正文 第18章 血液係統用藥(三)(3 / 3)

【適應證】用於防治各種原因引起的白細胞減少症、急性粒細胞減少症,尤其是對腫瘤化學和放射治療以及苯中毒等引起的白細胞減少症。

【製劑規格】片劑:10mg、25mg。

【用法用量】口服。成人,一次10~20mg,一日3次。小兒:一次5~10mg,一日2次。

【用藥須知】①由於此藥是核酸前體,應考慮是否有促進腫瘤發展的可能性,權衡利弊後選用。②孕婦及哺乳期婦女慎用。

6.抗血小板藥物

甲類

阿司匹林

阿司匹林(Aspirin)口服常釋劑型

【中文別名】乙酰水楊酸、賽寧

【藥理作用】通過抑製血小板的環氧化酶、減少前列腺素的生成而起作用。

【適應證】用於預防一過性腦缺血發作、心肌梗死、心房顫動,人工心髒瓣膜、動靜脈瘺或其他手術後的血栓形成。也可用於治療不穩定型心絞痛。

【製劑規格】①腸溶片:25mg、50mg、75mg、300mg。②腸溶膠囊:75mg、150mg。

【用法用量】口服,一日75~300mg,一日1次。

【用藥須知】①較常見的不良反應有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應。②下列情況應禁用:對本品過敏者;活動性潰瘍病或其他原因引起的消化道出血;血友病或血小板減少症;有阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏史者,尤其是出現哮喘、神經血管性水腫或休克者。③下列情況應慎用:有哮喘及其他過敏性反應時;葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷者;痛風;肝功能減退;心功能不全或高血壓;腎功能不全;血小板減少者。

雙嘧達莫

雙嘧達莫(Dipyridamole)口服常釋劑型

【中文別名】聯嘧啶氨醇、呱醇啶、潘生丁

【藥理作用】具有抗血栓形成作用。雙嘧達莫抑製血小板聚集,高濃度(50mg/ml)可抑製血小板釋放。

【適應證】主要用於抗血小板聚集,用於預防血栓形成。

【製劑規格】片劑:25mg。

【用法用量】口服。一次25~50mg,一日3次,飯前服。

【用藥須知】①常見的不良反應有頭暈、頭痛、嘔吐、腹瀉、臉紅、皮疹和瘙癢,罕見心絞痛和肝功能不全。②過敏患者禁用。③本品與抗凝劑、抗血小板聚集劑及溶栓劑合用時應注意出血傾向。

乙類

奧紮格雷

奧紮格雷(Ozagrel)注射劑

【中文別名】奧澤格瑞、晴爾、洲邦

【藥理作用】本品為血栓素合成酶抑製劑,能抑製TXA2生成,因而具有抗血小板聚集和擴張血管作用。

【適應證】適用於治療急性血栓性腦梗死和腦梗死所伴隨的運動障礙。

【製劑規格】粉針劑:20mg。

【用法用量】成人一次40~80mg,一日1~2次,溶於500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液中,連續靜脈滴注,1~2周為一療程。

【用藥須知】①不良反應可有胃腸道反應和過敏反應,如惡心、嘔吐、蕁麻疹、皮疹等。②下列情況者禁用:出血性腦梗死,或大麵積腦梗死深昏迷者;有嚴重心、肺、肝、腎功能不全,如嚴重心律不齊、心肌梗死者;有血液病或有出血傾向者;嚴重高血壓,收縮壓超過26.6kPa以上(即200mmHg以上);對本品過敏者。③孕婦慎用。

氯吡格雷

氯吡格雷(Clopidogrel)口服常釋劑型

【中文別名】氯匹多瑞、泰嘉、波立維

【藥理作用】本品為血小板聚集抑製劑,能選擇性地抑製ADP與血小板受體的結合,隨後抑製激活ADP與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa複合物,從而抑製血小板的聚集。本品也可抑製非ADP引起的血小板聚集,不影響磷酸二酯酶的活性。本品通過不可逆地改變血小板ADP受體,使血小板的壽命受到影響。

