【用藥須知】①少數患者塗藥部位的皮膚發生燒灼感、刺痛、暫時性瘙癢,長期應用可發生皮膚毛細血管擴張(尤其麵部)、皮膚萎縮、萎縮紋(青少年易發生)、皮膚萎縮後繼發紫癜、淤斑、皮膚脆弱、多毛症、毛囊炎、粟丘疹、皮膚脫色、潰瘍愈合延緩,封包法在皮膚皺褶部位容易繼發真菌感染。②下列情況禁用:對該藥過敏者;由細菌、真菌、病毒和寄生蟲引起的原發性皮膚病變;潰瘍性病變;痤瘡、酒渣鼻;眼瞼部用藥(有引起青光眼的危險);滲出性皮膚病。③大麵積大量用藥或封包方式可使經皮吸收多,可發生全身反應,尤其是低齡兒童和嬰幼兒,出現可逆性庫欣征及生長遲緩,突然停藥可出現急性腎上腺皮質功能不全。
鹵米鬆
鹵米鬆(Halometasone)乳膏劑
【中文別名】澳能、適確得
【藥理作用】鹵米鬆是一個強效含鹵基的外用糖皮質類固醇藥物,具有良好的抗炎、抗表皮增生、抗過敏、收縮血管及止癢等作用。通過與甾體受體結合,可改變與病因相應的蛋白質的合成;或作用於炎症細胞及溶酶體,調節炎症反應。
【適應證】適用於對皮質類固醇治療有效的非感染性炎症性皮膚病,如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
【製劑規格】乳膏:15g∶7.5mg;10g∶5mg;5g∶2.5mg。
【用法用量】以薄層塗於患處,依症狀一日1~2次,並緩和地摩擦;如有需要,可用多孔繃帶包紮患處,通常勿需用密封的包紮。
【用藥須知】①不良反應偶見用藥部位刺激性症狀,如燒灼感、瘙癢。罕見:皮膚幹燥、紅斑、皮膚萎縮、毛囊炎、痤瘡或膿瘡。②下列情況禁用:對本品任何成分過敏者。細菌和病毒性皮膚病(如水痘、膿皮病、接種疫苗後、單純皰疹、帶狀皰疹)、真菌性皮膚病、梅毒性皮膚病變、皮膚結核病、玫瑰痤瘡、口周皮炎、尋常痤瘡患者。③避免長期連續使用。
曲安奈德
曲安奈德(Triamcinolone Acetonide)軟膏劑
【中文別名】複方醋酸曲安奈德軟膏、腳癬淨霜、皮康霜、曲咪新複合乳膏
【藥理作用】本品為腎上腺皮質激素類藥物。外用具有抗炎、抗過敏及止癢作用,能消除局部非感染性炎症引起的發熱、發紅及腫脹。
【適應證】適用於過敏性皮炎、濕疹、神經性皮炎、脂溢性皮炎及瘙癢症。
【製劑規格】乳膏劑(醋酸鹽):10g∶2.5mg。
【用法用量】皮膚外用,直接塗擦於患處,一日2~3次。
【用藥須知】①局部用藥可發生過敏反應。可出現皮膚燒灼感、瘙癢、針刺感、充血等。長期使用可造成局部皮膚萎縮、毛細血管擴張、多毛及繼發感染等。②對本品過敏患者禁用。禁用於感染性皮膚病,如膿皰病、體癬、股癬等。
1.4其他
甲類
爐甘石
爐甘石(Calamine)外用液體劑/軟膏劑
【中文別名】異極石、異極石洗劑
【藥理作用】本品所含爐甘石和氧化鋅具有收斂、保護作用,也有較弱的防腐作用。
【適應證】用於急性瘙癢性皮膚病,如蕁麻疹和痱子。
【製劑規格】洗劑:1000ml含爐甘石150g、氧化鋅50g、甘油50ml。
【用法用量】局部外用,取適量塗於患處,一日2~3次。
【用藥須知】①避免接觸眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。②本品不宜用於有滲液的皮膚。③溶液劑用時搖勻。
尿素
尿素(Urea)軟膏劑
【中文別名】脲、藥用尿素
【藥理作用】本品可溶解角蛋白,增加蛋白質的水合作用,從而使角質軟化和溶解。
