正文 第六章 新型農村合作醫療評價理論基礎(二)(3 / 3)

2.2.2軟科學方法 如灰色生成綜合集成法。其基本方法與操作步驟是:首先將全部考核指標進行分類,一般評價指標包括三大類即:指標值越大越好的指標;指標值越小越好的指標;指標值既不能太大也不能太小的指標。其次用灰色生成理論與方法將各類指標值進行無量綱化數據處理。最後將各類無量綱化的指標值分別乘以各級指標的權重,然後相加得到被考評單位的最終評價分數。

2.2.3衛生經濟學方法 主要包括成本效果分析、成本效益分析及成本效用分析。主要是研究成本投入與效益產出之間關係的研究方法。

(1)成本效果分析:是評價衛生計劃方案經濟效果的一種方法,是對各個方案實施結果直接進行比較分析和評價的一種方法。它是以最低的成本去實現確定的計劃目標。任何達到目標的計劃方案的成本越低,該計劃方案的經濟效益越好;或者任何一定數量的衛生資源在使用中應獲得最大的衛生服務效果。成本效果分析一般有三種方法:成本相同時比較其效果的大小,效果相同時比較其成本的高低,比較增量成本和增量效果的比率。

(2)成本效益分析:成本效益分析是通過比較各種備選方案的全部預期效益和全部預期成本的現值來評價各種備選方案,作為決策者進行計劃方案的選擇和決策時的參數和依據的一種方法。其主要內容是研究一個方案的效益是否超過它的資源消耗的機會成本,隻有效益不低於機會成本的方案才是可行的方案。主要方案有四鍾:(1)淨現值法。(2)年當量淨效益法。(3)效益成本比率法。(4)內部收益率。

(3)成本效用分析:主要有:(1)質量調整生命年(QALYs)。(2)失能調整生命年(DALYs)。

(4)洛倫茲曲線:洛倫茲曲線研究的是國民收入在國民之間的分配問題。它是美國統計學家洛倫茲提出的。它先將一國人口按收入由低到高排隊,然後考慮收入最低的任意百分比人口所得到的收入百分比。例如,收入最低的20%人口、40%人口……等等所得到的收入比例分別為3%、7.5%……等等,最後,將這樣得到的人口累計百分比和收入累計百分比的對應關係描繪在圖形上,即得到洛倫茲曲線。

(5)基尼係數:一般來說,一個國家的收入分配,既不是完全不平等,也不是完全平等,而是介於兩者之間;相應的洛倫茲曲線,既不是折線OHL,也不是45o線OL,而是像ODL那樣向橫軸凸出,盡管凸出的程度有所不同。收入分配越不平等,洛倫茲曲線就越是向橫軸凸出,從而它與完全平等線OL之間的麵積越大。因此,可以將洛倫茲曲線與45o線之間的部分叫做“不平等麵積”;當收入分配達到完全不平等時,洛倫茲曲線成為折線OHL,OHL與45o線之間的麵積A+B就是“完全不平等麵積”。不平等麵積與完全不平等麵積之比,稱為基尼係數,是衡量一個國家貧富差距的標準。

2.3 定性與定量相結合的方法 如綜合集成係統評價法。由於社區衛生服務研究是一項跨學科、跨行業、跨部門的龐大而複雜的係統工程,涉及多個學科的知識。因此在研究時單一的方法已不能解決所有問題,必須將多種研究方法相結合,發揮多種研究方法的優勢,對研究對象進行綜合、係統評價。綜合集成係統評價法的特點是:在定性分析中有定量分析,在定量分析中有定性分析,即將定量分析與定性分析相結合,對評價對象進行綜合係統評價。

參考文獻

1.王長根.英國反貧困政策和落後地區開發[J].經濟開發論壇.1980(7)30-32

2.Rowntree,Seebohm.Poverty:A Story of Town Life [M].London:Macmillan,1901

3.世界銀行.1980年世界發展報告[M].北京:中國財政經濟出版社,1980

4.Miller,S.M,Rein,M,roby,Pand Cross,B.Poverty,Inequality and Conflict[R].Annals of the Americaln Academy of Political Science,1967

5.雷諾茲.微觀經濟學[M].北京:商務印書館,1986,132

6.張誌國.對遼寧省城鎮居民消費結構的理論分析[J].統計與信息論壇,2002.4

7.Miller,S.M,Rein,M,roby,P and Cross,B.Poverty,Inequality and Conflict[R].Annals of the Americaln Academy of Political Science,1967

8.Hobsbawn.E.J,Poverty,In A International Encyclopedia of TheSocial Science,1968.35-36

9.阿爾柯克.認識貧困[M].倫敦:麥克米倫出版社,1993,110

10.尼古拉斯.斯特恩:貧困不僅僅指收入低[J],周末,2002.3.1

11.龔相光等.衛生資源配置的公平性分析[J].中國醫院管理雜誌,2005(2):73-77

12.趙新培.四種慢性病困擾北京[N]人.北京青年報,2002.7.24

13.郝模等.農村居民疾病經濟風險測定方法及意義[J].中國初級衛生保健.1997,(10):17-18

14.章濱雲等.農村大病統籌醫療保險方案中就醫經濟風險臨界線研究[J].中國初級衛生保健,2000,14(12):11-13

15.張笑天等.醫療保險原理與方法[M].中國人口出版社,1996,196-198

16.李強.公平與公止概念辨析,探索與爭鳴.2006(4):15-17

17.Hardorn,David C.Setting health care priorities in Oregon:cost effectiveness meets the role of rescue.JAMA,1991,265:218-225

18.李斌.衛生籌資公平性研究進展[J].中國衛生經濟,2004(2):15-18

19.李斌.黑龍江省衛生籌資累進性研究[J].中國衛生經濟,2006(1):10-15

20.龔相光等.衛生資源配置的公平性分析,中國醫院管理雜誌2005(2):73-77

21.Waggoner,Daniel B.;Neely,Andy D.;P.Kennerley,Mike Theforces that shape organizational performance measurement systems:Aninter disciplinary review international Journal of Production EconomicsVolume:60-61,April 20,1999,53-60

22.Scott,Thomas W.Tiessen,p.Performance measurement and managerial teams Accounting,Organizations and Society Volume:24,Issue:3,April,1999,263-285

23.Atkinson,Anthony Strategic performance measurement and incentive compensation European management Journal Volume:16,Issue:5,October,1998,552-561

24.楊傑等.關於績效評價的若幹問題的思考.自然辨證法通訊.2001(2).40-42

25.蔡誌明等.醫院績效評估與績效管理.現代醫院製度.2005(2).41-42

26.蘇為華.《統計指標理論與方法研究》.中國物價出版社,1998年5月,123-125

27.陳景武.《多元統計方法》.南海出版社,1998年5月,47-48