正文 第20章 專科用藥(五)(3 / 3)

【用藥須知】①偶有引起皮疹等不良反應,也可引起注射區疼痛、腫脹不適。②有深部靜脈血栓形成者禁用。③急性感染、慢性全身性疾病心髒功能失調的患者禁用。注射前應先做過敏試驗,過敏體質者慎用。

乙類

倍氯米鬆

倍氯米鬆(Beclometasone)吸入劑

【中文別名】伯克納、必可酮

【藥理作用】本品是一種強效局部用糖皮質激素,在鼻腔內呈現強有力的抗炎作用,它能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性,抑製免疫反應和降低抗體合成,從而使組織胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低,並能降低抗原-抗體結合時激發的酶促過程,抑製支氣管收縮物質的合成和釋放,降低平滑肌的收縮反應。

【適應證】預防和治療長年性及季節性的過敏性鼻炎和血管舒縮性鼻炎。

【製劑規格】噴霧劑(丙酸鹽):每瓶8.3g,含丙酸倍氯米鬆12.8mg,藥液濃度為0.154%(g/g);每撳含丙酸倍氯米鬆50μg,每瓶200撳。

【用法用量】僅用於鼻腔噴霧。適用於成人及6歲以上兒童。用量:建議用量為一次每鼻孔2撳;一日2次。也可采用一次每鼻孔1撳,一日3~4次。一日用量不可超過8撳(400μg)。為達到最佳療效,應有規律用藥。最高療效未必會在前幾次使用中達到。

【用藥須知】①少數患者可出現鼻、咽部幹燥或燒灼感、噴嚏或輕微鼻出血等不良反應。②對丙酸倍氯米鬆過敏者禁用。③孕婦及哺乳期婦女慎用。④鼻腔和鼻旁竇伴有細菌感染時,應給予適當的抗菌治療。

倍他米鬆

倍他米鬆(Betamethasone)吸入劑

【中文別名】丙酸倍氯米鬆氣霧劑

【藥理作用】丙酸倍氯米鬆氣霧劑外用具有:①抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用。②可以減輕和防止組織對炎症的反應,能消除局部非感染性炎症引起的發熱、發紅及腫脹,從而減輕炎症反應。③免疫抑製作用。④本品局部應用,對鈉瀦留及肝糖原異生作用很弱,也無雄性、雌性及蛋白同化激素樣的作用,對體溫和尿也無明顯影響,吸入給藥對支氣管喘息的療效比口服更有效。

【適應證】因本品局部用於肺無明顯全身作用,可用氣霧吸入法緩解哮喘症狀和治療過敏性鼻炎,本品有治療和預防作用。

【製劑規格】氣霧劑(丙酸鹽):每瓶200撳,每撳含丙酸倍氯米鬆50mg。

【用法用量】成人一般一次噴藥0.05~0.1mg(每撳一次約噴出主藥0.05mg),一日3~4次。重症用全身性皮質激素控製後再用本品治療,一日最大量不超過1mg。兒童用量按年齡酌減,一日最大量不超過0.4mg。症狀緩解後逐漸減量。

【用藥須知】①氣霧劑對個別人有刺激感,咽喉部出現白色念珠菌感染。但吸後立即漱口可減輕刺激感,並可用局部抗菌藥物控製感染。無鈉水瀦留作用。偶見聲嘶或口幹,少數可因變態反應引起皮疹。②對本品過敏者禁用。③活動性或靜止期肺結核患者及孕婦慎用。

氮斯汀

氮卓斯汀(Azelastine)吸入劑

【中文別名】愛賽平、芙迪、敏奇

【藥理作用】氮斯汀為一種新結構的2,3-二氮雜萘酮的衍生物,為潛在的長效抗過敏化合物,具有H1受體拮抗劑特點。

【適應證】季節性過敏性鼻炎(花粉症)和長年性過敏性鼻炎。

【製劑規格】噴霧劑:10ml。

【用法用量】一次每側鼻孔,早晚各1次(相當於每日0.56mg鹽酸氮斯汀劑量)。噴藥時保持頭部直立。

【用藥須知】①少數患者噴藥時會產生鼻黏膜刺激,個別患者出現鼻出血。②對鹽酸氮斯汀、潔爾滅和依地酸高度敏感的患者禁用,6歲以下兒童禁用。妊娠前3個月婦女不推薦使用該藥物。哺乳期婦女嚴禁使用本品。