【適應證】預防和治療因血小板高聚集狀態引起的心、腦及其他動脈的循環障礙疾病。

【製劑規格】片劑(硫酸鹽):25mg(以C16H16ClNO2S計)。

【用法用量】口服,可與食物同服也可單獨服用。一日1次,一次50mg。

【用藥須知】①偶見胃腸道反應(如腹痛、消化不良、便秘或腹瀉)、皮疹、皮膚黏膜出血,罕見白細胞減少和粒細胞缺乏。②對本品成分過敏者禁用。近期有活動性出血者(如消化性潰瘍或顱內出血等)禁用。

曲克蘆丁(Troxerutin)口服常釋劑型/口服液體劑

【中文別名】羥乙基蘆丁、維腦路通

【藥理作用】本品能抑製血小板的聚集,有防止血栓形成的作用。同時能對抗5羥色胺、緩激肽引起的血管損傷,增加毛細血管抵抗力,降低毛細血管通透性,可防止血管通透性升高引起的水腫。

【適應證】用於閉塞綜合征、血栓性靜脈炎、毛細血管出血等。

【製劑規格】①片劑:60mg。②膠囊:120mg。③口服液:10ml∶0.3g。

【用法用量】口服。①片劑(膠囊):一次120~180mg,一日3次。②口服液:一次10ml,一日1~2次。

【用藥須知】①偶見胃腸道反應,表現為惡心及便秘。②對本品過敏者禁用。③服藥期間避免陽光直射、高溫及過久站立。

曲克蘆丁

曲克蘆丁(Troxerutin)注射劑

【中文別名】【藥理作用】【適應證】【用藥須知】同曲克蘆丁口服製劑。

【製劑規格】①注射液:2ml∶60mg。②粉針劑:0.4g。

【用法用量】肌內注射,一次60~150mg,一日2次。20日為1個療程,可用1~3個療程,每療程間隔3~7日。靜脈滴注,一次240~360mg,一日1次。用5%~10%葡萄糖注射液或低分子右旋糖酐注射液稀釋後滴注。

噻氯匹定

噻氯匹定(Ticlopidine)口服常釋劑型

【中文別名】氯苄吡啶、氯苄噻啶、利旭達、抵克立得、得可樂、玉川通、辰欣

【藥理作用】噻氯匹定為血小板聚集抑製劑,對ADP誘導的血小板聚集(包括Ⅰ期及Ⅱ期聚集)有強力的抑製作用,且作用持久。此外,噻氯匹定可降低纖維蛋白原濃度與血液黏滯性,並提高全血及紅細胞的濾過率。

【適應證】預防和治療因血小板高聚集狀態引起的心、腦及其他動脈的循環障礙性疾患。

【製劑規格】①片劑(鹽酸鹽):0.25g。②膠囊(鹽酸鹽):0.1g、0.125g、0.25g。

【用法用量】口服,一次0.25g,一日1次,就餐時服用以減少輕微的胃腸道反應。

【用藥須知】①最常見的不良反應為粒細胞減少或粒細胞缺乏、血小板減少、胃腸功能紊亂及皮疹。罕見的不良反應:惡心、腹瀉、皮疹、瘀斑、齒齦出血、白細胞減少、膽汁鬱積、輕度氨基轉移酶升高、黏膜皮膚出血傾向。②下列情況禁用:血友病或其他出血性疾病患者、粒細胞或血小板減少患者、潰瘍病及活動性出血患者;嚴重的肝功能損害患者;對本品過敏者;有白細胞減少、血小板減少、粒細胞減少病史者或再生障礙性貧血患者。③孕婦和哺乳期婦女避免使用。④用藥最初3個月內,須每2周檢查白細胞和血小板計數,當發現計數降低時應停藥。⑤在任何手術和動脈插管或輸注之前7日,應停用本藥。

雙嘧達莫

雙嘧達莫(Dipyridamole)注射劑

【中文別名】【藥理作用】【適應證】【用藥須知】同雙嘧達莫口服製劑。

【製劑規格】注射液:2ml∶10mg。

【用法用量】靜脈滴注,0.142mg/(kg·min),共4分鍾。