【適應證】皮膚外用藥。適用於皮膚角化症、手足皸裂、幹皮症、魚鱗病等。
【製劑規格】軟膏劑:10g∶1g。
【用法用量】塗擦於洗淨的患處,一日1~3次。
【用藥須知】避免接觸眼睛。塗擦部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等應停止用藥。
維A酸
維A酸(Tretinoin)軟膏劑/凝膠劑
【中文別名】維甲酸軟膏、唯愛、維甲酸凝膠
【藥理作用】維A酸顯著的藥理活性之一是誘導表皮增生,使顆粒層和棘細胞層增厚;維A酸可影響黑色素細胞的黑色素生成;當皮膚發生生理性老化,或受藥物、紫外線輻射及創傷傷害時,維A酸可糾正或預防有害因素對真皮結締組織生化成分及形態結構引起的異常,刺激皮膚細胞外基質蛋白合成;此外,維A酸對白細胞趨化有抑製活性,從而起到抗炎作用。
【適應證】尋常痤瘡,特別是黑頭粉刺皮損,老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮,魚鱗病及各種角化異常及色素過度沉著性皮膚病、銀屑病。
【製劑規格】①軟膏劑:10g∶5mg;10g∶10mg。②凝膠劑:0.05%。
【用法用量】①軟膏劑:對其他角化異常性痤瘡皮損局部外用0.1%軟膏,對痤瘡皮損局部外用0.05%軟膏。每晚用溫水清潔皮膚後塗藥1次。②凝膠劑:局部外用,取適量塗於患處,每晚睡前塗1次。
【用藥須知】①外用本品可能會引起皮膚刺激症狀,如灼感、紅斑及脫屑,可能使皮損更明顯,但同時表明藥物正在起作用,不是病情的加重。皮膚多半可適應及耐受,刺激現象可逐步消失。若刺激現象持續或加重,可間歇用藥,或暫停用藥。②妊娠頭3個月內婦女禁用。急性或亞急性皮炎,濕疹類皮膚病患者禁用。③不宜用於皮膚皺褶部位。④本品最宜在晚間及睡前應用,治療過程應避免日曬,或采用遮光措施。
乙類
阿維A
阿維A(Acitretin)口服常釋劑型
【中文別名】新銀屑靈、方希、新體卡鬆
【藥理作用】本品具有調節表皮細胞分化和增殖等作用。
【適應證】①嚴重的銀屑病,其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。②其他角化性皮膚病。
【製劑規格】膠囊:10mg、50mg。
【用法用量】口服。開始治療:開始阿維A治療應為一日25mg或30mg,作為一個單獨劑量與主餐一起服用。如果經過4周治療效果不滿意,又沒有毒性反應,一日最大劑量可以逐漸增加至75mg。維持治療:治療開始有效後,可給予一日25~50mg的維持劑量。
【用藥須知】①本品主要和常見的不良反應為維生素A過多綜合征樣反應,主要表現為:瘙癢、感覺過敏、光過敏、紅斑、幹燥、鱗屑、甲溝炎等皮膚反應;唇炎、鼻炎、口幹等黏膜反應;眼幹燥、結膜炎等眼部反應;肌痛、背痛、關節痛、骨增生等骨骼肌肉反應;頭痛、步態異常、顱內壓升高、耳鳴、耳痛等神經係統反應。②孕婦、哺乳期婦女及2年內有生育願望的婦女禁用。對阿維A或其他維甲酸類藥物過敏者禁用。嚴重肝、腎功能不全者,高脂血症者,維生素A過多症或對維生素A及其代謝物過敏者禁用。③在阿維A治療期間或治療後2個月內,應避免飲用含酒精的飲料,並忌酒。④在服用阿維A前和治療期間,應定期檢查肝功能。⑤長期服用阿維A的患者,應定期檢查有無骨異常。⑥正在服用維甲酸類藥物治療及停藥後2年內,患者不得獻血。⑦治療期間,不要使用含維生素A的製劑或保健食品,要避免在陽光下過多暴露。