氟替卡鬆

氟替卡鬆(Fluticason)吸入劑

【中文別名】輔舒良、輔舒酮

【藥理作用】本品為糖皮質激素類藥物,具有強效的局部抗炎與抗過敏作用。

【適應證】用於預防和治療季節性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和長年過敏性鼻炎。

【製劑規格】噴霧劑(丙酸鹽):每噴含丙酸氟替卡鬆50μg,藥液濃度0.05%(g/g)。

【用法用量】鼻腔噴入:左手噴右側鼻孔,右手噴左側鼻孔,避免直接噴向鼻中隔。成人和12歲以上兒童:每個鼻孔各2噴,一日1次(一日200μg),以早晨用藥為好。某些患者需每個鼻孔各2噴,一日2次,早晚各1次直至症狀改善。當症狀得到控製時,維持劑量為每側鼻孔1噴,一日1次。一日最大劑量為每側鼻孔不超過4噴。

【用藥須知】①不良反應常見鼻出血、頭痛,並可引起鼻、喉部幹燥、刺激等。②對本品過敏者禁用。③糖尿病患者、孕婦及哺乳期婦女慎用。

複方醋酸曲安奈德

複方醋酸曲安奈德(Compound TriamcinoloneAcetonide)滴耳劑

【中文別名】複方醋酸去炎鬆滴耳液

【藥理作用】醋酸曲安奈德為腎上腺皮質激素類藥物。具有抗炎、抗過敏和免疫抑製等多種藥理作用。

【適應證】用於急慢性中耳炎、外耳道炎及耳部濕疹等。

【製劑規格】滴耳液:10ml(醋酸曲安奈德1g,氯黴素0.15g)。

【用法用量】滴耳,一日3次,一次2~3滴,小兒1滴。

【用藥須知】使用時應將藥液溫度溫熱至與體溫相近,滴入耳內,以免引起眩暈。

複方麻黃堿色甘酸鈉

複方麻黃堿色甘酸鈉(Compound Ephedrine Sodium Cromoglicate)貼膜劑

【中文別名】鼻腔去敏膜

【藥理作用】本品使少量的藥物溶解並均勻分散在成膜材料中,藥膜黏附於鼻腔黏膜上,使藥物與黏膜有較長時間的接觸,充分發揮作用。複方中各成分聯合作用,產生抗炎、抗過敏、收縮黏膜血管的作用。

【適應證】用於過敏性鼻炎,急、慢性鼻炎、鼻竇炎,花粉症的治療。

【製劑規格】貼膜劑:10mm×10mm/片。

【用法用量】外用。每側一次1片,一日3~4次。用棉簽或將藥膜卷成細卷送入患側鼻孔下鼻甲處,即自行粘住。

【用藥須知】①前列腺肥大者可引起排尿困難。大劑量或長期使用可引起震顫、焦慮、失眠、頭痛、心悸、心動過速等。②對本品過敏者、甲狀腺功能亢進患者、高血壓、動脈硬化、心絞痛等患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。③肝、腎功能不全者慎用。

複方羥甲唑啉

複方羥甲唑啉(Compound Oxymetazoline)吸入劑

【藥理作用】本品為α腎上腺素受體激動劑,具有收縮鼻黏膜血管的作用,減輕充血,從而改善鼻塞症狀。

【適應證】適用於急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎。

【製劑規格】噴霧劑:10ml∶5mg。

【用法用量】噴鼻,成人和6歲以上兒童一次每側 1~3 噴,早晨和睡前各1次。

【用藥須知】①個別患者可能有輕微的燒灼感、針刺感、鼻黏膜幹燥等。②接受單胺氧化酶(MAO)抑製劑治療的患者禁用。對本品過敏的患者禁用。孕婦禁用。③冠心病、高血壓病、甲狀腺功能亢進、糖尿病等嚴重器質性和代謝性疾病的患者慎用。