婦女之病,本與男子同,其不同者,上述八課已概括寫錄,但尤有與男人不同之雜病,其原因有九:①熱邪入於血室;②寒邪入於血室;③寒濕傷於衝任,血壅經隧;④土不製水,水邪泛溢,溢於皮膚;⑤七情內傷,虧損心脾,神無所護鬼邪幹正,魂魄不寧;⑥內傷七情,外傷寒冷;⑦風濕血燥;⑧憂思鬱怒,傷損肝脾,或飲食不調,損及胃氣,則濕熱下注,更被寒濕外邪所客;⑨陰虛熱。

凡此病源成病,也可分為9種:(一)熱入血室;(二)寒入血室;(三)血分;(四)水分;(五)夢與鬼交;(六)梅核氣;(七)血風瘡;(八)臁瘡;(九)足跟痛。茲錄出這9種與男人不同(其他時病均與男子同,可參看內科外感內傷門)。

(一)熱入血室

1病源。婦人已病,中風寒熱,發作有時,經水適來,熱邪乘虛。陷入血室,經水遂斷,其血必結,成為熱入血室病。

2症狀和療法。

(1)婦人經水來時而忽斷,寒熱有時如瘧狀,少腹脹結,晝日明了,夜則譫語,如見鬼狀。宜用柴胡、黃芩、薑半夏、甘草、生地、當歸、丹皮、澤蘭等,再加琥珀。

(2)熱入血室,病如上述,經水猶行,必無大患,逐漸自愈,以熱隨血去也,故《傷寒論》曰:血自下,下者愈。即此意也。

(3)初期失治,熱益深陷,寒熱往來者,變為無寒熱,此非佳兆,此熱深陷而不能外發,故無寒熱也,非病退之無寒熱,此最宜注意,更兼少腹作痛,胸脅滿如結胸狀,妄言譫語。宜清熱行血之法:桃仁、紅花、丹皮、五靈脂、生地、甘草、穿山甲、赤芍、澤蘭等加琥珀,如能針刺者,當刺期門,隨其實而瀉之。

(4)中期失治,熱邪壅盛,熱極發狂奔走,氣力加大,莫能遏製,妄言譫語,如見鬼狀,不識親疏,脈象實,宜用安宮牛黃丸,開水化服,或用至寶丹。(注:血室有熱,能傳心包,心神蒙蔽,故不識人。)

3單方。天花粉、連翹,泡飲代茶,輕症亦能有效。

4調養。切戒動怒,忌食辛腥生冷臭惡等物。

(二)寒入血室

1病源。婦人經來,偶感風寒,旋即阻止,腹痛不可忍,此係衝任虛,寒氣陷入,是謂寒入血室。

2症狀和療法。

(1)寒入血室,經水來時,忽而停止,腹中疼痛不可忍,兩脅亦痛,背中凜寒,舌苔白膩,痰多不思食,小溲清長,宜用當歸、酒炒赤芍、桃仁、製香附、烏藥、炙甘草、肉桂、澤蘭、益母草、生薑、紅棗等。

(2)初期失治,寒氣益甚,腹痛益劇,如絞如切,不能眠臥,麵目俱青,四肢厥冷,宜用當歸、赤芍、細辛、甘草、通草、肉桂,生薑、紅棗等酌用之。若冷汗如雨者,宜加人參、附片,倘屬延遲,則有生命危險。

3調養。謹避風寒,忌食生冷。

(三)血分

1病源。寒濕之邪,傷於衝任,血壅經隧,或因七情乖違,脾胃虧損,不能統攝,引起經水先閉,血流四肢,而病浮腫,是謂血分病。

2症狀和療法。

(1)血分之病,經水先閉,而後病腫,血壅不行,流於四肢,四肢浮腫,治宜調經,經通而腫自消,宜用當歸、赤芍、沒藥、細辛、紅花、丹皮、牛膝、肉桂,琥珀粉3克、麝香5厘吞服。

單方:用赤小豆,半生半熟,常常服之亦佳。

(2)若因脾胃虧損,不能統攝者,必兼見麵色萎黃,肢體困倦,病症屬虛,最為難治,宜用川椒目、千斤子、淡附片、鬱李仁、黑牽牛、五靈脂、當歸、吳茱萸、延胡、甘遂、蕪花等。

或用:黨參、當歸、牛膝、沒藥、紅花、細辛、肉桂,加琥珀3克、麝香5厘吞服,服至神蘇,再以歸脾或八珍、益母調理之。

(3)初期失治,其人正氣虛衰,瘀血壅滯,腫勢從四肢歸來入腹,心神昏憒,惡心嘔吐,係屬惡血攻心,病屬死證不治。

3調養。切戒房欲,忌食鹽醬糟腐腥發等物。

(四)水分

1病源。脾胃虛弱,土不製水,水邪泛溢,溢於皮膚,遂令浮腫,先病腫而後經閉,是謂水分病。

2症狀和療法。

(1)水分之病,先病四肢浮腫,水溢皮膚,而後經水閉結,小便不利,膀胱之氣化不行,此症但須治水,水消腫退,其經自通,宜用茯苓、豬苓、檳榔、砂仁、木香、陳皮、澤瀉、大腹衣、木瓜、桑皮、蘇葉等,加生薑煎服。

(2)初期失治,其人正氣虛衰,水勢壅盛,腫從四肢歸來入腹,腹脹如鼓,息粗鼻扇,惡心嘔吐,此症水衝心肺,病屬死證,不治。

3單方。用紅鯉魚斤重以上者、冬瓜1斤、蔥白120克,淡煮取汁食之,或以鯽魚亦佳。