MRI造影。本品能增強對比,有利於全身不同部位包括中樞神經係統異常結構或病灶的顯示。

【製劑規格】注射液:10ml∶ 2.87g;15ml∶ 4.305g;20ml∶ 5.74g。

【用法用量】①中樞神經係統:體重100kg以下者,推薦劑量為0.1mmol/kg(相當於0.2ml/kg)。體重100kg以上者,通常用20ml就足以提供造影診斷所需劑量。②全身:體重100kg以下者,推薦劑量通常為0.1mmol/kg(相當於0.2ml/kg)或0.3mmol(相當於0.6ml/kg)。體重100kg以上者,通常用20ml或60ml就足以提供造影診斷所需劑量。6個月以上兒童推薦劑量為0.1mmol/kg(相當於0.2ml/kg)。

【用藥須知】全部不良反應均短暫、大多數輕微。已知對本品或其組成成分過敏的患者禁用。

1.2離子型造影劑

甲類

泛影葡胺

泛影葡胺(Meglumine Diatrizoate)注射劑

【中文別名】安其格拉芬、安之奧格蘭芬、安其格納芬

【藥理作用】本品產生對比效果的物質是一種泛影酸鹽,其中牢固結合的碘可吸收X射線。

【適應證】①靜脈和逆行性尿路造影;腦、胸、腹及四肢血管造影,靜脈造影及CT。②還可用於關節腔造影,瘺管造影,子宮輸卵管造影,內窺鏡逆行性胰膽管造影(ERCP),涎管造影及其他檢查。③不宜用於選擇性冠狀動脈造影。

【製劑規格】 注射液:60%∶20ml;76%∶20ml。

【用法用量】靜脈給藥。①尿路造影:60%或76%,20ml。②周圍血管造影:60%或76%,10~40ml。③心血管造影:76%,40ml。④腦血管造影:60%,20ml。

【用藥須知】①不良反應有過敏樣反應/過敏反應、熱感和頭痛、一過性呼吸頻率改變、呼吸困難、呼吸窘迫及咳嗽、惡心和嘔吐、輕度血管神經性水腫、局部疼痛等。②明顯的甲狀腺功能亢進和失代償性心功能不全的患者禁用。 妊娠或急性盆腔炎症時,禁行子宮輸卵管造影。急性胰腺炎時,禁行內窺鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)。不能用於脊髓造影。

乙類

複方泛影葡胺